口腔颌面颈部解剖

颅神经
三叉神经
（眼 感神 觉经 神 经 ）
（上 感颌 觉神 神经 经 ）
（下 混颌 合神 神经 经 ）
口腔颌面部系统解剖
颅神经
三叉神经
泪腺
眼 神 经
眼球 眼睑 前额皮肤 鼻粘膜
口腔颌面部系统解剖
颅 中 窝 段 翼 腭 窝 段 眶 内 段 脑膜中神经—硬脑膜 颧神经—颧、颞部皮肤 蝶腭神经—鼻、腭粘膜 上牙槽后神经— 上牙槽中神经— 上牙槽前神经— 眶下神经—面段 睑下支—下睑皮肤 面 段 上唇支—上唇皮肤 鼻内侧支—鼻腔前庭皮肤 鼻外侧支—鼻侧部皮肤 远中 近中
下颌孔 下颌小舌 下颌神经沟
口腔颌面部系统解剖
骨
下颌骨
下颌角
下颌角
内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆
口腔颌面部系统解剖
骨
下颌骨
薄弱区
下颌角
内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆
下颌骨薄弱区
正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部
考题分析
颧牙槽嵴为： B A. 颧骨伸向上颌第一磨牙的骨嵴 B. 颧突伸向上颌第一磨牙的骨嵴 C. 颧骨伸向上颌第二磨牙的骨嵴 D. 颧突伸向上颌第二磨牙的骨嵴 E. 颧骨伸向上颌尖牙的骨嵴
一窦
上颌窦
下壁盖过上颌第二双 尖牙至第三磨牙的根 尖 上颌第一磨牙根尖距 上颌窦底最近
口腔颌面部系统解剖 三个支柱
骨
上颌骨
三支柱
尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于 上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨 颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一 磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经 眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底
颏舌骨肌
止于舌骨上部
作用：牵引舌骨向前运动 ，可缩短口底。舌骨固定 时可降下颌
口腔颌面部系统解剖 茎突舌骨肌
起自茎突 止于舌骨体与舌骨大角交 界 作用：牵引舌骨向后，拉 长口底
肌肉
舌骨上肌
茎突舌骨肌
考题分析
下列哪个肌肉起于翼外板外面 A. 翼内肌 B. 嚼肌 C. 翼外肌 D. 颞肌 E. 二腹肌后腹
骨
下颌骨
下颌体
下颌体内面
上下颏棘 内斜线 舌下腺窝 二腹肌窝 下颌下腺窝
口腔颌面部系统解剖
骨
下颌骨
下颌体
下颌牙槽突
前牙区：唇侧骨板薄于 舌侧 双尖牙区：两侧骨板厚 度相近 后牙区：颊侧骨板厚于 舌侧骨板
口腔颌面部系统解剖
骨
下颌骨
下颌支
下颌支
喙突（又称肌突） 髁状突(又称关节突） 乙状切迹 下颌支内面
眶下沟 眶下管
口腔颌面部系统解剖
骨
上颌骨
一体
一体（四面）
内面（鼻面）
上颌窦裂孔 翼腭管
口腔颌面部系统解剖
骨
上颌骨
四突
四突
额突 颧突 腭突 牙槽突
牙槽窝－为牙槽骨容纳牙根的深窝 牙槽嵴－为牙槽窝的游离缘 牙槽间隔－两牙之间的牙槽骨 牙根间隔－多根牙诸牙根间的牙槽骨
口腔颌面部系统解剖
骨
上颌骨
颞下颌关节
颞下颌关节
下颌骨髁状突 颞骨关节面 关节盘 关节囊 关节韧带
口腔颌面部系统解剖
髁状突：
