加味通窍活血汤治疗脑外伤后癫痫72例疗效观察(一)

加味通窍活血汤治疗脑外伤后癫痫72例疗效观察(一)

【关键词】加味通窍活血汤；癫痫；脑外伤并发症；卡马西平

脑外伤后癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,是颅脑外伤后的主要并发症之一。近年来,随着交通事故的不断增加,脑外伤后继发性癫痫的发病率也有明显增加趋势。2001－2006年,笔者采用加味通窍活血汤治疗脑外伤后癫痫72例,并与常规西药治疗54例对照,取得满意疗效,现报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准

确定癫痫的诊断主要依靠临床表现、脑电图波形和对抗癫痫药物的效应1]。脑电图检查阴性的患者,抗癫痫药物的效应往往成为确立诊断的主要依据。所有患者脑外伤前无癫痫史。

1.2一般资料

126例均为本院中医内科住院患者,均有外伤史,并经头颅CT或MRI确诊为颅脑外伤,临床有癫痫发作史,并经本院神经内科排除其他原因确诊为外伤性癫痫。其中男99例,女27例；年龄28～72岁,平均42.3岁；脑挫裂伤59例,颅内血肿28例,重型颅脑外伤伴硬膜下血肿17例,重型颅脑损伤行开颅血肿清除术42例。脑电图(EEG)检查：101例异常,25例基本正常；异常EEG表现为弥散性低波θ波和δ波,波幅不对称,其中41例为棘波,棘慢波活动。将126例患者随机分为治疗组72例、对照组54例,2组患者发病年龄、性别、症状、病情轻重程度比较,差异无显

著性意义(P>0.05),具有可比性。

2治疗方法

除脑外伤急性期常规予以降颅内压、抗炎、营养脑细胞等支持治疗外,对照组予以卡马西平片,每次0.1g,每日3次口服。治疗组则在对照组治疗的基础上加用加味通窍活血汤加减治疗。处方：赤芍12g,川芎、当归各15g,桃仁9g,红花5g,全蝎4.5g,僵蚕10g,麝香(冲服)0.15g,蜈蚣2条。痰浊内壅者加石菖蒲、胆南星各15g,制半夏10g；肝火上炎者加龙胆草12g、杭菊10g、钩藤15g、石决明20g；病程日久肝肾亏虚者加枸杞子、山茱萸各15g,杜仲12g；头痛等瘀证明显者加丹参20g、田七5g。每日1剂,水煎分2次服。2组疗程均为3个月。

3临床疗效

3.1疗效标准

参照文献2]制订疗效标准。显效：治疗后癫痫发作控制,或发作次数在相同周期内较治疗前减少75%以上,发作时症状和持续时间均明显减轻和缩短,EEG改善；有效：癫痫发作次数在相同周期内较治疗前减少51%～75%,发作症状和持续时间有不同程度的减轻和缩短,EEG略有改善；无效：用药后癫痫发作次数在相同周期内较治疗前减少不足50%,发作症状和时间无明显改善,EEG无变化,或用药后癫痫发作的次数、临床症状等均无变化,甚至加重。