医学临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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一、血清免疫球蛋白（Ig）测定 1. Ig减低 见于各类先天性和获得性体液免疫 缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制 剂的患者。 2. Ig单克隆性增高 仅有某一种Ig增高而其他 Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞 病；②过敏性疾病。 3. Ig多克隆性增高 表现为IgG、IgA、IgM均 增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、 淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 自身免疫性疾病。
（2）补体大量丢失：外伤、手术和大失血。 （3）补体合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重 型肝炎。
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（二）血清C3测定 无论经典途径还是旁路途径C3都参与，可反 映出补体的活化情况。 １．C3增高 各种急性炎症、传染病早期、 某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。 ２． C3降低 肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3减 少，病毒性肾炎血清C3含量正常。 免疫性疾病进展期：SLE， 膜增殖性肾炎等。
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（二）伤寒与副伤寒的血清学检查
Biblioteka Baidu
１．肥达（Widal）反应
检测伤寒抗体。参考值：“O”凝集价＜1：80；
鞭毛抗原“H”凝集价＜1：160；副伤寒杆菌甲、乙、
丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集价＜1：80。
在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢
复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。
“O”、“H”均升高则伤寒感染的可能性大；若“O”
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２．红细胞-抗体-补体花结形成试验 反映外周血B淋巴细胞的百分率。 ３．B细胞分化抗原测定 CD19 、CD20 、CD22。 CD19是最重要的B细胞标记分子。升高见 于B细胞系统的恶性肿瘤；CD19细胞降低见于 体液免疫缺陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。
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四、感染免疫检测
（一）链球菌溶血素“O”（ASO）测定 抗链球菌溶血素“O”是机体感染溶血性 链球菌后产生的相应抗体，升高提示曾有溶血 性链球菌感染，不一定是近期感染的指标。 正常人ASO＜500U。 ASO升高常见于A群溶血性链球菌感染及 感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜 炎及扁桃体炎，风湿热、链球菌感染后急性肾 小球肾炎等。
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（五）汉坦病毒（HTV）抗体IgM测定 抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清 中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出 血热。 （六）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定，有助 于乙型脑炎的早期诊断。
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（七）寄生虫感染免疫检测 １．弓形虫抗体和DNA测定 IgM型弓形虫抗体升高是近期感染的指标， IgG型弓形虫抗体增高是既往感染的指标。DNA 阳性对弓形虫病的诊断意义更大。 ２．日本血吸虫抗体测定 机体感染日本血吸虫后可产生特异性抗体。 在血清中检出特异性IgM、IgG和IgE抗体，有利 于临床诊断和流行病学的调查。
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三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
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３．T细胞分化抗原测定 T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有 CD2 、CD3、 CD4、 CD8 等。 （1）CD3分子:表达于所有成熟的T淋巴细胞 表面，T细胞特有标志，反映T细胞总数的变化。 （2） CD4分子:辅助性T细胞（Th）表达。 （3）CD8分子:是抑制、杀伤性T细胞的标志。 （4） CD4/ CD8比值:降低提示免疫抑制;升高 提示亢进,免疫性疾病。
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二、血清补体的检查
（一）总补体溶血活性（CH50）测定 主要反映补体经典激活途径的活化程度。
1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤 和某些恶性肿瘤等。
2. CH50减低 （1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感 染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性贫 血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。
升高而“H”不升高，则可能是伤寒类感染的早期；
若“H”升高而“O”不升高，则有可能是预防接种或
是非特异性的“回忆反应”。
２．酶联免疫吸附试验（ELISA） 特异性
IgM抗体，伤寒早期诊断。vi抗体伤寒带菌者。
３．胶乳凝集试验（LAT） 检测伤寒沙门菌
“Ｖi”、“H”、“O”抗原，早期诊断。
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（三）结核杆菌抗体（TB-Ab）和DNA测定 结核杆菌抗体阳性，表示有结核分枝菌感染， 其灵敏度超过90%、特异性超85%，比传统的痰 涂片和细菌培养方法简便、快捷、灵敏。聚合酶 链反应（PCR）检测DNA特异性更强、灵敏度更 高，但应防止污染引起的假阳性。 （四）幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）测定 HP-Ab阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感 染，如胃炎、消化性溃疡等，其敏感性大于90%， 特异性为85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌和胃黏 膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
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3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。 感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。 4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫 感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
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（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
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五、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的 化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同 工酶、癌基因及其产物等百余种。
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（二）B细胞免疫检测 １．B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B 细胞表达IgM，成熟的B细胞表面IgD、IgM或 IgA、IgE等。 主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 SmIg阳性细胞降低，见于体液免疫缺陷性 疾病； SmIg阳性细胞增加，见于淋巴白血病、多 毛白血病、巨球蛋白血症等。
