呼吸系统(1)

肺下缘 胸膜下界
肺下缘和胸膜下界的体表投影
锁骨中线
腋中线
肩胛线
第6肋 第8肋
第8肋 第 10 肋
第 10 肋 第 11 肋
后正中线 第 10 肋 第 12 肋
二、 纵 隔 mediastinum
概念：左右纵隔胸膜间全部 器官、结构的总称。
境界
前界：胸骨
后界： 脊柱胸段 两侧： 纵隔胸膜 上界： 胸廓上口
学习任务
1.说出呼吸系统的组成、上、下呼吸道的概念。 2.说出呼吸道各段的位置、形态及主要结构。 3.说出肺的位置、形态、结构及肺的微细结构。 4.说出胸膜、胸膜腔、胸膜隐窝的概念。 5.试述纵隔的概念及分部。
1.组成
鼻
上呼吸道 咽
呼吸道 下呼吸道
喉 气管
主支气管
肺实质：支气管树、肺泡
肺
肺间质：结缔组织、血管、
下界： 膈
分区
四分法 胸骨角平面 上纵隔 下纵隔
前纵隔 中纵隔
后纵隔
三分法 前纵隔,下纵隔,后纵隔
同步练习
1、鼻可分为___、___和____三部分。 上呼吸道是指 ____、_____和_____。
2、喉腔分____、____、___三部.最狭窄处是____。 3、喉软骨支架中，惟一完整的软骨环是 （ ）
二面
肋面 纵隔面：肺门 肺根
锥
前缘 左肺心切迹
形 三缘 后缘 左肺小舌
下缘
分叶 左肺:二叶 斜裂
右肺:三叶 水平裂
（二）形态
肺门：肺内侧面中部的凹陷，是主支气管、肺血管、神经等出入处。 肺根：出入肺门并被结缔组织包绕的结构。
二、肺的微细结构
实质：肺内各级支气管与肺泡。 间质：被膜、肺内结缔组织及血
IgA 分泌片
SIgA 气管腔面
(免疫防御)
粘膜下层
3.外膜— 疏松结缔组织+“C”形透明软骨环， 缺口处有弹性纤维和平滑肌束相连， 有气管腺。
第二节 肺lungs 一、肺的位置和形态
（一）肺的位置
胸腔内，左、右各一， 分居膈之上方和纵隔两侧。
一尖：锁骨内1/3上方2-3cm
一底： 膈面
半 圆
筛骨垂直板 梨骨 鼻中隔软骨
顶:鼻骨、额骨、筛骨、蝶骨
底:腭 外侧壁
上鼻甲、上鼻道 中鼻甲、中鼻道 下鼻甲、下鼻道
鼻腔粘膜： 嗅区 呼吸区：易出血区
(三)鼻旁窦
鼻旁窦的位置与开口
名称 位 置
开口
额窦 眉弓深面 中鼻道前部
前群 中鼻道
筛窦 筛骨迷路 中群 中鼻道
后群 上鼻道
蝶பைடு நூலகம் 蝶骨体
蝶筛隐窝
上颌窦 上颌骨体 中鼻道
光镜图
2.肺泡管 肺泡开口增多； 管壁少，呈结节状：表面为单层立方或扁平上皮； 内有平滑肌。
3.肺泡囊 几个肺泡共同开口处； 肺泡开口间无管壁结构。
4.肺泡 多面形薄壁囊泡，内表面覆盖肺泡上皮与基膜，
肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成
形态 数量 功能
Ⅰ型肺泡细胞
细胞扁平，很薄 多
气体交换
Ⅱ型肺泡细胞
圆或立方形 少
分泌表面活性物质 降低肺泡表面张力 稳定肺泡形态
5.肺泡隔
定义— 相邻肺泡之间的薄层结缔组织 丰富的毛细血管（连续型）
成份— 较多的弹性纤维（肺泡有弹性，炎症、年龄增加 使弹性下降）
肺巨噬细胞（尘细胞、心力衰竭细胞）
气血屏障
定义：肺泡与肺泡隔毛细血管中血液进行气体交换
所经过的结构。
（三）胸膜和肺的体表投影
胸膜前界体表投影：
胸腺区：在第4胸肋关节平面以下， 两侧胸膜前返折 线之间，位于胸 骨体下分的左半和左第4--6肋软 骨后方的区域。 心包区：在第4胸肋关节平面以下， 两侧胸膜前返折线之间，位于胸骨 体下分的左半和左第4--6肋软骨后 方的区域。
肺前界体表投影同胸膜前界体表投影
在性的密闭的腔隙。左右胸膜腔互不相通。
（二）胸膜的分部及胸膜隐窝
脏胸膜 壁胸膜
肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
胸膜隐窝：壁胸膜的各部相互移 行转折之处，即使在深吸气时， 肺缘也不能充满的空间。其中最 大最重要的是肋膈隐窝。
