代谢综合征的中医认识

代谢综合征的中医认识
导读：
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组以肥胖、高血糖、高血压和血脂异常等为特征的临床征候群。

随着人民生活水平的提高，代谢综合征的患病率亦逐渐上升，成为影响城乡居民健康的重要公共卫生问题。

1、中医病名的认识
中国古代文献并无代谢综合征相关病名, 根据代谢综合征的临
床表现和病程演变, 可将其归属于中医学的“肥满”、“消渴”、“眩晕”“脾瘅”“胸痹”之中。

2、中医病因病机
中医理论认为，本病的发生为先天禀赋因素、过食肥甘、缺乏运动、年老体弱、久病正虚和情志所伤等数种因素叠加，致湿、浊、毒、瘀等停留体内，肝脾肾心肺气机失常而发病。

形体肥胖是代谢综合征人群的普遍特点，代谢综合征患者也具有一定的体质易感性，以痰湿质、湿热质、气郁质多见[1]，因此通过各种方式改善偏颇体质对于本病的治疗也有一定帮助。

3、中医辨证论治
代谢综合征患者在改变生活方式, 增强运动和合理饮食基础上, 中医药干预同样具有积极的防治作用。

临床治疗应当分清主次,随证治之,以改善临床症状，提高生活质量。

代谢综合征涉及全身多个脏
腑,可从五脏逐一分析论治[2]。

1、从肝论治：肝主疏泄,人的精神活动,气血的运行,饮食的消化、吸收,糟粕的排泄,津液的宣发、输布,都需要通过肝的疏泄功能来调节。

肝气不疏则导致气滞、食郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁等一系列病理变化进而促进本病的发生。

治疗方面，选用越鞠丸为基础方加减，并随气、血、痰、火、湿、实之不同调整诸药用量。

2、从脾论治：脾主湿，司运化，输布水谷精微至全身。

若脾运化功能失常,津液不能布散而停滞体内,可产生湿、痰、饮等病理产物。

对于脾胃气虚之证，以参苓白术散为基础方治疗，并常伍苍术、佩兰、泽兰以化湿,陈皮、柴胡以理气。

对于体型肥胖、水湿内停患者，可以玉米须代茶饮以利水渗湿、调节水液代谢，从而改善代谢综合征痰湿体质。

3、从肾论治：肾为先天之本，主藏精、纳气，主水及命门之火，为真气之本，进而产生气机、气化维持人体生命活动。

肾的功能失常,常常产生气血津液代谢障碍,久之则水、湿、痰、脂、瘀等代谢产物潴留，发为本病。

可以六味地黄丸为基础方加减，以滋阴补肾，临证随阴阳之偏盛偏虚，随证加减。

4、从心论治：心主血脉、主藏神，心主生血、行血，心气、心阳不足，失于温煦、推动，而见血流不畅、血脉痹阻，并可与机体素有之痰湿、浊毒相搏，发为本病。

从心论治主要针对湿、浊、毒、瘀痹阻心胸而见胸痹心痛者，可以栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤等为基础方以通阳散结下气。

5、从肺论治：对于代谢综合征中以消渴病为主者，可依据临床辨证从肺论治。

肺助心行血，并为水之上源,调节津液在体内的输布。

若肺气不足,失其宣发肃降功能,或肺热津伤，则营养物质不能布散周身发挥濡养作用,致水与液下趋从小便排泄,从而形成消渴病。

对于肺气不足之证可用三和汤(桂枝汤合玉屏风散合小柴胡汤)加减,调和营卫、健脾补肺。

肺热津伤之证则可以消渴方为基础方加减。

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文字：赵静编辑：赵静
参考文献：
[1]夏晓莉,蔡鑫桂,赖伟兰,徐肖娜,陈伯钧. 代谢综合征患者中医体质分析[J]. 广州中医药大
学学报,2017,06:793-797.
[2]魏军平,刘芳. 代谢综合征的五脏论治[J]. 中国中医基础医学杂志,2007,10:741-742.。