改老年人常见健康问题与护理课件PPT课件

关节炎、足畸形、鸡眼、
立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心 肺疾病，其他急性病（如败血症）
肌肉骨骼性 系统性
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（二）外在因素（环境因素）
地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床 室温
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尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人 跌倒的环境危险因素分析报道：
环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家 中的跌倒各占一半；
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跌倒的预防
（一）正确评估老年人的活动能力 （二）改变生活环境 （三）行为训练 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合理用药 （六）预防住院老年人跌倒的护理 （七）心理行为的护理干预 （八）健康宣教
连接
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①积极治疗原发病。
②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素， 主动进行自我防护和祛除不安全因素。
疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗 后的疼痛评分
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面部表情量表
0、非常愉快，无疼痛。 1、有一点疼痛。2、轻微疼痛。3、疼痛较明显。 4、疼痛较严重。5、剧烈疼，但不一定哭泣。
③老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。
④发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可 能的伤害，照顾者能采取合适的处理和护 理。
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五、护理评价
老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积 极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌 倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。
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疼 痛 pain
疼痛是由感觉刺激 而产生的一种生理、 心理反应及情感上 的不愉快经历。
老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于 普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程 度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显 增加。
老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠 障碍、行走困难和康复缓慢的特点。
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一、疼痛的类型
根据发生机制和临床特点，可分为： 躯体性疼痛 内脏性疼痛 神经性疼痛
监测生命体征的变化 进行详细的全面检查
（三）实验室检查
目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病
（四）危险因素的评估
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三、常见的护理诊断/问题
1、外伤的危险与跌倒有关。 2、恐惧与害怕再跌倒有关。 3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。
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四、计划与实施
㈠ 治疗与护理的总体目标 ㈡ 跌倒的预防措施 ㈢ 跌倒后的处理
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跌倒 fall
跌倒是指无论可否避 免，在平地行走或从 稍高处摔到在地并造 成伤害。
研究和预防老年人的 跌倒问题是老年护理
学的重要内容。
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跌倒的 危险因素
内在因素 外在因素 医源性因素
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（一）内在因素（主体因素）
视觉问题 平衡问题 一过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物
对触痛敏感区域、肿胀和炎症的触诊、 相应关节的旋转和直腿抬高试验使疼 痛再现以帮助明确原因。
神经系统检查
寻找运动、感觉、自主神经功能障碍 和神经损伤的体征。
返回
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（四）辅助检查
视觉模拟疼痛量表 口述描绘评分 面部表情量表 疼痛日记评分法 情绪评分
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疼痛评估方法
视觉模拟疼痛量表（VAS） 直线0端代表无痛，10端代表最严重疼痛
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三、常见健康问题或症状
疼痛（pain） —慢性疼痛是常见的病症。 —好发部位以背部、下肢、头面部居多。 —疼痛对老年人特别是临终前老人的心理健 康影响极大。
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它是老年人中最为常见的症状之一。
老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、 背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的 疼痛。
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视力 平衡
药物
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视力问题——有时是暂时的.
其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、 暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足.
器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包 括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑 浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能 力。
但导致老年人跌倒的主要危险因素是
——突然、意外的视力问题。
户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大， 户外活动的安全是他们主要应注意的问题；
居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关， 对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒 的关键。
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二、护理评估
（一）病史评估
跌倒史 用药史 此次跌倒的过程 有无害怕跌倒的心理 其他疾病或情况
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（二）体格检查
跌倒（fall) 疼痛（pain） 便秘（constipation) 大便失禁 (fecal incontinence) 尿失禁 (uroclepsia) 听力障碍- 老年性耳聋 (presbycusis) 视觉障碍 (vision impaired) 口腔干燥 (xerostomia )
多与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经 病变、骨质疏松症。
一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如 抑郁的发生较多。
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二、疼痛评估
（一）疼痛临床评估要点 （二）健康史 （三）身体情况 （四）辅助检查 （五）心理-社会状况
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连接 连接 连接
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（三）身体情况
运动系统检查
脊柱、关节、肌肉、肌腱及韧带是否 受到损伤或病变。
中老年常见疾病的 预防与保健
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一、老年人各系统的老化改变
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 运动系统 神经系统 感觉系统
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二、老年人疾病的特点
1．症状体征不典型 2．发病隐匿，病程长，恢复缓慢 3．多种疾病并存 4．易出现药物不良反应
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三、常见健康问题或症状
根据起病的急缓和持续的时间可分为: 急性疼痛 慢性疼痛
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根据起病的急缓和持续的时间可分为 急性疼痛 慢性疼痛
急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在 1个月内。 有明确的原因，如骨折、手术。 急性疼痛常伴有自主神经系统症状，例如 心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高。
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慢性疼痛的特点是起病较慢，一般超过3个 月。
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引起跌倒危险的几种疾病
疾病 痴呆症 帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动 脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全
白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变
损害的功能 中枢性作用 神经运动性
视力
急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失
前庭
周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏 本体感受