隐形义齿在临床应用中常见的问题和分析
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志 ，０ １ １ （ ２ ：１４ ２０ ，０ １ ） １９ ． ［ ］ 全福 ． ４李 腹腔 镜 手术 体位 与术后 肩 痛 的 相关 性 研 究 ［ ］腹 腔镜外科杂志 ，０ ３ ８ ４ １ ２ ２ ８ Ｊ． ２ ０ ， （ ） ７— ２ ． ２
一
的， 头低足高患者术后肩痛发生率较高 ， 且恢复时 间较长 。鼓励 患者勤 翻 身 ， 活动 ， 适 当按 摩 和 多 可 热 敷 ， 要时遵 医 嘱使用镇 痛剂 以缓 解疼痛 。 必
３ 出 院指 导
指导 患者 出 ‘ 院后注意 休 息 ， 止 性 生活 ３个 禁 月， 加强 营养 ， 食 以 高蛋 白 、 热 量 和 富 含纤 维 进 高 素 的食物 。一 月 后 门诊 复 查 ， 出 现 不 明原 因 的 如 腹痛 、 复发 热 、 反 阴道 出血 等 情 况 ， 立 即来 院诊 应 治 。鼓励 患者保 持 良好心 态 。 总之 ， 理人 员术 前加 强 心理 护 理 ， 护 完善 术 前 各项 准 备 ， 后 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 予 伤 口护 术 给 理 、 食指 导 、 尿管 护理 、 院康 复指 导 等 ， 提 饮 导 出 对 高腹 腔镜 下子 宫 全 切 术 成 功 率 、 少 术 后 并 发 症 减 发生 具有 重要作 用 。 ［ 参 考 文 献］
［］ １ 李光仪 ， 冯虹． 腔镜 全子 宫切除 ３ ７例 分析． 腹 ５ 中国内 镜杂志 ，９ ９ ５ ４ ：８ ９ １９ ，（ ）２ ＿２ ． ［］ ２ 杨雪英 ． 腹腔镜下输卵管妊娠手术 患者 的护理． 山西医 药杂志 ，０ ３３ （ ） １０ ２ ０ ，２ ２ ：８ ．
［］ ３ 王优君． 妇科腹腔镜手术 的护理 ［］现代 中西结 合杂 Ｊ．
［ 文章编 号］０ １－ １ Ｘ（Ｏ ２ ０ —ｏ ２ —０ １０ －－ ４ ２ １ ） ｌ ｏ ２ ３ －８
回病房 后立 即给 予 氧气 吸人 、—３ ／ ｉ ２ Ｌ ｍｎ持续 ２ ， ｈ 吸氧 可 以促 进 皮 下 气 肿 的 吸 收 ＿ ， ３ 同时 严 密 观 察 』 生命体 征及 血氧饱 和度 ， 给予 心 电监 护 仪监 测 ， 向 患者 了解穿 刺 孔 附 近 是 否 出现 局 部 刺 痛 或 胀 痛 ， 且在活 动 、 呼 吸 及 咳 嗽 是 否 加 剧 。检 查 局 部 皮 深 肤是否 有皮 下 捻 发 音 和 伴 有 压 痛 ， 为 少 量 皮 下 若 气 肿 ， 般 ２ ｄ可 自行 吸收 。 （ ） 一 ＿３ ３ 两侧 季肋 部 及 肩背酸 痛 术 后 常见 并 发 症 ， 组发 生 ８例 。 以右 本 肩 部疼 痛为 多 ， 吸气 时加 重 ， 发生 于术后 １— ｄ 多 ２， 般 ３— ｄ自然消 失 。是 由 于头低 足 高 的手 术 体 ５ 位使腹 腔 内液体及 残余 的二 氧化碳气 体 聚集 于上 腹 部 ， 激 了膈 肌及 膈 神经 所 致 。有 资料 显示 Ｊ 刺 ， 不 同 的手术体位 对 术后 肩 背部 酸痛 的影响 是 不 同 ０２正
２ １５胃肠 道 准备 术 前 晚半 流 质 ， 日晨 禁 食 禁 ．． 术 饮； 术前 晚及术 日晨 于 ０２ ．％肥皂 水各 清 洁灌 肠 一 次。 ２ １６手 术 日 为 避 免 术 前 插 尿 管 给 患 者 带 来 不 ．． 适， 体现人性 化 护理 ， 手术 病 人 均进 手 术室 麻 醉成 功后 方可插 尿 管并 留置 ， 减 轻 患者 术 前 焦虑 和 可 留置 尿管 的不适 ， 防和 减少 泌 尿 系感 染 ， 预 同时缩 短 留置尿 管时 间 。 ２术 后护 理 ２ ２ １常 规 护理 按全 身 麻 醉 术后 常规 护 理 ， ．． 