略呈椭圆形，内外径长，前 后径短，向内突多，向外突 少 横嵴将髁突顶分为前斜面和 后斜面，前斜面为功能面， 负重区；后斜面大
颞下颌关节
髁状突
髁状突外侧端有一粗糙面是 关节盘和关节韧带的附着处
关节翼肌窝－髁颈上部前方 的凹窝，翼外肌附着于此
口腔颌面部系统解剖
颞下颌关节
颞骨关节面
关节窝－关节面的凹 部，窝顶中部与颅中 窝仅隔以薄层骨板 关节结节－关节面的 突部，后斜面为功能 面，负重区，与髁状 突前斜面共同构成关 节的功能区
口腔颌面部系统解剖 关节盘
前带较厚
颞前附着：止于关节结 节前斜面 下颌前附着：止于髁状 突前斜面 翼外肌上头肌腱
颞下颌关节
关节盘
中间带最薄，穿孔好发 后带最厚 双板区
颞后附着：止于鳞鼓裂 下颌后附着：止于髁状 突后斜面的后端
口腔颌面部系统解剖
颞下颌关节
关节盘
关节盘的功能
缓冲作用 调节大小 调节形态 保持正常关系
口腔颌面部系统解剖
颞下颌关节
关节囊
上前方附着于关节结节顶 之前方 上后方附着于鳞骨裂 前内方与翼外肌上头融合 外侧附着于颧弓、关节窝 边缘及关节后结节 内侧止于蝶骨嵴 下止于髁突颈部
口腔颌面部系统解剖
颞下颌关节
关节韧带
颞下颌韧带-颞下颌 关节的侧副韧带 茎突下颌韧带 蝶下颌韧带
考题分析
下列哪一结构不是颞下颌关节的组成： A. 髁状突 B. 喙突 C. 关节盘 D. 蝶下颌韧带 E. 关节囊
B
考题分析
蝶下颌韧带附着于： D A. 髁状突颈部 B. 关节盘 C. 下颌角 D. 下颌小舌 E. 下颌支后缘
舌神经
下牙槽神经
口腔颌面部系统解剖
颅神经
上 牙 槽 前 神 经
三叉神经
上 牙 槽 中 神 经 上 牙 槽 后 神 经
上 下 颌 神 经 在 口 腔 的 分 布
腭 前 神 经
鼻 腭 神 经
8 7 6 5 4 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1
舌 神 经
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
考题分析
下颌骨易发生骨折的薄弱部位为，除了： D A. 正中联合 B. 颏孔区 C. 下颌角 D. 喙突 E. 髁突颈部
考题分析
下列解剖结构均位于下颌骨内面，除了： A A. 颏结节 B. 颌下腺窝 C. 舌下腺窝 D. 下颌舌骨线 E. 颏棘
口腔颌面部系统解剖
颞下颌关节
颞下颌关节
口腔颌面部系统解剖
口腔颌面部系统解剖
骨
上 颌 骨
口腔颌面部系统解剖
骨
上颌骨
一体（四面） 四突 一窦 三对支柱
口腔颌面部系统解剖
骨
上颌骨
一体
一体（四面）
前外面（睑面）
眶下孔 尖牙窝
口腔颌面部系统解剖
骨
上颌骨
一体
一体(四面)
后面(颞下面）
颧牙槽嵴 牙槽孔 上颌结节
口腔颌面部系统解剖
骨
上颌骨
一体
一体（四面）
上面（眶面）
肌肉
咬肌
口腔颌面部系统解剖 颞肌：
起自：颞窝和颞深筋膜的 深面 止于：喙突和下颌支前缘 至下颌第三磨牙远中
肌肉
颞肌
收缩上提下颌骨，使下颌 产生闭口动作。也参与下 颌侧方运动。
口腔颌面部系统解剖 翼内肌
浅头：起自上颌结节和腭 骨锥突 深头：起自翼外板的内侧 面和腭骨锥突 止于：下颌内侧面及翼肌 粗隆 功能：上提下颌骨。一侧 收缩，产生侧向运动
颅神经
三叉神经
上 颌 神 经
口腔颌面部系统解剖
棘孔神经─硬脑膜 翼内肌神经─翼内肌 下 颌 神 经 前 干
颅神经
三叉神经
下 颌 神 经
下 颌 神 经 后 干
