呼吸训练ppt课件

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三、局部呼吸
（一）单侧或双侧肋骨扩张
1．准备 患者坐位或屈膝仰卧位，治疗师双手置

于患者下肋骨侧方
2．步骤 患者呼气时，治疗师双手向下施压；在

吸气前瞬间，快速地向下向内牵张胸廓，

诱发肋间外肌的收缩；吸气时抵抗治疗师

双手阻力；患者再次呼气时，治疗师双手

轻柔地向下向内挤压胸廓来协助。
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（二）后侧底部扩张
1．准备 者双手

2．步骤
患者坐位，垫枕，身体前倾。患
置于下肋后侧 同上述“双侧肋骨扩张”内容。
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四、吹笛式呼吸（缩唇呼吸）
1．方法 指导患者缓慢地深吸气，然后让患

者轻松地做出吹笛姿势呼气。
2．注意 患者应避免用力呼气，尽量放松，并且
避免腹肌收缩，因为吹笛姿势下用力或延长 呼

将训练器的管子直径减小。
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3．吸气肌静力性收缩训练（也称持续最大吸气技 巧）
（1）患者仰卧或半坐卧位，放松舒适。
（2）让患者做4次缓慢、放松的呼吸。
（3）让患者在第4次呼吸时做最大呼气。
（4）然后将呼吸器放入患者口中，经由低阻力呼

吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟。
（5）每天重复数次，每次练习5～10下。
括胸廓的顺应性和肺组织的弹性，产生胸腔内压
力的改变来使近3亿个肺泡的肺组织膨大和缩小来
进行的。

呼吸运动受多种因素的调节，既有意识性
随意控制，同时又有节律调节，无论意识性随意

控制还是下意识的节律控制，又都受外环境和个
体代谢需要的影响，通过神经、化学感受器和反
射的综合调节。
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（二）呼吸肌
第一组：吸气主肌—横膈肌、肋提肌、肋间外 肌。
4．有控制地用口呼气，同时腹部下陷。

重复上述动作3～5次为一组，休息片刻后
再练，每天至少练习5～6组。使呼吸频率逐渐减
少，呼吸深度逐渐加大到接近正常，并成为固定
的自发的呼吸方式。
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注意事项：
吸气时胸部和胸廓要保持平静；
不要让患者过度换气；
身体前倾体位更容易诱发膈肌呼吸；
在各种体位下（坐、站及活动时（行走、上
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第二节 呼吸训练的方法
呼吸训练的要点：


建立膈肌呼吸；

减少呼吸频率；

协调呼吸即让吸气不在呼气完成前开 始；

调整吸气与呼气的时间比例。
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一、膈肌呼吸
1．患者处于舒适放松的体位，如卧位、半卧位、
前倾依靠体位等
2．治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。
3．患者用鼻缓慢地深吸气，同时腹部鼓起。

楼梯）练习膈肌呼吸。
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二、呼吸肌训练
（一）吸气肌训练
1．横膈肌阻力训练
（1）患者仰卧位，头稍抬高。
（2）在患者上腹部放置1～2kg的沙袋。
（3）让患者进行膈肌呼吸，吸气时腹部隆

起，呼气时腹部下陷。
（4）逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保

持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌
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二、呼吸训练的目标 改善通气； 增加咳嗽机制的效率； 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性； 保持或改善胸廓的活动度； 建立有效呼吸方式； 促进放松； 教育患者处理呼吸急促； 增强患者整体的功能。
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三、适应证
1．急、慢性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病、肺炎、 肺不张、急性呼吸窘迫、肺结核等。 2．因手术、外伤所造成的胸部或肺部疼痛。 3．支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻 塞。 4．中枢神经系统损伤后肌无力：如高位脊柱损伤、 急性、慢性、进行性的肌肉病变或神经病变。 5．严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等。
第九章 呼吸训练
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第一节 概述
一、呼吸训练的基本原理 正常的呼吸必须具备： 完整而扩张良好的胸廓； 畅通的气道； 健全的呼吸肌； 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环； 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。
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（一）呼吸运动

气体交换是呼吸器官通过呼吸运动来实现
的，呼吸运动通过对胸廓形状和大小的改变，包

无论是限制性疾病还是阻塞性疾病，由于
上述病理原因引起了一系列通气功能障碍，诱发
呼吸运动功能障碍，其中膈肌疲劳又是引起呼吸
衰竭的原因之一。而是因此在采用呼吸训练时，
应注意针对病变特点进行。 5
（四）呼吸训练的理论基础 1．呼吸运动在一定程度内可随意调节 2．肌肉无力可通过适度的运动练习得以改善，呼吸运动中 吸气是主动的，呼气是因胸廓和弹性回缩被动完成的， 因此宜重点训练吸气肌，适当训练呼气肌，并注意胸腹 活动的协调性。 3．呼吸容量在增强呼吸肌的随意运动时可明显增加，从而 改善了气体代谢。 4．胸廓的顺应性在主动训练下可有所改善，因此，也可能 改善肺组织的顺应性和弹性。并随着血液循环的改善， 有利于肺及支气管及肺组织炎症的吸收和恢复。 5．辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸运动深度，但当使 用不当时，作用反而相互抵消，增加无效耗氧量，加重 呼吸困难症状。因此，辅助呼吸肌的正确使用训练也很 必要。
气会增加气道的乱流，以致细支气管功能进 一
步受限。
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五、胸腔松动练习

胸腔松动练习是躯干或肢体结合深呼吸所完
成的主动运动。其作用是维持或改善胸壁、躯体
及肩关节的活动度，增强吸气深度或呼气控制，
还可将胸腔松动练习配合音乐编成体操达到增强
体力，提高肺功能的目的。一种松动练习可重复5
约

15分钟时，则可增加沙袋重量。
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2．吸气阻力训练
（1）患者经手握式阻力训练器吸气。吸气阻力训

练器有各种不同直径的管子提供吸气时气
流

的阻力气道，气道管径愈窄则阻力愈大。
吸

气阻力训练器可以购买，也可自行制作。
（2）每天进行阻力吸气数次。每次训练时间逐渐

增加到20～30分钟。
（3）当患者的吸气肌力和耐力有所改善时，逐渐
第二组：吸气辅助肌—胸锁乳突肌、斜角肌。
第三组：呼气主肌—肋间内肌。
第四组：呼气辅助肌—腹直肌、腹内斜肌、腹 外

斜肌、腹横肌等。
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（三）肺通气障碍的病理生理学基础
1. 限制性疾病 容积受限；

作用。
肌肉或支配呼吸肌的神 经失去
2. 阻塞性疾病 哮喘和肺气肿

“空气截流现象”