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一、血清免疫球蛋白（Ig）测定 1. Ig减低 见于各类先天性和获得性体液免疫 缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制 剂的患者。 2. Ig单克隆性增高 仅有某一种Ig增高而其他 Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞 病；②过敏性疾病。 3. Ig多克隆性增高 表现为IgG、IgA、IgM均 增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、 淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 自身免疫性疾病。
（2）补体大量丢失：外伤、手术和大失血。 （3）补体合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重 型肝炎。
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（二）血清C3测定 无论经典途径还是旁路途径C3都参与，可反 映出补体的活化情况。 １．C3增高 各种急性炎症、传染病早期、 某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。 ２． C3降低 肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3减 少，病毒性肾炎血清C3含量正常。 免疫性疾病进展期：SLE， 膜增殖性肾炎等。
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（二）伤寒与副伤寒的血清学检查
Biblioteka Baidu
１．肥达（Widal）反应
检测伤寒抗体。参考值：“O”凝集价＜1：80；
鞭毛抗原“H”凝集价＜1：160；副伤寒杆菌甲、乙、
丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集价＜1：80。
在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢
复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。
“O”、“H”均升高则伤寒感染的可能性大；若“O”
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２．红细胞-抗体-补体花结形成试验 反映外周血B淋巴细胞的百分率。 ３．B细胞分化抗原测定 CD19 、CD20 、CD22。 CD19是最重要的B细胞标记分子。升高见 于B细胞系统的恶性肿瘤；CD19细胞降低见于 体液免疫缺陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。
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四、感染免疫检测
（一）链球菌溶血素“O”（ASO）测定 抗链球菌溶血素“O”是机体感染溶血性 链球菌后产生的相应抗体，升高提示曾有溶血 性链球菌感染，不一定是近期感染的指标。 正常人ASO＜500U。 ASO升高常见于A群溶血性链球菌感染及 感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜 炎及扁桃体炎，风湿热、链球菌感染后急性肾 小球肾炎等。
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（五）汉坦病毒（HTV）抗体IgM测定 抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清 中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出 血热。 （六）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定 流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定，有助 于乙型脑炎的早期诊断。
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（七）寄生虫感染免疫检测 １．弓形虫抗体和DNA测定 IgM型弓形虫抗体升高是近期感染的指标， IgG型弓形虫抗体增高是既往感染的指标。DNA 阳性对弓形虫病的诊断意义更大。 ２．日本血吸虫抗体测定 机体感染日本血吸虫后可产生特异性抗体。 在血清中检出特异性IgM、IgG和IgE抗体，有利 于临床诊断和流行病学的调查。
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三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
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３．T细胞分化抗原测定 T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有 CD2 、CD3、 CD4、 CD8 等。 （1）CD3分子:表达于所有成熟的T淋巴细胞 表面，T细胞特有标志，反映T细胞总数的变化。 （2） CD4分子:辅助性T细胞（Th）表达。 （3）CD8分子:是抑制、杀伤性T细胞的标志。 （4） CD4/ CD8比值:降低提示免疫抑制;升高 提示亢进,免疫性疾病。
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二、血清补体的检查
（一）总补体溶血活性（CH50）测定 主要反映补体经典激活途径的活化程度。
1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤 和某些恶性肿瘤等。
2. CH50减低 （1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感 染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性贫 血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。
升高而“H”不升高，则可能是伤寒类感染的早期；
若“H”升高而“O”不升高，则有可能是预防接种或
是非特异性的“回忆反应”。
２．酶联免疫吸附试验（ELISA） 特异性
IgM抗体，伤寒早期诊断。vi抗体伤寒带菌者。
３．胶乳凝集试验（LAT） 检测伤寒沙门菌
“Ｖi”、“H”、“O”抗原，早期诊断。
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（三）结核杆菌抗体（TB-Ab）和DNA测定 结核杆菌抗体阳性，表示有结核分枝菌感染， 其灵敏度超过90%、特异性超85%，比传统的痰 涂片和细菌培养方法简便、快捷、灵敏。聚合酶 链反应（PCR）检测DNA特异性更强、灵敏度更 高，但应防止污染引起的假阳性。 （四）幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）测定 HP-Ab阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感 染，如胃炎、消化性溃疡等，其敏感性大于90%， 特异性为85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌和胃黏 膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
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3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。 感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。 4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫 感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
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（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
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五、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的 化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同 工酶、癌基因及其产物等百余种。
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（二）B细胞免疫检测 １．B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B 细胞表达IgM，成熟的B细胞表面IgD、IgM或 IgA、IgE等。 主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 SmIg阳性细胞降低，见于体液免疫缺陷性 疾病； SmIg阳性细胞增加，见于淋巴白血病、多 毛白血病、巨球蛋白血症等。