肋隔隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互转 折处，即使在深吸气时，肺下缘也 不能充满其内，是胸膜腔的最低处， 胸膜腔积液首先积聚于此。
二、喉 larynx
(一)喉的位置
它位于颈前部中份， 相当于第4至第6颈椎高度。
(二)喉的结构
1.喉软骨 前角：喉结
甲状软骨 上角 下角
环状软骨：弓、板
会厌软骨：会厌
杓状软骨：声带突、肌突
2.喉连结
环杓关节: 开大或缩小声门 环甲关节: 调节声带紧张度 弹性圆锥: 声韧带、环甲正中韧带 甲状舌骨膜: 位于舌骨与甲状软骨间 声带:声韧带、声带肌、粘膜
位置：位于食管前方，上起环状软骨，
下至胸骨角平面（平对第4 胸
椎体下缘）分为左、右主支气管。 结构：由16—20个“C”形的软骨环构成，
气管切开术通常在第3--5气管 软骨环进行。 气管杈、气管隆嵴 分部：分颈、胸二部
（二）支气管 Principal bronchi
右主支气管：粗短直 左主支气管：细长斜
3.喉肌:均为细小的横纹肌，它们运动喉的关节，以 紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂。
4.喉腔 两口、二襞二裂、三部
上口: 喉口 两口 下口:续气管
二襞 前庭襞-前庭裂 二裂 声襞-声门裂
喉前庭 三部 喉中间腔:喉室
声门下腔
（以前庭裂、声门裂为界）
声门裂 是喉腔最狭窄的部位。
三、气管和支气管
（一）气管 trachea
管、淋巴管、神经等。 支气管树：左右主支气管入肺后反复
分支形成的树枝状结构。
导气部
叶支气管 段支气管
细支气管
肺实质
终末细支气管
呼吸部
呼吸性细支气管 肺泡管
肺泡囊
肺泡
肺大叶：每个叶支气管及所属各级分 支和肺泡。（青壮年肺炎）
肺小叶：每个细支气管及所属各级分 支和肺泡。（小儿肺炎）
支气管的各级分支
（一）肺导气部
肺导气部结构—变化规律
分支渐多
管径渐细
自上而下 管壁渐薄
杯状细胞渐减少→消失
三个减少 腺体渐减少→消失
结构简单
软骨块渐减少→消失
二个增多 平滑肌渐增多→完整的环层
粘膜皱襞渐出现→明显
小支气管
细支气管
终末细支 气管
（二）肺呼吸部
1.呼吸性细支气管（２～３个分支） 管壁上出现肺泡开口， 上皮由柱状→立方状， 可进行气体交换 管壁内有平滑肌。
气管异物容易落入哪 一侧主支气管？
（三）气管与主支气管壁的微细结构
由内向外分为三层结构： 粘膜 粘膜下层 外膜
1. 粘膜 上皮：假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞多 固有层：结缔组织，弹性纤维多，含较多淋巴组织。
2.粘膜下层： 疏松CT，内有气管腺、血管、神经、弥散的淋巴 组织和淋巴小结。
浆细胞 腺细胞
结构
肺泡表面液体层 Ⅰ型肺泡细胞与基膜 薄层结缔组织(可无) 毛细血管内皮基膜与
内皮
功能：薄，利于气体交换。
O2 CO2
子情景3： 胸膜与纵隔
一、胸膜 pleura 内呈负压
（一）胸腔、胸膜与胸膜腔的概念
胸腔：由胸廓与膈围成的腔。 胸膜：是一层薄而光滑的浆膜，分脏胸膜和壁胸膜。 胸膜腔：脏、壁两层胸膜在肺根处相互移行，形成潜
A．会厌软骨 B．甲状软骨 C.杓状软骨 D．环状软骨 4、.肺下界在锁骨中线处相交于（ ） A．第6肋 B．第8肋 C.第9肋 D．第10肋 5、何谓肺门、肺小叶、气血屏障、纵隔？ 6、异物易坠入哪侧支气管？为什么？ 7、胸膜腔的最低点位于何处？
淋巴管、神经
2.功能 (1)气体交换功能
(2)肺有内分泌功能
子情境1： 呼吸道
一、鼻 nose
(一)外鼻
鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼
（二）鼻腔
以鼻阈为界分为鼻前庭、固有鼻腔
1.鼻前庭
鼻腔前下方，起于鼻孔 由皮肤覆盖，生有鼻毛。 鼻阈是皮肤与鼻粘膜的分界处。
头部矢状切
2.固有鼻腔起于鼻阈止于鼻后孔。
鼻中隔