原发性睾丸恶性淋巴瘤超声表现一例

Ｖｍａｘ：１５ ｃｍ／ｓ，Ｖｍｉｎ：８ ｃｍ／ｓ，ＲＩ：０．４６（图 ３）。超声 提 示 ：双 侧 声 ：睾丸淋 巴瘤 不管病 变 区域大小 ，其 内部血 流信号 都较 丰
睾丸内低 回声区（右侧为著 ），考虑肿瘤 可能 ，炎症 不除外 ，建 富，而精原细胞 瘤 的病 变血 流丰 富程度 与病变 大小成 正 比。
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！ 生 ！ 旦 筮 ！鲞 筮 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｅｌｅｃｔｒ ｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１０．Ｖｏｌ７．Ｎｏ．１２
实 时灰 阶超声 增强 模式 与肿 块微 血 管密 度 和分 布 之
总之 ，实时灰 阶超声造影技术是一 种动态 观察
声 ，范围约 ３．３ ｃｍ×２．１ ｃｍ ｘ３．４ ｃｍ，形态不规则 ，边界清 （图 １）。左侧 睾丸大小约 ３．７ ｃｍ×２．２ ｃｍ×２．２ ｃｍ，形态大小 正 常 。中上极见一低 回声 区，范围约０．６ ｃｍ×０．５ ｃｍ×０．９ ｃｍ，形
细胞瘤鉴别点 ：（１）发病年龄 ：睾 丸淋 巴瘤绝大 多数发生 于老 年 ，尤其是 ６ｏ岁以上 ，而精原细胞 瘤好发于青年 ，发病 年龄多 在 ３０～４ｏ岁之间 ；（２）睾丸淋 巴瘤 累及双侧较多 ，而精 原细胞
４ ｃｍ×３ ｃｍ ｘ４ ｃｍ肿块 ，质硬 ，无压痛 ，挤压后不见缩小 ，左侧 巴结肿大 ，故诊 断为原 发性 睾丸恶性淋巴瘤。
睾丸及 附睾正常。腹股沟区及全身其他部位未触及肿大淋 巴
睾丸淋巴瘤常需 与急性睾 丸炎及精原细胞 瘤相鉴别 ，三
结。超声检查 ：右侧睾 丸大小约 ４．４ ｃｍ×２．７ ｃｍ×３．５ ｃｍ，形 者声像图均可表现为睾丸 内边界清楚 ，形态较规则或分 叶状 ， 态饱满 ，体积 增大 ，右侧睾 丸内大部 分 （以下极 为主 ）呈低 回 内部呈均匀细点 状低 回声 ，内部血流信 号丰富。本 病与精原
态不规则 ，边界不清。双侧 附睾形态大小正常 ，内未见 明显 异 瘤很少累及 双侧睾丸 ；（３）灰 阶超声 ：一般 睾丸淋 巴瘤较 精原
常 回声 。彩色多普勒及 能量 多普勒示 ：右侧睾丸低 回声肿 物 细胞瘤 回声更低 ，内部 回声更均匀 ，睾丸淋巴瘤一般 睾丸形态 内可见较 丰富 血 流信 号 （图 ２）。频 谱 多普 勒 为 动 脉频 谱 ， 规则 ，而外生性精原细胞瘤睾 丸形态失常 ；（４）彩色多普 勒超
间有 较 好 的相 关 性 ，恶 性肿 块 边缘 区血 管密 集 ，肿 乳腺 肿块 微血 管灌 注 的有 效 方 法 ，对 仔 细 分 析增 强
瘤浸润生长 ，无包膜 ，可能造成增强时肿块边界不清 图像提供大量可靠消息。本研究证实乳腺超声造影
和边缘增强，肿块周 围区血管粗大、迂 曲扩 张，可能 的增强表现，可 以为乳腺 良恶性肿瘤 的鉴别诊 断提
（１２）：２０８２－２０８６．
原 发 性 睾丸 恶 性淋 巴瘤 超 声表 现 一例
黄 海生 许 建军 左 忠 明 许 燕
． 病 例 报 告 ．
患者男 ，５０岁 ，发现右 侧睾 丸肿物 ３个月 。无疼 痛等 不 非霍奇金淋 巴瘤 ，且多为 Ｂ细胞淋 巴瘤 。本例患者 以睾丸肿
