心脏再同步化治疗心力衰竭的护理

枢障碍而发生高热， 高热引起 的高代谢是继发性损伤 的主要诱 因 ， 温 每下 降 １Ｃ， 内压 和 脑 代 谢 可 体 ｏ 颅 分别下降５５ ．％和６ ７ ， ．％ 当体温降至３ ℃时， ２ 脑代谢
心脏 再同步化治疗心力衰竭 的护理
阮 芳
（ 西 医科大学 第一 附属 医院心 血管病研 究所 心 内科 ， 宁市 广 南 ５０ ２ ） ３０ １
［］ 王 敏 ， ７ 王传秋 ， 朱娅萍． 亚低温治疗重型颅脑损伤的监
测和护理［ ］ 实用 临床医药杂志 ，０５９ ２ ：２— ４ Ｊ． ２０ ，（ ）３ ３ ．
［ ］ 潘 明远 ， ８ 黄少伟 ， 罗大 山 ， 急性重型颅脑损伤亚低温 等． 治疗终 止时机 的选择 ［ ］ 广西 医学 ，０ ７２ （ ） ４９ Ｊ． ２０ ，９ ３ ：２ ． （ 收稿 日期 ：０ ０— ８—１ 修 回 １期 ：００— ９—１ ） ２１ ０ １ ３ ２１ ０ ５
【 摘要】 目的 探 讨 ２ ） － Ｅ起搏 器 （ Ｒ ） 疗心力 衰竭 的术 前、 ＣＴ 治 术后 护理措 施 ， 为手 术提供 了保 障。 对７例 心力 衰竭 患者进行 术前 术后 的指 导及 观 察。结 果 ７例 患者均 取得 满 意的 效 果。结 论 正确 的 指导和 护理是 Ｃ Ｔ植入 手 术成 功的 重要 保证 。 Ｒ 【 关键词】 心力衰竭； 三腔起搏器； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４３５ ７ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ － ０ （００ １一 ４ － ２ ３ ３４ ２ １ ） ｌ ４ ３ ３ ４ １ ０
广西医学 ２１ ００年 １ １月 第 ３ ２卷 第 １ 期 １
１ ４３ ４
道分 泌物 ， 定时 给 予超 声 雾 化 吸人 ， 预 防肺部 感 并 以 染 。本 组有 ７例并发 肺部 感染 ， 经治疗 及加 强呼 吸道 护理后 病情得 以控制 。（ ） ４ 压疮 和 冻疮 ： 治疗 期 间持 续低温 下患者皮 肤 血 管 收缩 ， 血液 循 环 差 ， 免疫 功 能 降低 ， 长期 卧床 易并 发 压 疮 和冻 疮 ， 加 强皮 肤 护 且 应 理 ， 肢体温 度 、 色 ， 注意 颜 观察 末梢 循环 ， 患者 翻身 、 给 拍背 １次／ １—２ｈ ， 持 床 单 平 整 干燥 。本 组无 １ （ ）保 例发生 压疮和冻 疮 。（ ） 血功能紊 乱 ： 温状态 下 ５凝 低 患者易 出现凝血 功 能紊 乱 ， 密 切 观察 胃液 、 便 及 应 大 皮 肤颜 色 。本组 ２例 出现 大 便潜 血 阳性 ， 经止 血 、 保 护 胃黏膜 等治疗 后 ， 复 正 常 ， １例 在 亚低 温 治 疗 恢 有 期 间发生 全身紫 斑 ， 停机 后症 状缓解 。
参
