嗜酸性肉芽肿的影像表现ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
为嗜酸性肉芽肿
病例1
男，8岁，颈痛一月
短管骨
斑片状溶骨性，或小囊状膨胀性骨质破坏，皮质变薄，多 有骨膜反应
预后
良好 部分病例不经治疗可以自行修复
再见
病例1
21岁，女，头部包块就诊
病例2
13岁，女，发现头部肿物几天，疼痛，余无不适
病例3
男，26岁，间歇性头痛10天，抽搐1次入院。体查：左侧 头部可见隆起。否认外伤史
实验室检查：肿瘤相关抗原（OV、BR、C199、AFP、CEA） 阴性，ESR36（0－15），三大常规无特殊阳性发现。骨髓 穿刺无异常。腹部各脏器B超未见异常，胸部X片及CT未见 异常。ECT示左侧颞叶、额叶、顶叶之间骨Байду номын сангаас代谢异常增 高，拟恶性肿瘤骨转移可能性大。。
诊断： （左侧额顶部）Langerhans细胞组织增生症，病变累及颅骨、
皮下、肌肉组织与大脑皮质。
病例3
扁骨
锁骨、肩胛骨、骨盆：溶骨性骨质破坏为主，破坏区边缘 膨胀 肋骨：单发囊状破坏
椎体
胸椎和腰椎多见，颈椎次之。 单囊或多囊骨质破坏多起于椎体，轻度膨胀，边缘硬化，
骨嵴； 溶骨性破坏，常累及一侧附件 晚期常病理性骨折，呈楔形或扁平椎，密度增高 椎间隙不窄 １５岁以下扁平椎除非证实为其他原因，一般应首先考虑
2011
临床表现
性别：男:女=2.4:1 年龄：1~25,儿童及青年 部位：单发多见，颅骨、股骨、肋骨、肱骨、肋骨、髂骨、 肩胛骨、锁骨、胸椎、颈椎。多发，以椎体多见 病程：10天~5年 症状体征：疼痛、肿胀，病理骨折 化验检查：价值不大，部分可见白细胞高，嗜酸高，血沉 快。
X线表现——长骨
以股骨最常受累，其次为胫骨、肱骨等，骨干多见，其次 干骺端，多单发，病灶起源于骨髓腔并累及骨皮质，骨皮 质可变薄，甚至穿破、断裂，病变周围可见较局限软组织 肿块
囊状破坏：类圆形膨胀性骨质缺损，内有多条骨嵴，边缘 清，轻度硬化，层状骨膜反应
溶骨性破坏：早期，不规则破坏，边模糊，层状骨膜反应； 晚期，边清楚，边硬化
病例1
男，5y，右大腿中上部 疼痛、髋部活动受限20 天
病例2
男，7岁。无意发现左侧胫骨病变
病理：胫骨改变，符合朗格汉斯组织细胞增生症
颅骨
部位：额、顶、枕 圆形、穿凿样骨质破坏，边缘锐利、硬化 内外板破坏不完全时，出现纽扣样死骨、双边征、斜面征，
下颌骨见浮牙征 易向颅骨内外形成局限的软组织肿块
病例3
病例3
病例3
病例3
手术所见：
左侧额顶部局部隆起，肿瘤与额肌粘连，可见肿瘤由颅内长至肌肉， 颅骨部分已破坏，肿瘤边界清，质韧，浅红色，部分脑膜亦受侵。
病理诊断：
大体标本：5×5×6cm的颅骨，骨组织内有2×1和2×1.5cm的缺损， 质脆，鱼肉状。
镜下见：瘤细胞以弥漫分布的Langerhans细胞为主，杂有多核巨细胞、 小淋巴细胞与少量嗜酸性细胞，间质水肿明显。瘤细胞核肾型，异型， 可见核沟，如咖啡豆样。
病例1
男，8岁，颈痛一月
短管骨
斑片状溶骨性，或小囊状膨胀性骨质破坏，皮质变薄，多 有骨膜反应
预后
良好 部分病例不经治疗可以自行修复
再见
病例1
21岁，女，头部包块就诊
病例2
13岁，女，发现头部肿物几天，疼痛，余无不适
病例3
男，26岁，间歇性头痛10天，抽搐1次入院。体查：左侧 头部可见隆起。否认外伤史
实验室检查：肿瘤相关抗原（OV、BR、C199、AFP、CEA） 阴性，ESR36（0－15），三大常规无特殊阳性发现。骨髓 穿刺无异常。腹部各脏器B超未见异常，胸部X片及CT未见 异常。ECT示左侧颞叶、额叶、顶叶之间骨Байду номын сангаас代谢异常增 高，拟恶性肿瘤骨转移可能性大。。
诊断： （左侧额顶部）Langerhans细胞组织增生症，病变累及颅骨、
皮下、肌肉组织与大脑皮质。
病例3
扁骨
锁骨、肩胛骨、骨盆：溶骨性骨质破坏为主，破坏区边缘 膨胀 肋骨：单发囊状破坏
椎体
胸椎和腰椎多见，颈椎次之。 单囊或多囊骨质破坏多起于椎体，轻度膨胀，边缘硬化，
骨嵴； 溶骨性破坏，常累及一侧附件 晚期常病理性骨折，呈楔形或扁平椎，密度增高 椎间隙不窄 １５岁以下扁平椎除非证实为其他原因，一般应首先考虑
2011
临床表现
性别：男:女=2.4:1 年龄：1~25,儿童及青年 部位：单发多见，颅骨、股骨、肋骨、肱骨、肋骨、髂骨、 肩胛骨、锁骨、胸椎、颈椎。多发，以椎体多见 病程：10天~5年 症状体征：疼痛、肿胀，病理骨折 化验检查：价值不大，部分可见白细胞高，嗜酸高，血沉 快。
X线表现——长骨
以股骨最常受累，其次为胫骨、肱骨等，骨干多见，其次 干骺端，多单发，病灶起源于骨髓腔并累及骨皮质，骨皮 质可变薄，甚至穿破、断裂，病变周围可见较局限软组织 肿块
囊状破坏：类圆形膨胀性骨质缺损，内有多条骨嵴，边缘 清，轻度硬化，层状骨膜反应
溶骨性破坏：早期，不规则破坏，边模糊，层状骨膜反应； 晚期，边清楚，边硬化
病例1
男，5y，右大腿中上部 疼痛、髋部活动受限20 天
病例2
男，7岁。无意发现左侧胫骨病变
病理：胫骨改变，符合朗格汉斯组织细胞增生症
颅骨
部位：额、顶、枕 圆形、穿凿样骨质破坏，边缘锐利、硬化 内外板破坏不完全时，出现纽扣样死骨、双边征、斜面征，
下颌骨见浮牙征 易向颅骨内外形成局限的软组织肿块
病例3
病例3
病例3
病例3
手术所见：
左侧额顶部局部隆起，肿瘤与额肌粘连，可见肿瘤由颅内长至肌肉， 颅骨部分已破坏，肿瘤边界清，质韧，浅红色，部分脑膜亦受侵。
病理诊断：
大体标本：5×5×6cm的颅骨，骨组织内有2×1和2×1.5cm的缺损， 质脆，鱼肉状。
镜下见：瘤细胞以弥漫分布的Langerhans细胞为主，杂有多核巨细胞、 小淋巴细胞与少量嗜酸性细胞，间质水肿明显。瘤细胞核肾型，异型， 可见核沟，如咖啡豆样。