颞深神经─颞肌 咬肌神经─咬肌 翼外肌神经─翼外肌 颊神经─下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤 颞下颌关节 外耳道 耳颞神经 腮腺 颞区皮肤
下颌舌侧牙龈 舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺 下颌牙龈 下颌舌骨肌 二腹肌前腹
口腔颌面部系统解剖
神经
神
经
口腔颌面部系统解剖 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经－分支、分布 外展神经 面神经－分支、分布 前庭蜗神经 舌咽神经－分布 迷走神经 副神经 舌下神经－分布
颅神经
口腔颌面部系统解剖
神经
三 叉 神 经
口腔颌面部系统解剖 （感 触觉 压主 觉核 ） （脊 痛束 温核 觉 ） 半月节 （运 运动 动核 根 ）
口腔颌面部系统解剖
血管
翼丛与颅内的交通
考题分析
有关在颈部鉴别颈外动脉与颈内动脉的描述中哪 一项是对的： A A. 颈外动脉初在颈内动脉的前内侧，继而转 至颈内动脉的前外侧 B. 颈外动脉无分支，颈内动脉有分支 C. 颈外动脉初在颈内动脉的后外侧，继而转 至颈内动脉的后内侧 D. 暂时阻断颈内动脉，则触不到颞浅动脉或 者颌外动脉的搏动 E. 颈外动脉较颈内动脉粗
口腔颌面颈部解剖
北京协和医院口腔科 周 炼
口腔颌面颈部解剖
口腔颌面颈部系统解剖
口腔局部解剖 颌面局部解剖 颈部局部解剖
口腔颌面颈部系统解剖
骨：上颌骨及下颌骨
关节：颞下颌关节
肌肉：咀嚼肌群
血管：颈动静脉 神经：V VII IX XII
口腔颌面部系统解剖
骨
颌面部骨性支架共14块
单一骨:下颌骨、犁骨 成对骨:上颌骨、鼻骨 、泪骨、颧骨、腭骨 、下鼻甲
血管
动脉
口腔颌面部系统解剖
血管
动脉
鉴别
颈内、颈外动脉鉴别
位置：颈内动脉先在 颈外动脉后外侧，后 在其后内侧 分支：颈内动脉在颈 部无分支 搏动：阻断颈外动脉 ，则颌外动脉及颞浅 动脉无搏动
口腔颌面部系统解剖
血管
静脉
口腔颌面部浅静脉
面前静脉 颞浅静脉
口腔颌面部深静脉
翼丛 颌内静脉 面后静脉 面总静脉
翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成， 翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底
口腔颌面部系统解剖
骨
下 颌 骨
口腔颌面部系统解剖
骨
下颌骨
下颌体 下颌支 下颌角
颌面部唯一能活动的骨！
口腔颌面部系统解剖
骨
下颌骨
下颌体
下颌体外面
正中联合 颏结节 外斜线 颏孔
口腔颌面部系统解剖
考题分析
颌外动脉自何处由颈外动脉发出 A. 平舌骨大角尖 B. 平舌骨大角稍下方 C. 平甲状软骨上缘 D. 平舌骨大角稍上方 E. 平下颌骨髁突颈部
D
考题分析
面总静脉是由 B A. 颌内静脉与颞浅静脉汇和而成 B. 面后静脉前支与面前静脉汇和而成 C. 面后静脉后支与耳后静脉汇和而成 D. 面前静脉与颌内静脉汇和而成
肌肉
翼内肌
口腔颌面部系统解剖 翼外肌
上头：起自蝶骨大翼的颞 下面和颞下嵴 下头：起自翼外板的外面 止于：关节翼肌窝，部分 止于关节囊和关节盘 主要作用：牵引髁突和关 节盘向前，使下颌前伸并 有降下颌的作用。单侧收 缩使下颌向对侧运动
肌肉
翼外肌
口腔颌面部系统解剖 二腹肌
位于舌骨上方，分前后两 腹 后腹起自颞骨乳突切迹， 止于中间腱
肌肉
舌骨上肌
二腹肌
