急性重症胰腺炎的病因与治疗

急性重症胰腺炎的病因与治疗

在医学领域，急性重症胰腺炎是一个非常严重的疾病，它是由于胰液大量的

外渗，造成腹腔渗液的增加，同时释放大量的炎症因子，炎症因子经过血液循环，造成全身很多器官出现功能异常，常常合并多器官功能的衰竭。总体来说该病死

亡率极高，会导致身体多个器官衰竭和功能异常，但是现在医学研究和重症监护

的技术不提高，急性重症胰腺炎的死亡率是在控制范围内的，是呈逐年下降的趋势。本文将介绍急性重症胰腺炎的病因与基本的治疗手段。

1.急性重症胰腺炎的病因

急性重症胰腺炎是一个较为严重的重症病，引起的原因也是多种多样，可能

是身体其他器官的影响，也可能是本身器官的问题，常见的有以下几个病因。第

一种是胆道梗阻，例如胆道蛔虫、十二指肠乳头缩窄、壶腹部结石嵌顿等几种问

题都属于胆道梗阻，这些情况会引起胆汁出现反流的现象，如果自身的胆道下端

梗阻，引起自身胆道内的压力逐渐升高，流入胰管，便会让胰腺腺泡造成破裂，

继而出现重症胰腺炎。第二种是酗酒和暴饮暴食，酗酒和暴饮暴食将使得胰液分

泌旺盛，而胰管引流不畅，又会造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度

的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。第三种是外伤，既是各种外界

力量引起胰腺管破裂，同时还会伴随胰液外溢和外伤后供血不足等原因，导致急

性重症胰腺炎的出现。第四种是代谢性疾病，急性胰腺炎的出现也有可能是和身

体内的高钙血症以及高脂血症等病情有关，所以在其他身体病症出现时要及时医治，避免连带作用导致各种其他更见严重的病症。最后其实急性重症胰腺炎也会

是由于身体上的胆道疾病或者是大量饮酒等原因引起的，临床主要的表现是持续

的上腹部疼痛，需要及时到医院做具体检查后治疗。因此应该养成健康的生活饮

食习惯，饮酒适当，小酌怡情。

1.急性重症胰腺炎的治疗

2.1治疗基本原则

急性重症胰腺炎有多年临床经验，立即住院治疗，一般来说是先禁食，鼻胃管减压，持续胃肠减压，防止呕吐的发生。根据临床经验判断之后依据

患者个人情况，有些需要肠胃减压；之后需要各种药物治疗，再加上各种机器检

测患者生命体征，支持患者器官正常运作。

2.2治疗主要方法

第一是禁食，根据临床判断之后，部分患者需要进行胃肠减压，除了禁食和

胃肠减压以外，还要进行生命体征的监测，判断胰腺炎在临床发生、发展的变化；这些主要是防止呕吐发生，也要给各种器官减轻压力。

第二是在观察的基础上实施药物治疗，现在较大部分的胰腺炎患者都是通过

药物控制，主要是控制胰腺的分泌。现在使用的药物有很多，包括临床使用最多

的奥曲肽、生长抑素等，都是通过减少胰腺的分泌，控制胰腺炎的发生、发展，

抑制胰腺的激活酶的药物，比如乌司他丁或者加贝酯药物，可以减少胰腺胰酶的

激活，控制胰腺炎的发生，这些药物实施后可以有效减轻腹胀，补充体液，防止

休克。早期给予抗生素治疗，可以有效防止感染。一般情况下不需要手术治疗，

但是严重到一定程度时应予以手术治疗。

第三种也是最重要的就是是其它器官的支持治疗，这对于重症胰腺非常的重要，因为急性重症胰腺炎患者的各种身体器官都是力弱、衰竭的状态。器官的支

持治疗包括呼吸道的管理、呼吸机的辅助呼吸，当然还有肝功能的维持、肾功能

维持，这些都能起到非常重要的作用。目前使用最多的是血液净化治疗，在重症

胰腺炎的治疗中适用于非常广泛，对于部分高脂血症，特别是重症胰腺炎，血液

净化可以起到非常重要的作用。

目前经过积极的icu的器官功能支持治疗，合并使用腹部的一些穿刺引流的

技术，那么急性重症胰腺炎的治愈率现在不断的提高，目前的死亡率已经相对比

较低了。

3.如何预防

上面我们已经了解急性重症胰腺炎是指胰腺炎急性发作，同时伴有脏器的功能障碍或者出现坏死、脓肿、假性脓肿等局部并发症甚至兼有这些并发症。急性重症胰腺炎的患者有严重的代谢功能障碍，如低钙血症等。所以在平时要多多注意全身的检查。按照最常见的胆源性的重症急性胰腺炎来说，胆源性主要的预防是要定期去做体检，去做体检查看有没有胆结石和有无胆管结石。假如是胆源性的急性胰腺炎，如果是轻度的，推荐是在住院的过程中就需要把胆囊切除来减少再发的可能。另外一种就是高脂血症性的急性胰腺炎，这一类的病人患者的甘油三酯都是非常高的，可以通过有氧运动，当然要通过结合饮食的控制，也可以通过药物来降低体内的甘油三酯的水平，要定期的去做体检，去发现有没有高甘油三酯血症。还有一种就是妊娠相关的重症急性胰腺炎，除了跟激素水平、体内物质的改变有关之外，还有很重要的一点，就是跟患者的甘油三酯水平有关系。因为孕妇的饮食都是高营养、高脂肪的，这些都很容易导致患者的甘油三酯增高，所以孕妇也是需要非常非常注意的，不要暴饮暴食，不要过多食用油腻食物。

4.日常

急性重症胰腺炎如果难以痊愈，一定要遵循医嘱，在医院中各种机器的支持下稳定自己的身体，争取早日康复，当各种症状得到控制以后，平常一定要调整好生活作息，早睡早起，这样有利于身体各种器官的正常工作，可以在睡觉前适当运动，睡前饮用适量的牛奶，这些都有利于提高我们的睡眠质量；其次还要饮食规律一些，清淡一些，避免暴饮暴食，少食高热量、高脂肪、高糖的食物，例如奶茶、可乐、榴莲、芒果、各种饼干、油炸食物等等，不要熬夜，不要抽烟喝酒，多到户外运动散步，养成良好健康的生活习惯，积极的预防和治疗胆道各种疾病，注意休息，避免劳累，工作生活要劳逸结合，积极的治疗一些肠胃其他疾病。最后也要积极面对自己的疾病，近年来医学进步非常迅速，要相信医学科技的力量，也要相信自己能够战胜疾病，保持良好的心情，以积极乐观的心态面对自己的生活。患者的家人朋友也要不断给患者提供精神支持与安慰，让患者可以保持健康的心理。

综上所述，急性重症胰腺炎要在日常中就注意预防治疗，每年按时体检，保持良好的生活和饮食习惯，该病发病原因主要有胆道梗阻、外伤、酗酒、暴饮暴