改革开放30年 医疗卫生事业的变化

改革开放30年
医疗卫生事业方面的变化
改革开放以来，中国的医疗卫生体 制发生了很大变化，在某些方面也 取得了进展，但暴露的问题更为严 重。从总体上讲，医疗改革是不成 功的。
变化
医疗卫生体制发生了很大变化

在医疗卫生服务体制方面 ⒈医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为 多种所有制并存； ⒉不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作 走向全面竞争； ⒊医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标为主 转变为全面追求经济目标，不仅非公有制的医疗机 构如此，公立医疗服务机构乃至公共卫生服务机构 也是如此。
贫困
经济需 求不足
影响
群众利 益失衡
社会问题
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矛盾
医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场
化服务方式之间的矛盾 医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务 方式之间的矛盾 医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化 服务方式之间的矛盾 疾病风险与个人经济能力之间的矛盾
19c 70s
19c80s
体制变革所带来的消极后果
主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投
入的宏观效率低下 ① 在公平性方面，不同社会成员医疗卫生 需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩 大而严重地两极分化。 ②在卫生投入的宏观绩效方面，尽管全社会 的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康 指标却没有明显的改善。
国民健康

医疗卫生体制变革的主要成效
商业化、市场化走向的体制变革带来的成效
主要表现为：通过竞争以及民间经济力量的 广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提 高。医疗服务机构的数量、医生数量以及床 位数量都比计划经济时期有了明显的增长， 技术装备水平全面改善，医务人员的业务素 质迅速提高，能够开展的诊疗项目不断增加。
19c90s
20c

医疗保障体制方面 ⒈随着80年代初期人民公社解体，农村合作医疗 制度在绝大部分地区迅速瓦解； ⒉由于该制度赖以生存的体制基础已经不复存在， 各级政府及社会各界试图恢复合作医疗制度的努力 一直未见明显成效。
除此之外，政府对医疗卫生事业的行政管理
体制、药品生产与流通体制等等也都发生了 非常大的变化。在医疗卫生事业的行政管理 及资金投入方面，中央政府的统一协调职能 不断弱化，各种责任越来越多地由地方政府 承担。药品生产与流通走向全面市场化。
市场化，商业化
在供给层面，各种资本都可以进入医疗服务领域， 基本上不存在进入和退出限制，新建医疗机构的布 局以及服务目标定位主要取决于市场需求状况。 在需求层面，医疗卫生服务需求越来越多地演变为 私人消费品。对于绝大部分社会成员来说，医疗服 务上的需求能否被满足以及被满足的程度，基本上 取决于个人和家庭的经济力量。在公共卫生领域， 也出现了类似的情况。