去 平卧 位 ６ ， ｈ 头偏 向一侧 。术 后 常规 给氧 ２ ｈ 氧 ， 流量 ２—４ ／ ｉ ， 提 高 氧 分 压 ， 进 Ｃ 的排 Ｌ ｍｎ 以 促 Ｏ 出 ， 切观察 生命体 征 变化 。 密 ２２ ２饮食 护理 术后 ６ ．． ｈ内禁饮 食 ，ｈ后可进 流质 ６ 饮食 ， 以满足术后 机体康 复需要 ， 应避免进牛奶 、 豆浆 等食物 ， 防肠 胀 气 ， 功 能 恢 复 后 ， 以 肠 以高 蛋 白、 热量 、 高 高维生 素食 物为 主 。 ２ ２ ３导尿 管 护 理 妥 善 固定 好 导 尿 管 ， 常巡 视 ．． 经 病房 ， 防止 堵 塞 、 曲 、 压 ， 持 管道 的通 畅 。用 扭 受 保 碘 伏 液 行会 阴檫 洗 ２次／ ， 防逆 行 感染 。观 察 ｄ预 并 记 录尿量 和性 状 。拔 除 尿 管后 ， 励 患 者 多 饮 鼓 水、 自解 小便 ， 以利 于膀 胱功能 的恢 复 。 ２２４生命体征的监测 严密观察生命体征 ， ．． 术后 行 心 电监护 ６ ， ｈ 密切 观察 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 血氧 饱 和度 。对 老 年 及 心 肺 功 能 差 者 注 意 控 制 输 液 速 度， 防止 心功 能衰竭 的发 生 。 ２ ２ ５术 后 活 动 鼓 励 患 者早 期 活 动 ， 期 协 助 患 ．． 早 者 床上 翻身 活动 ， 协 助按 摩肢 体 ， 并 预防 下肢 静 脉 血 栓形成 ， 促进 肠功 能恢 复 。 ２２ ６术 后 并 发症 观 察 与护 理 （ ） ．． １ 术后 出血 术 后 严密观察切 口有无渗血及红肿等 ， 保持切 口干燥 ， 及 时更换 透气 型创可 贴 。术 后 前 ２天阴道 少 许 出 血， 色淡 红 ， 为宫颈残 腔 电凝残 迹 排 出 ， 需 处 理 。 不 密 切观察 阴 道 出 血 量及 颜 色 ， 阴 道 出 血 转 为 鲜 若 红 色且伴 有 凝 血 块 ， 及 时 报 告 医 生 检 查 宫 颈情 应 况， 查找 原 因 ， 对症处 理 。 （ ） 下 气肿 术 后 患 者 ２皮
一
的， 头低足高患者术后肩痛发生率较高 ， 且恢复时 间较长 。鼓励 患者勤 翻 身 ， 活动 ， 适 当按 摩 和 多 可 热 敷 ， 要时遵 医 嘱使用镇 痛剂 以缓 解疼痛 。 必
３ 出 院指 导
指导 患者 出 ‘ 院后注意 休 息 ， 止 性 生活 ３个 禁 月， 加强 营养 ， 食 以 高蛋 白 、 热 量 和 富 含纤 维 进 高 素 的食物 。一 月 后 门诊 复 查 ， 出 现 不 明原 因 的 如 腹痛 、 复发 热 、 反 阴道 出血 等 情 况 ， 立 即来 院诊 应 治 。鼓励 患者保 持 良好心 态 。 总之 ， 理人 员术 前加 强 心理 护 理 ， 护 完善 术 前 各项 准 备 ， 后 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 予 伤 口护 术 给 理 、 食指 导 、 尿管 护理 、 院康 复指 导 等 ， 提 饮 导 出 对 高腹 腔镜 下子 宫 全 切 术 成 功 率 、 少 术 后 并 发 症 减 发生 具有 重要作 用 。 ［ 参 考 文 献］
［］ １ 李光仪 ， 冯虹． 腔镜 全子 宫切除 ３ ７例 分析． 腹 ５ 中国内 镜杂志 ，９ ９ ５ ４ ：８ ９ １９ ，（ ）２ ＿２ ． ［］ ２ 杨雪英 ． 腹腔镜下输卵管妊娠手术 患者 的护理． 山西医 药杂志 ，０ ３３ （ ） １０ ２ ０ ，２ ２ ：８ ．
［］ ３ 王优君． 妇科腹腔镜手术 的护理 ［］现代 中西结 合杂 Ｊ．
［ 文章编 号］０ １－ １ Ｘ（Ｏ ２ ０ —ｏ ２ —０ １０ －－ ４ ２ １ ） ｌ ｏ ２ ３ －８