适。查体 ：阴囊皮肤及 温度均正常 ，右侧睾丸可触及一大小 约 物为 首发症状 ，初 次发病后 １２个 月 内全 身其 他部 位未见淋
（９４·１％，１６／ｌ７）。这与良恶性肿块血管的形态、Ｙｓ＂ ２ ＪＲａｊａ ｄｉ 言 ｉ（ Ｓ ｕ呲ｐ ｐｌ０３ ｎ。ｗ： ．ｃａｎ。。 Ｒｅ ，
．
布 、丰 冒 程 度 不 Ｉ司有 关 ，恶 性 肿 块 因 有 血 管 生 长 因 子
１９８８，４８（１０）：２６４１－２６５８．
的刺激 ，宿 主 以出芽 的方式 形成 新 生血 管 ，这 些血 管
右 睾 丸肿 物 穿 刺 活检 及 术 后 病 理 诊 断 ：非 霍 奇 金 淋 巴瘤 ，Ｂ细 胞性。ＷＨＯ分类 ：弥漫 性大 Ｂ细胞淋 巴瘤。免疫组化 ：异 型 大 细 胞 ，ＬＣＡ（＋ ＋ ＋）（图 ４，５）。
与腮腺炎并发 ，很少单独发 生 ；（２）睾 丸淋巴瘤病变 区动 脉阻 力指数较睾丸炎低 ，可能与恶性肿 瘤的血供 丰富、营养血管缺 乏肌层 、具有持续性血供有 关。有时仅从声像 图上鉴别 三者
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，并形成血管环、静脉末端的静脉湖、盲端静 莨： 画
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脉及动静脉瘘等 ；另外新生血管管壁缺乏肌层 、基 ５
讨论 淋 巴瘤常见 于淋 巴造血 系统 ，分为霍 奇金淋 巴瘤 较 困难 ，超声引导下穿刺活检术可 明确诊断。
与非霍奇金淋 巴瘤 两大类 ，原发 于睾丸者 比较少见 ，主要为
（本 文 图 １～５见 光 盘 ）
（收 稿 １３期 ：２０１０－０８－２６）
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－．６４４８．２０１０．１２．０１８
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造影
在
乳
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肿
瘤
中
的
应
廓清或多次灌注，故大部分恶性肿瘤超声造影显示
：
；
不 均匀增 强 和不均 匀 消退 。
安妹 ，刘健 ，顾鹏 ，等．实时超声造影在 乳腺 良恶性肿 块鉴 别诊 断 中的应 用 ［Ｊ／ＣＤ］．中华 医学超 声杂 志：电子版 ，２０１０，７
议 行 超声 引 导 穿刺 活检 术 。肝 、胆 、胰 、脾 、双 肾未 见 明显 异 常 本 病 与 急性 睾 丸 炎 鉴 别 点 ：（１）睾 丸 淋 巴瘤 症 状 不 明显 ，仅 表
回声 。双 侧 颈 部 、腋 窝 、腹 股 沟 及 腹 腔 未 见 明 显 肿 大 淋 巴结 。 现 为无痛性 睾丸 肿大 ，而睾 丸炎有发 热，睾丸疼痛 等症状 ，常
是肿块周边放射状增强的主要原因 。
供更 多有 用信 息 。
本研究 显示 ，大 部 分 乳 腺 恶性 肿块 呈 不 均 匀 性 （本文图１～４见光盘 ．
一
．…
消退 （６１．９％ ，８／１３），而 良性 肿 块 呈 均 匀 性 消 退 ｌ ｃ。 。ＤＭｉ。 ｂｕｂ 。 ｅｘｅｍ ｏｕ 。。 。 ｌ础ｙ．Ｅ ．
（本文编辑 ：曹静 ）
作者单位 ：２６４２￣ 威海 ，解放 军第 四０四医院特诊科 黄海生，许建军，左忠明，等．原发性睾丸恶性淋巴瘤超声表现一例［Ｊ／ＣＤ］ 中华医学超声杂志：电子版 ，２０１０，７（１２）：２１９９—２２０１