前腹起自下颌骨二腹肌窝 ，止于中间腱
作用：牵引颏部向后下， 参与开口活动
口腔颌面部系统解剖 下颌舌骨肌
起自下颌舌骨线 两侧肌束在中线汇合 后份纤维止于舌骨体前面 作用：构成肌性口隔，参 与口底构成，收缩时抬高 口底
肌肉
舌骨上肌
下颌舌骨肌
口腔颌面部系统解剖 颏舌骨肌
起自颏棘
肌肉
舌骨上肌
分布于舌前2/3味蕾 颌下神经节 节后纤维 舌下腺 颌下腺
口腔颌面部系统解剖
肌支：分布于耳后肌、二腹肌、 茎突舌 骨肌
颅神经
面神经
面 神 经 总 干
颞 面 干
颞支： 分布于额肌及眼轮 匝肌上份、耳上肌耳前肌 颧支： 分布于上下眼轮 匝肌、颧肌及上唇方肌 颊支： 分布于颧肌、笑 肌、上唇方肌、尖牙肌、 切牙肌、口轮匝肌、鼻肌 及颊肌 下颌缘支：分布于三角肌 和下唇方肌 颈支： 分布于颈阔肌， 有返支并入下颌缘支
颏 神 经 下 牙 槽 神 经 颊 长 神 经
口wenku.baidu.com颌面部系统解剖
神经
面 神 经
口腔颌面部系统解剖
颅神经
面神经
运动纤维： 起于面神经核，支配面部表情肌、颈阔肌、
镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌 鼓索 颌下神经节
节后纤维
副交感纤维： 上涎核
颌下腺、舌下腺 岩浅大N. 蝶腭神经节 泪腺、鼻腔及腭粘膜腺体
C
考题分析
下列哪项不是咬肌的止点 E A. 下颌骨的喙突 B. 下颌支外侧面下半部 C. 下颌支外侧面上部 D. 下颌骨的咬肌粗隆 E. 下颌骨的髁状突颈部
口腔颌面部系统解剖
血管
血
管
口腔颌面部系统解剖
血管
动脉
颈内动脉 颈外动脉 两者的鉴别（位置、分支、搏动）
静脉
浅静脉 深静脉 翼丛与颅内交通
口腔颌面部系统解剖 颈总动脉 →颈内动脉 →额鼻部 →眶内结构 →脑 →颈外动脉 →甲状腺上动脉 →舌动脉 →颌外动脉 →颌内动脉 →颞浅动脉
节后纤维
味觉纤维： 孤束核 中枢突 面神经管膝状神经节
鼓索 舌神经 舌前2/3味蕾
周围突
口腔颌面部系统解剖
颅神经
面神经
岩浅大神经
面 神 经 管 段 分 支
（副交感节前纤维）
翼管神经
蝶腭神经节 节后纤维
岩深神经 镫骨神经：支配镫骨肌 味觉纤维 鼓索： 副交感节前纤维 舌神经 舌神经
泪腺、鼻、腭 粘膜的腺体
考题分析
关节盘的厚度不均匀，其中最厚处为： C A. 前带 B. 中带 C. 后带 D. 双板区上层 E. 双板区下层
口腔颌面部系统解剖
肌肉
咀嚼肌
咀 嚼 肌
口腔颌面部系统解剖
肌肉
咀嚼肌
咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌骨上肌群 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌
口腔颌面部系统解剖 咬肌
浅层：起于上颌骨颧突、 颧弓前2/3，止于咬肌粗 隆 深层：起于颧弓深面，止 于下颌支上部和喙突 收缩上提下颌骨，也参与 下颌侧向运动及后退运动
颈 面 干
口腔颌面部系统解剖
颅神经
舌咽神经
舌咽神经(混合性神 经)─咽粘膜,颈动脉 窦,颈动脉体,舌后 1/3,腭扁桃体
口腔颌面部系统解剖
颅神经
舌下神经
舌下神经(运动神经)─ 舌外诸肌,舌内肌群
考题分析
拔除上颌第一磨牙时，需麻醉： B A. 上牙槽后神经、腭前神经 B. 上牙槽后神经、腭前神经、上牙槽 中神经 C. 上牙槽后神经、上牙槽中神经 D. 上牙槽中神经、腭前神经 E. 上牙槽后神经、上牙槽中神经、鼻 腭神经