颈部淋巴结分区ppt课件

甲状软骨上缘 下颌下腺 喉咽 颈内动脉 颈内静脉
胸锁乳突肌
喉前庭 颈总动脉
颈外静脉 椎动脉 脊髓
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甲状软骨 颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉
经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 喉前庭
颈总动脉 颈外静脉 胸锁乳突肌 椎动脉 脊髓
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7
甲状软骨
颈总动脉 颈内静脉 胸锁乳突肌
经甲状软骨下缘横断层面
声门裂 咽后间隙 颈外静脉 椎动脉 脊髓
斜白线为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌侧后缘连线， 垂直线为颈总动脉内界
外侧为Ⅳ区淋巴结，斜线后为Ⅴ区淋巴结，Ⅵ区淋
巴结在两条垂直线之间，该图Ⅵ区淋巴结为斜角肌
前淋巴结， Ⅴ区淋巴结为锁骨-上淋巴结
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胸骨柄水平CT增强
脏器附近淋巴结为上纵膈淋巴结（Ⅶ区）
上一个层面的淋巴结为Ⅵ区淋巴结
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颈部分区及原发病灶
颈内静脉前方、后方、内侧、外侧的淋巴结（位于颈内静脉之后的淋巴结与颈内静脉无法分开）
颈内静脉后方的并有脂肪间隙与颈内静脉分隔的淋巴结
中颈淋巴结（位于舌骨体下缘和环状软骨下缘之间，胸锁乳突肌后缘之前）
下颈淋巴结（位于环状软骨下缘到锁骨之间，胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线前 方，颈总动脉的外侧）
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环状软骨 颈总动脉 颈内静脉
椎动脉 胸锁乳突肌
经环状软骨横断层面
声门下腔 甲状腺 咽后间隙 颈外静脉
脊髓
斜方肌
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甲状腺 颈总动脉 颈内静脉 颈外静脉
经环状软骨下缘横断层面
气管 食管 椎动静脉 脊髓 斜方肌
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头颈部浅表淋巴结触诊
耳前 耳后 乳突区 枕骨下区 颈后三角 颈前三角 颏下
区组
Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴa Ⅴb Ⅵ
原发病灶 口底、舌前、下龈前、下唇 口腔、鼻腔前部、面中部软组织、颌下腺
腮腺、口腔、鼻腔、鼻咽、口咽、下咽、喉
口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉、甲状腺 下咽、甲状腺、喉、颈段食管
鼻咽、口咽、后部头皮及颈部皮肤 甲状腺、喉、梨状窝、颈段食管
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颈部淋巴结影像学分区
区组
Ⅰ Ⅰa Ⅰb Ⅱ Ⅱa Ⅱb Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅴa Ⅴb Ⅵ Ⅶ 锁骨上淋巴结 咽后淋巴结
范围
颏下和下颌下三角的淋巴结（位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘之前）
颏下淋巴结（位于二腹肌前腹内侧缘之间）
颌下淋巴结（位于Ⅰa后外侧，颌下腺后缘之前）
上颈淋巴结（位于颅底和舌骨体下缘之间，下颌下腺后缘之后，胸锁乳突肌后缘之前）
颈部解剖及分区
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1
标志性结构
1.舌骨 2.甲状软骨 3.环状软骨 4.胸锁乳突肌
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2
境界与分区
舌骨上区
颈前区
颈动脉三角
舌骨
固有颈部 胸锁乳
舌骨下区 肩胛舌骨肌 肌三角
上腹
胸锁乳突肌区
颈 突肌 部
颈侧区
源自文库枕三角
颈后三角
斜 方
肌 项部
肩胛舌骨肌 锁骨上大窝
下腹
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第五节 颈部断面解剖及影像
一、颈部横断层面解剖及影像
颈后三角淋巴结（在颅底至环状软骨下缘水平：位于胸锁乳突肌后缘之后；在环状软骨下缘至 锁骨上缘水平：位于胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线的后方，斜方肌前缘之 前）
颅底至环状软骨下缘之间的淋巴结
环状软骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结
颈前淋巴结（位于舌骨体下缘至胸骨上端水平，两侧颈动脉之间）
上纵膈淋巴结（位于胸骨上端至头臂静脉水平，左右颈总动脉之间）
1.经甲状软骨上方横断层面 2.经甲状软骨上缘横断层面 3.经甲状软骨中份横断层面 4.经甲状软骨下缘横断层面 5.经环状软骨横断层面 6.经环状软骨下缘横断层面
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经甲状软骨上方横断层面
会厌 喉咽 颈内动脉 颈内静脉 胸锁乳突肌
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喉前庭 颈外动脉 颈总动脉 椎动脉 脊髓
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经甲状软骨上缘横断层面
位于锁骨水平或锁骨以下，颈总动脉外侧的淋巴结
颅底至颅底下2cm范- 围内，位于双侧颈内动脉内缘之间的淋巴结
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C2水平CT增强
白线位于颈总动脉 内侧
线内侧为咽后淋巴 结
线外侧为II区淋巴结
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舌骨上水平CT 增强
白线位于两侧颌下 腺后缘
线前为I区淋巴结， 线后为II区淋巴结
在颈内静脉周围为 IIA区，颈内静脉 后面不接近静脉的 淋巴结为IIB区。
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舌骨水平CT 增强
横白线位于胸锁 乳突肌后缘
白线前为Ⅲ区淋 巴结，后为Ⅴ区 淋巴结
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环状软骨水平CT增强 白线位于胸锁乳突肌后缘 前面为III区淋巴结，后面为V区
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甲状腺水平CT增强