回病房 后立 即给 予 氧气 吸人 、—３ ／ ｉ ２ Ｌ ｍｎ持续 ２ ， ｈ 吸氧 可 以促 进 皮 下 气 肿 的 吸 收 ＿ ， ３ 同时 严 密 观 察 』 生命体 征及 血氧饱 和度 ， 给予 心 电监 护 仪监 测 ， 向 患者 了解穿 刺 孔 附 近 是 否 出现 局 部 刺 痛 或 胀 痛 ， 且在活 动 、 呼 吸 及 咳 嗽 是 否 加 剧 。检 查 局 部 皮 深 肤是否 有皮 下 捻 发 音 和 伴 有 压 痛 ， 为 少 量 皮 下 若 气 肿 ， 般 ２ ｄ可 自行 吸收 。 （ ） 一 ＿３ ３ 两侧 季肋 部 及 肩背酸 痛 术 后 常见 并 发 症 ， 组发 生 ８例 。 以右 本 肩 部疼 痛为 多 ， 吸气 时加 重 ， 发生 于术后 １— ｄ 多 ２， 般 ３— ｄ自然消 失 。是 由 于头低 足 高 的手 术 体 ５ 位使腹 腔 内液体及 残余 的二 氧化碳气 体 聚集 于上 腹 部 ， 激 了膈 肌及 膈 神经 所 致 。有 资料 显示 Ｊ 刺 ， 不 同 的手术体位 对 术后 肩 背部 酸痛 的影响 是 不 同 ０２正
２ １５胃肠 道 准备 术 前 晚半 流 质 ， 日晨 禁 食 禁 ．． 术 饮； 术前 晚及术 日晨 于 ０２ ．％肥皂 水各 清 洁灌 肠 一 次。 ２ １６手 术 日 为 避 免 术 前 插 尿 管 给 患 者 带 来 不 ．． 适， 体现人性 化 护理 ， 手术 病 人 均进 手 术室 麻 醉成 功后 方可插 尿 管并 留置 ， 减 轻 患者 术 前 焦虑 和 可 留置 尿管 的不适 ， 防和 减少 泌 尿 系感 染 ， 预 同时缩 短 留置尿 管时 间 。 ２术 后护 理 ２ ２ １常 规 护理 按全 身 麻 醉 术后 常规 护 理 ， ．． 去 平卧 位 ６ ， ｈ 头偏 向一侧 。术 后 常规 给氧 ２ ｈ 氧 ， 流量 ２—４ ／ ｉ ， 提 高 氧 分 压 ， 进 Ｃ 的排 Ｌ ｍｎ 以 促 Ｏ 出 ， 切观察 生命体 征 变化 。 密 ２２ ２饮食 护理 术后 ６ ．． ｈ内禁饮 食 ，ｈ后可进 流质 ６ 饮食 ， 以满足术后 机体康 复需要 ， 应避免进牛奶 、 豆浆 等食物 ， 防肠 胀 气 ， 功 能 恢 复 后 ， 以 肠 以高 蛋 白、 热量 、 高 高维生 素食 物为 主 。 ２ ２ ３导尿 管 护 理 妥 善 固定 好 导 尿 管 ， 常巡 视 ．． 经 病房 ， 防止 堵 塞 、 曲 、 压 ， 持 管道 的通 畅 。用 扭 受 保 碘 伏 液 行会 阴檫 洗 ２次／ ， 防逆 行 感染 。观 察 ｄ预 并 记 录尿量 和性 状 。拔 除 尿 管后 ， 励 患 者 多 饮 鼓 水、 自解 小便 ， 以利 于膀 胱功能 的恢 复 。 ２２４生命体征的监测 严密观察生命体征 ， ．． 术后 行 心 电监护 ６ ， ｈ 密切 观察 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 血氧 饱 和度 。对 老 年 及 心 肺 功 能 差 者 注 意 控 制 输 液 速 度， 防止 心功 能衰竭 的发 生 。 ２ ２ ５术 后 活 动 鼓 励 患 者早 期 活 动 ， 期 协 助 患 ．． 早 者 床上 翻身 活动 ， 协 助按 摩肢 体 ， 并 预防 下肢 静 脉 血 栓形成 ， 促进 肠功 能恢 复 。 ２２ ６术 后 并 发症 观 察 与护 理 （ ） ．． １ 术后 出血 术 后 严密观察切 口有无渗血及红肿等 ， 保持切 口干燥 ， 及 时更换 透气 型创可 贴 。术 后 前 ２天阴道 少 许 出 血， 色淡 红 ， 为宫颈残 腔 电凝残 迹 排 出 ， 需 处 理 。 不 密 切观察 阴 道 出 血 量及 颜 色 ， 阴 道 出 血 转 为 鲜 若 红 色且伴 有 凝 血 块 ， 及 时 报 告 医 生 检 查 宫 颈情 应 况， 查找 原 因 ， 对症处 理 。 （ ） 下 气肿 术 后 患 者 ２皮