最新内科护理学：消化系统ppt课件

Pancreas
每一个胰岛都包含至少4种细胞： 1 B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞 的60%～80%，分泌胰岛素，胰 岛素可以降低血糖。2 A细胞(α细 胞)，约占胰岛细胞的24%～40%， 分泌胰升糖素，胰升糖素作用同 胰岛素相反，可增高血糖。3 D细 胞，约占胰岛细胞总数的6%～ 15%，分泌生长激素抑制激素。 4.PP细胞分泌胰多肽。各种细胞 分泌不同的激素，这些激素互相 调节，共同维持血糖的稳定。
（三）实验室及其他检查
5．腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。
6．X线检查 ①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌 的病人。
• ②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆 道病变。
• ③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位 性病变的诊断有价值。
（三）实验室及其他检查
• ①疾病知识 • ②心理状态 • ③社会支持系统
（一） 病史
3．生活史
• ①病人的出生地与生活地、一般情况。 • ②日常生活是否有规律。 • ③饮食习惯。 • ④有无烟酒嗜好。
（二） 身体评估
1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无 异常。
2．皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝 胆疾病表现。
7．内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下
采取活组织进行病理检查。 8．活组织检查和脱落细胞检查：
用于消化系肿瘤的诊断。 9．超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查
技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性 病变的诊断很有价值。
辅助检查4个原则
清楚所有检查的适应症； 由简单到复杂； 由无创到有创； 由价低到价高；
食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄 位于食管和咽的连接处，距中切牙约 15厘米；第二个狭窄位于食管与左支 气管交叉处，距中切牙约25厘米； 第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处 异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。
胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门 部四部份。胃的容量很大，有较固 定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是 将食物向幽门方向推动，速度约为 0.5厘米/分，排空需要4~6小时左 右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋 白质。排空最快为糖类。
消化系统的功能
食管esophagus是一个前后压扁 的肌性管，位于脊柱前方，上 端在第6颈椎下缘平面与咽相续， 下端续于胃的贲门，全长约25 厘米，依其行程可分为颈部、 胸部和腹部三段。
（1）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累 及临近脏器。 （2）有三个狭窄部位：是食道异物滞留 及癌症好发部位。 （3）食道下的括约肌（LES）为高压带， 防止胃内容物返流。
消化系统疾病病人的护理评估
消化系统疾病的护理评估着重以下几方面：
（一）病史 （二）身体评估 （三）实验室及其他检查
（一） 病史
1．病史及治疗经过
• ①了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、 伴随症状、有无并发症等。
• ②既往检查、治疗经过及效果。 • ③病情变化
（一） 病史
2．心理社会资料
消化系统疾病病人的 常见症状、体征及护理
常见症状、体征及护理
胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。 3．12指肠引流：用于胆道疾病的诊断。
（三）实验室及其他检查
4．血液、尿液检查 • ①肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋
白等。 • ②病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。 • ③消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。 • ④急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。
消化即基本完成。
大肠主要功能是吸收水份，并为 消化后的食物残渣提供暂时贮存 的场所。大肠内的细菌含有能分 解食物残渣的酶，还能利用肠内 物质合成维生素B、K。食物残渣 在大肠内停留时间一般在十小时
以上，开成粪便排出体外。
liverFra Baidu bibliotek
• 分泌胆汁 • 参与物质代谢 • 解毒作用
胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌 胰液等消化液的外分泌组织，胰岛是指存 在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细 胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大 约有100—200万个，它们是胰腺的内分 泌组织。
Stomach
胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和 浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主 要由碱种细胞组成。壁细胞、主细 胞、粘液细胞。
Small intestine
小肠是食糜的化学加工工厂， 由小肠液、胰液、胆汁来完 成。小肠粘膜具有很多环形 皱褶，皱褶上有大量绒毛。 小肠长度为7～8米。食糜要 在小肠停留3～8小时，所有 食糜中的营养物质经过小肠
内科护理学：消化系统
教学目标
1．本章主要阐述消化系统常见疾病，如胃炎、消化性溃 疡、肝硬化、肝性脑病 。 2．明确本章疾病的概念及特点。 3．了解本章疾病的病因及发病机制。 4．掌握临床表现，重点是症状、体征及有关检查。 5．懂得如何对消化系统疾病的病人进行护理评估。
6. 掌握消化系统各疾病的护理。（列出主要护理诊断，明 确重点护理措施）
将食物嚼碎，由大变小，
由干变湿，由硬变软，
机械消化
消化管中将不能
消
直接被吸收的食
化
物成分加工成可
吸收成分的过程。
化学消化
与消化液充分混合，并以 一定速度由口腔向直肠推动
通过消化液的作用， 使食物中复杂的成分
分解为简单的可吸收
消化管内的物质透
吸
过消化道的粘膜上
收
皮细胞直接或间接
的成分
进入血液循环的过程。
消化系统疾病特点
• 1﹒发病率高 • 2﹒病因复杂 • 3﹒多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血﹑穿孔﹑
肝功能衰竭﹑急性胰腺炎 • 4﹒急﹑慢性均可危及生命 • 5﹒与其他系统互为影响：
如 中风—上消化道出血 心血管病变—肝硬化 肺炎—上腹疼痛
• 6﹒常见症状： 恶心及呕吐、 呕血及黑便、 腹泻及便秘、 黄疸
3．腹部检查 视：腹部的轮廓，有无蠕动波等 触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。 叩：移动性浊音。 听：肠鸣音、血管杂音等。
（三）实验室及其他检查
1．粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试
验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道 隐性出血有重要诊断价值。 2．胃液分析
胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠 球部溃疡等。