缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全患者的疗效比较

缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全患者的疗效比较

目的研究缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压的效果、血压波动性及器官保护作用。方法选取我院收治的患有原发性高血压合并有高血压并发肾功能不全的患者210例，作为临床研究对象。将所有患者按照随机分组法分为三组，每组70例，分别为缬沙坦组、氨氯地平组以及联合用药组。所有患者按要求服药，与第4周和第8周分别测量患者的收缩压（SBP），舒张压（DBP）以及肾功能相关指标并对结果进行统计分析。结果三组患者治疗后第4周及第8周SBP、DBP都明显下降，但联合用药组较缬沙坦组及氨氯地平组相比第4周及第8周SBP、DBP下降更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组患者经治疗后较治疗前尿酸、UAER及8-iso-PGF2α水平均有所下降，联合用药组较缬沙坦组及氨氯地平组相比上述指标下降更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合用药组的血压波动性明显低于缬沙坦组和氨氯地平组，具有统计学意义（P＜0.05）。三组患者经治疗后较治疗前收缩压、舒张压水平均有所下降，联合组较缬沙坦组及氨氯地平组上述指标下降更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗高血压时，作为血管紧张素受体阻断剂的缬沙坦和作为钙离子阻断剂的氨氯地平都有降血压的作用，但是效果较单一，而缬沙坦和氨氯地平联合用药，则可以在降血压的同时并保护器官。

标签：缬沙坦；氨氯地平；高血压；血压波动性；器官保护

高血压是现代社会常见的老年性疾病，而由于人们日常饮食的多脂、高糖、高盐及不健康的生活方式，高血压也越来越年轻化。高血压的发生机制目前来说不是很明确，但研究显示一般与遗传、精神压力和钠离子的摄入有关。高血压患者到后期容易发生各种并发症，特别是器质性的病变，如心、肝、肾功能下降，脑血管疾病，中风等，后果严重。目前治疗高血压的常规方法和药物有钙离子通道阻断剂和血管紧张素受体阻断剂[1]。若此两种药物的单一用药，则效果也较单一且不稳定，缺少整体机制的平衡。本研究是比较氨氯地平和缬沙坦联合用药相对于单独用药对治疗高血压的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院2013年3月至2015年3月期间收治的患有原发性高血压病合并有肾功能不全的患者210例，采取随机数字表法将患者分为三组，每组70例，分别为缬沙坦组、氨氯地平组及联合用药组。缬沙坦组，男32例，女38例，年龄36～83岁，平均（61.32±3.54）岁，氨氯地平组，男37例，女33例，年龄35～84岁，平均（53.53±3.16）岁，联合组，男36例，女34例，年龄35～84岁，平均（49.35±3.16）岁，三组患者在年龄、性别、病情、原发病上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：在接受治疗前所有患者在对自身没有影响的条件下停止使用降压药2周，使体内无其他降压药物的残留，以免影响实验数据。缬沙坦组患者每天服用缬沙坦胶囊（Valsartan Capsules国药准字H20040217北京诺华制药有限公

司）80毫克/次，一日一次，饭前半小时温水服用。氨氯地平组患者每天服用苯磺酸氨氯地平（Amlodipine Besylate Tablets国药准字H10950224，辉瑞制药有限公司）5毫克/次，一日一次，饭前半小时服用。联合组患者每次服用缬沙坦胶囊80毫克/次，氨氯地平5毫克/次，同样饭前半小时服用。在患者服用这些所给的药物时，禁止私自再服用其他降压药物，并且所有患者进行相似统一的饮食规律和食材，保持饮食清淡，运动适量，心情放松，以使患者不受其他因素的干扰，到达实验药物的真正疗效[2]。每天监测血压，若血压超出正常范围，则在正常范围内加大用药量，若血压不受控制，则患者退出实验，接受更有效的治疗方法。分别记录患者服药4周后和8周后的血压值及相关肾功能，如尿蛋白排泄率（UAER）、尿酸及8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）。

1.3观察指标：所有患者在接受正式治疗前，都需进行血压的测量，并记录数值。并嘱患者在接受治疗前留置24小时的尿量，放免法检测UAER。并用尿酸酶化法检测尿酸。ELISA法检测8-iso-PGF2α。并随时检测患者收缩压（SBP），舒张压（DBP）。并在开始接受治疗后的第4周及第8周时再统一检测患者的血压和肾功能相关参数。

1.4统计学处理：采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

缬沙坦组有1例患者因身体不适，退出实验。另1例患者血压升高超出正常，实验所用药物不能维持其在正常值，退出实验，改服其他药物。其他未有异常。

2.1三组患者平均血压下降值情况比较：三组患者治疗后第4周及第8周SBP、DBP都明显下降，但联合用药组较缬沙坦组及氨氯地平组第4周及第8周SBP、DBP下降更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。缬沙坦组与氨氯地平组治疗第4周、第8周比较SBP及DBP下降值均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2三组患者治疗前后肾功能相关指标比较：三组患者治疗前尿酸、UAER 及8-iso-PGF2α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者治疗后较治疗前尿酸、UAER及8-iso-PGF2α水平均有所下降，联合用药组较缬沙坦组及氨氯地平组上述指标下降更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3血压波动性结果：收缩压波动性（SBPV）和舒张压波动性（DBPV）分别用服药24小时内动态血压的平均血压值的标准差表示。缬沙坦组的标准差为（12.38±

3.64），氨氯地平组的标准差为（11.23±2.92），联合用药组的标准差为（6.21±2.45）。联合用药组的血压波动性明显低于缬沙坦组和氨氯地平组（t=8.39，P＜0.05；t=7.82，P＜0.05），具有统计学意义。2.4三组患者治疗前后血压水平比较：三组患者在接受治疗前，收缩压、舒张压水平组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者治疗后较治疗前收缩压、舒张压水平均有所下降，联合用药组较缬沙坦组及氨氯地平组上述指标下降更加显著，差异有统计学