CO中毒相关知识ppt课件

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7.脑磁共振(MRI)检查：
• 推荐意见：重症昏迷患者，特别是有鉴别诊断意义时应及时进行此 项检查。推荐级别：D级。
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8.心电图
部分患者可出现ST-T改变，也可见到室性期前收 缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。
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CO 急性中毒的诊断
可根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。
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CO 急性中毒的诊断
3.病情严重者输皮入肤文呈字樱桃红色、呼吸及脉搏加 快、四肢张力增强、意识障碍，处于深昏迷状 在此录入上述图表的综合分析结论
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
态，最终在此因录入呼上述图衰表的综及合分心析结论衰而死亡。
4.严重患者抢救苏醒后，可出现迟发性脑病症
5、神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神经损 害及周围神经病变。
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二、急性一氧化碳中毒迟发型脑病
3、锥体系神经损害：偏瘫、病理征阳性或大小便失 禁。
4、大脑皮质局灶性功能障碍：失明、失语、不能站 立或继发性癫痫。
5、神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神经损 害及周围神经病变。
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6.头颅CT检查
急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查，主要异 常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致 对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽， 脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大
都超过48小时。
推荐意见：重症ACOP患者应作为常规检查项目。推 荐级别：D级。
急性一氧化碳中毒
acute carbon monoxide poisoning
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@白衣山猫
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目录
1 概述 2 接触途径 3 中毒机理
临床表现
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5 相关检查 6 诊断与鉴别诊断 7 治疗
预后及预防
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co为无色、无臭、无刺激性的窒息性气体，由含碳物质 在不完全燃烧时产生，是工业生产和生活环境中最常见的 窒息性气体。在我国急性一氧化碳中毒（ACOP）的发病率
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实验室检查（4）
血HBCO测定 血清酶学检查 动脉血气分析
肾功能检查
（4）《中华医学会一氧化碳中毒临床治疗指南》2012版
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影像检查
脑电图检查 颅脑CT检查 核磁共振（ＭＲＩ）检查 心电图检查
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1.血HbCO测定：
推荐意见：HbCO对于诊断ACOP有重要参考 意义，应作为主要检查项目。定量检测血 HbCO浓度可信度高。用比色方法进行定性 检测，易出现假阳性和假阴性，应有同期健 康对照。推荐级别：D级。
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临床表现（3）
（一）急性中毒 （二）急性一氧化碳中毒迟发型脑病
（3）《内科学》人民卫生出版社第7版
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二、急性一氧化碳中毒迟发型脑病
急性CO中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～ 60天的假愈期，可出现下列临床表现之一：
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二、急性一氧化碳中毒迟发型脑病
1、精神意识障碍：呈痴呆、谵妄、木僵或去大脑皮 质状态。一般行为紊乱为首发表现，还可能精神错
乱。 2、锥体外系神经障碍：震颤麻痹综合征，表现为表
情淡漠、四肢肌张力增高、前冲步态。
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二、急性一氧化碳中毒迟发型脑病
3、锥体系神经损害：偏瘫、病理征阳性或大小便失 禁。
4、大脑皮质局灶性功能障碍：失明、失语、不能站 立或继发性癫痫。
状。
及死亡率均占职业和非职业危害前位。（1）
（1）《中华医学会一氧化碳中毒临床治疗指南》2014年
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目录
1 定义 2 接触途径 3 中毒机理
临床表现
4
5 相关检查 6 诊断与鉴别诊断 7 治疗
预后及预防
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接触途径（2）
居家生活 生产环节 煤矿瓦斯爆炸 公共场所 交通运输业 农牧生产环节
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DNS 诊断标准：
1)有明确ACOP病史。 (2)有明确的假愈期。 (3)以痴呆、精神症状、肌张力增高和震颤麻痹为主 的典型临床表现。 (4)影像学改变： (5)病程长，治疗比较困难，遗留不同程度后遗症。
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专家共识：
以下因素容易发生迟发性脑病：(1)年龄在40岁以上。(2)昏迷时间长。 (3)患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病。(4)在假愈期中受到重 大精神刺激。(5)急性中毒时有并发症，如感染、脑梗死。(6)中重度 患者在急性中毒后过早停止治疗或急性期治疗不当。
（2）《中华医学会一学习氧交流化PPT碳中毒临床治疗指南》2012版 7
中毒机理
• 急性CO中毒主要引起组织缺氧。CO与血红蛋白 的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍， 所以CO极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白， 使血红蛋白丧失携氧的功能，造成组织缺氧窒息。 对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质 的影响最为严重。
1.有产生煤在此气录入上的述输图表条的入综件合文分析及字结论接触史。职业性中毒常 为集体性，生活性中毒常为冬季生火取暖而 在此录入上述图表的综合分析结论
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
室内通风不良所致，使用热水器也是煤气中 毒的重要原因。 2.轻度中毒者有头晕、头痛、乏力、恶心、呕 吐、视力模糊等症状。
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2.血清酶学
推荐意见：血清酶学异常增高对于诊断 ACOP有意义。当昏迷患者所在CO环境不能 明确，鉴别诊断困难时，血清酶学异常增高 与血气分析结合分析是诊断ACOP的重要实 验室指标。推荐级别：D级。
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3.动脉血气分析：
PaO2明显降低，最低可至20-30 mm Hg左右。 推荐意见：ACOP后纠正低氧血症和酸碱平衡失衡是急诊抢救治疗的
重要环节。有条件的医疗机构应对昏迷的重症患者常规检测。推荐 级别：D级。
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4.肾功能检查：
• 推荐意见：重症患者应作为常规检测项目。推荐级别：D级。
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5.脑电图
。部分急性CO中毒患者可以发现异常脑电图，表现 为低波幅慢波增多。 推荐意见：不作为常规检查项目。推荐级别：D级