考பைடு நூலகம்
文
献
［ ］ Ｂ ｙｒＨ， ｌ ｋＲ ， ｏｈ ｎｋＰ Ｐｏ ｉｎ ｔ ｔ ｉ ｏ １ ａｉ Ｃａ Ｓ Ｋ ｅａｅ Ｍ． ｒｍ ｓ ｇｓａ ｇ ｓｔ ｒ ｉ ｒｅ ｅ
ｍｉ ｍｚ ｅｏｄｒ ｒ ｎｉ ｒ ｆ ｒｈａ ｕ ａ Ｊ ． ｒ ｎ ｉ ｓｃｎａｙｂａ ｙａｅ ｅｄｔ ｍ ［ ］ Ｃｉ ｉ ｅ ｉ ｏ ｔ ｒ ｔ
理研究 ，０９，（３ ： ７ ． ２０ ９ ２ ）２４９
３ 讨
论
重 型颅脑 损伤急性 期 的脑水 肿 、 高颅压是 患者 早 期死亡的主要原因。亚低温可以降低脑细胞的氧耗 ， 减少脑 细胞酸 中毒 程 度 ， 轻脑 水 肿 的 发生 ， 制 颅 减 控 内压 。颅脑损 伤可致下丘脑损伤 ， Ｊ 使体温调节 中
理 ［］家庭 护士 ， ０ ，（１ ）３ — ５ Ｊ． ２ ６４ １Ｂ ： ３ ． ０ ４
［ ］ 陈保 东 ， ３ 袁先厚 ， 陈卫 国 ， ． 等 亚低温 治疗 弥漫性轴索损
伤 的临床疗效观察［ ］ 中国临床神经外科 杂志 ，０４ Ｊ． ２０ ，
９ １ ：７ （ ）４ ．
［］ 刘 ４ ［］ 刘 ５
麒， 韩小岛 ， 赵 麒， 韩小岛 ， 赵
琳． 亚低温治疗重 型颅脑损伤的护 琳． 亚低 温治疗重 型颅脑损伤的护
理体会 ［ ］基层 医学论坛 ， ０ ，１ １ ） １ ２ ． Ｊ． ２ ７ １（１ ：００ ０ 理体会 ［］ 基层 医学论坛 ， ０ ，１ １ ） １ ２ ． Ｊ． ２ ７ １（１ ：００ ０ ［ ］ 邓婉弟． 低温 治疗重 型颅脑 损伤 的Ｉ ６ 亚 临床护 理 ［ ］ 护 Ｊ．
２ 结
果
Ｃ ｅＭｅ ，０ ３３ （ ） １２—１７ ｒ ａ ｄ２ ０ ，１ １ ：１ １．
［ ］ 李小霞 ， ２ 陈倍倍 ． 亚低温仪 治疗重 型颅脑损伤疗效 及护
本组 ５ 例患者亚低温治疗体温控制在理想温度 ６ ３ ３ ℃ 。治疗 ７～１ ３～ ５ ０ｄ后 ， 温正 常者 ４ 体 １例 ， 温 体 ３． ３ ．￣ ９例 ， ７４— ８０Ｃ者 仍反 复 发热 者 ６例 。３个 月后 随访 ， Ｇ Ｓ评分 ： 按 Ｏ 恢复 良好 ３ ６例 占 ６ ． ％ ， ４ ３ 中残 ５ 例 占 ８ ９ ， 残 ３例 占 ５ ４ ， 物 生 存 １例 占 ．％ 重 ．％ 植 １８ ， ． ％ 死亡 １ １例 占１ ． ％ 。 ９６
降低 ５ ％左右 。亚低温治疗仪能迅速降低患者体 ０ Ｊ 温并具有维持温度的恒定 、 减轻脑水肿的作用， 其操 作简单 ， 安全有效 ， 具有传统物理降温不可比拟的优 点。同时， 亚低温治疗仪有 自 动控温系统 ， 通过调节毯 面及头帽的循环水温 ， 可控制患者体温的降温速度。 颅脑损伤急性期选择亚低温治疗仪治疗能有效降低患 者体温、 改善脑缺氧 、 减轻脑水肿 ， 实施越早疗效越好。 亚低温治疗期 间 ， 做好温 度控制及 复温护理 ， 预防并发 症发生是成功实施亚低 温治疗 的重要环节 。