脑梗塞病人的康复护理

脑梗塞病人的康复护理

发表时间：2013-05-31T14:50:23.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：梁燕于海艳

[导读] 脑梗塞病人不同程度地丧失了生活能力，给患者和家属带来沉重的负担。

梁燕于海艳

（沈阳市和平区北市社区卫生服务中心辽宁沈阳 110002）

【摘要】脑梗塞病人康复护理从心理护理、饮食护理、口腔及皮肤护理、安全护理、康复护理进行探讨。

【关键词】脑梗塞康复护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0222-02 脑梗塞病人不同程度地丧失了生活能力，给患者和家属带来沉重的负担。我们通过出院45例病人进行随访发现，对患有脑梗塞的老人开展早期康复及出院后的家庭护理指导，使其尽早恢复生活自理能力，回归社会。

临床资料

我院自2012年以来，共收治脑血管病人45例，平均年龄72岁，男34例，女11例。患者均继发于脑血管病（其中脑血栓16例、脑出血14例、脑梗塞2例、脑萎缩2例）。

康复护理要求

一.心理护理：

１.早期进行心理康复对患者非常重要,因患者发病后缺乏心理准备，表现出紧张、恐惧心理等;躯体疾病的痛苦和功能障碍使病人焦虑、烦躁、自卑等。患者对脑出血和颅脑损伤后遗症（如人格改变、痴呆等）有过重的心理负担，过分担心和抑郁。

２.住院后生活不能自理，需人照料，自尊心受到伤害。有的因经济困难不能解决而加重抑郁、悲观心理。这些心理负面反应和问题亦严重影响着患者的生理状况、生活质量和心理康复。因此，如果对病人能够早期进行心理、精神方面的治疗干预，对病人情绪稳定、心理康复、提高其生活、生存质量有良好作用。

３.45例患有脑梗塞的老人，大多数是离退休干部、知识分子。由于患病, 其杜交或职业功能受到影响，易产生自卑的心理,以及焦虑不安的心情，要把AD患者不同时期的临床表现告诉家属，以取得家属对病人的理解和同情。在护理老人的过程中，首先、应当尊重和关心照料病人，耐心解释他们的问题，顺从老人的意见，不与老人相争，尽量使病人情绪稳定。其次、鼓励病人与家人和亲友交往，从思想上，情感上尽可能的沟通，以减少患者的孤独感。

二.饮食护理：

１.脑梗塞患者由于活动量减少，代谢功能减慢,内分泌功能减退，消化吸收能力减弱，应给予低热量、低脂肪、低糖、充足的蛋白质和|维生素的饮食。

２.慢性病患者常有便秘，应采取以下干预行为：①饮食行为干预：增加纤维素的摄入，嘱患者多食蔬菜。②排便行为干预：属患者每日早晨起床后空腹饮凉开水 200～300 ml，10分钟后嘱患者做缩肛运动20～30次，吸气时收缩肛门周围肌肉，呼气时放松，缩肛运动后即去排便。

３.口腔及皮肤护理：对晚期病人如昏迷、瘫痪、年老体弱等卧床不起的病人，要保持床褥干燥平整、清洁，必要时给气圈、气垫床等，对骨隆突处的皮肤作按摩，定期翻身拍背，建立翻身卡，记录翻身时间、体位等，预防褥疮的发生。不能自己刷牙的病人，每天进食后应给予清洁口腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。

４.安全护理：患有脑梗塞老人，感觉迟饨,行动不便，故平时要防止烫伤、跌伤、砸伤等意外伤害，也要预防自伤的发生，在无人护理时，各种用具要方便病人拿取，物品放置要牢靠。对后期病症较重的要限制其活动，病床放床栏，以保证病人安全。

５.康复护理：

（１）提高生活自理能力。努力完成自身生活需要，如让病人自己洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等。

（２）培养生活情趣。通过每天早晨陪同病人去散步，呼吸室外新鲜空气，练习太极拳，观赏盆景花鸟，其余时间根据患者的兴趣爱好安排，如听音乐、看电视、下象棋等。

（３）锻炼语言功能。对发音含糊、口齿不清的老人，要有意锻炼他们的发音和说话能力，使语言记忆逐渐恢复。

（４）训练智能和记忆力，记忆力和智能可以通过一系列训练进行提高和恢复。

（５）对后期病情较重的病人，在限制其活动的同时，要根据病情做好肢体的被动运动，以防肢体强直畸型。

三.保健指导：

１.保持情绪稳定，避免不良刺激。

２.合理饮食、戒烟戒酒，忌暴饮暴食。

３.生活规律，保证充分睡眠。适当锻炼，避免过度劳累。用脑过度和突然用力过猛，保持大便通畅。

４.按医嘱正确服药，积极控制高血压。

四体会

通过做好45例脑血管病人的康复护理、出院指导，我们体会，要使脑血管病人的康复取得良好效果，一是要做好健康教育宣传，提高杜会对脑血管病人的认识，早期诊断并进行对症治疗可延缓痴呆的进行。二是做好出院护理指导，让其家庭配合以上不同时期的护理，能有效地防止和减少感染等并发症的发生。三是做好早期康复指导，病人的记忆力和智能等方面可以得到不同和度的恢复，有的病人且获得满意的好转。

参考文献

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[2]杨蕊敏.老年便秘.实用老年医学,1998,12(6)251-253

[3]张全响，刘协，霍克刚，等.颅脑损伤后精神障碍的研究进展.中国法律学杂志,2007,171(6):373.