三种药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效比较
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１ 资料 和方 法 １ ． １一般 资料 ：９ 患者 ， ｘ线 及 Ｂ超 证实 中一 ４例 经 大量 胸水 ， 水 胸
表 ３ 不 同胸水类型疗效比较
① 血 性胸 水 疗效 ： 顺铂 组 ／ 铂 组 ｘ １ ２ ８Ｐ ０ ５ 顺铂 组／ 卡 ２ ． ５ ，＞ ． ； ＝６ ０ 细胞 学 检 查 确诊 为恶 性 ， 性 ２ 男 ０例 ， 女性 ２ ９例 ； 龄 在 ３ ～０ 年 ４ ８ 岁； 生活 质 量 按 Ｋ ｍｏ ｋ 评 分标 准在 ２ 分 ～ ０分之 间 ； 腺 癌 榄香 烯 组 ｘ＝ ． ３ ，＜ ． ； 非 血性 胸 水 疗 效 ： 铂组 佧 铂 组 ａ ｆｙ ｓ Ｏ ７ 肺 ５１ ４Ｐ Ｏ ５ ② ０ ０ 顺
２１ ０ １年 １ ２月
明显 改善 和提 高机 体免 疫功 能［ 这三 种 药物 注入 胸膜 腔 内 ， ３ １ 。 可直 接杀 死胸 膜 上 的肿 瘤 细胞 ， 制 肿 瘤 细胞 进 一 步 生长 ， 善 局部 抑 改 体液循环 ， 使胸水渗出减少， 吸收增加 ， 同时引起胸膜非特异性炎 症， 使胸膜粘连 ， 压缩胸水生成空间， 综合达到治疗恶性胸腔积液
的 目的 。
６ ７
特别 是血 性胸水 患 者 ；而对 于 一般 情 况较 差 的恶 性胸 腔积 液患 者 ， 骨髓 造 血功 能异 常 ， 选 择卡 铂治疗 ； 虚 免疫功 能低 若无 可 若体 下 、 情况 较差 ， 合并 肝 肾功 能及 造血 功能损 害 的患者 ， 香 一般 或 榄 烯 可供 选择 ； 中 ， 为非 血性 胸 水 ， 择榄香 烯 治疗将 可 能取得 其 若 选 更好 的疗 效 。
【 王文颖 ， 永联 ． 用恶性 肿 瘤 综合 治疗ｆ 】 ２版． 岛 ： 岛 １ 】 崔 实 Ｍ． 第 青 青
出 版 社 ．９ ７６ ３ ． １ ９ ．０ ２
『 孙 燕． 肿 瘤 学【 】 京： 民卫 生 出版社 ． ０． ５ ２ ］ 内科 Ｍ． 北 人 ２ １ ９． ０ ９
【 周 洪语 ， 菊生 ， 中， ． 香烯 康机 制 的研 究进展 『． ３ １ 侯 罗其 等 榄 Ｊ 中国临 ］
关 键词 ： 恶性胸 腔积 液 ； 铂 ； 顺 卡铂 ； 榄香 烯 中 图分类 号 ： ７ ４３ Ｒ３． 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — ０ ６ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ６ — ２
． ５ ，＞． ； ９ ０ 榄 ｘ ０ ００ Ｐ Ｏ ５ ： ０ － ０ 恶性胸 腔积液 是 恶性 肿瘤 晚期 常见并 发症 ， 患者常 因心 肺 活 ０ ２６ Ｐ ０ ５ 卡铂 组， 香烯 组 ：＝ ． ０ ，＞ ． 动受 到胸 水 机械 性 限制 及并 发 肺部 感 染 而 出现 严 重 的呼 吸 困难 ２ ． ２不同胸 水类 型疗 效 比较见 表 ３ ．
３讨 论
顺 铂 和卡 铂 分属 一 、二代 铂抗 肿 瘤药 ，作 用 于增 殖 细胞 的 Ｄ Ａ， 起靶 细胞 Ｄ Ａ的链 间及 链 内交 联 ， Ｎ 引 Ｎ 破坏 Ｄ Ａ而 抑 制肿 Ｎ 瘤的生长 ， 高浓度的顺铂也抑制 Ｒ Ａ及蛋白质的合成［ Ｎ １ 】 。榄香烯 顺 铂 组 ／ 铂 组 ： ＝ ． ９ ，＞ ． ；顺 铂 组 ／ 香 烯 组 ： ＝ 则 是从 中药 莪 术提 取 的 以 Ｂ 榄 香烯 为 主要 活 性成 分 的抗 肿瘤 卡 ｘ ０ ５ ９Ｐ ０ ５ ２ ８ ０ 榄 ｘ ２ 一 药， 实验证 明榄香烯能抑制肿瘤细胞的 Ｄ Ａ和 Ｒ Ａ合成 ， Ｎ Ｎ 诱导 广州 市中医 医院（ １１０ ５０３ ） 细胞 分化 及凋 亡 ， 到对 肿 瘤 细胞 抑 制 和杀 伤 的作用 ， 达 同时还 能 ２１年 １ ２ ０ １ Ｏ月 ４日收稿
＝０ ０ 榄香烯组 ｘ ０３４ ，＞ ． ； ２ ． ０Ｐ ０ ５③血性胸 ＝ ７ ０ １ 例 ， 鳞癌 １ 例 ， 癌 １ 例 ， 巢腺 癌 ３ ； ８ 肺 ３ 乳腺 ５ 卵 例 血性 胸水 者 ２ ｘ ０ ２４Ｐ ０ ５ 顺铂组， ７ ２ ． ０ ，＞ ． ； 水 Ｅ 血性 胸水 ：顺 铂组 ｘ ００５ ，＞ ． ；卡铂 组 ｘ １ ５ ｏ尸 ２ ． ０Ｐ ０ ５ ＝ ７ ０ ２ ． ｏ ，＞ ＝２ 例 ， 性胸 水者 ２ 例 。 顺铂 组 １ ， 组 １ 例 ， 烯组 非血 ２ 分 ６例 卡铂 ５ 榄香 ０ ５榄 香烯 组 ｘ ７４０ ，＜ ． 。 ．； ０ Ｚ ． ５Ｐ ０ ５ ＝ ８ ０ １ 例 。见表 １ ８ ． 表 １ 基本 资料 ２ ．血性胸水 的疗效 比较 ：三组有效率分别为 ８． ５ ． ．１ ２ １ ％、５ ％、 ８ ６ ２ ． ， 组分 别 与 卡铂 组 、 ８ ％ 顺铂 ６ 榄香 烯 组 比较 ， 计学 结果 显示 顺 统 铂组 与 卡铂 组无 显著 性 差异 （ ＞ ． ）而与榄 香烯 组有 显著性 差 尸 ００ ， ５ 异 （ ＜． ）提示 在 血性 胸 水类 型 ， 铂 疗效 优 于榄 香烯 ， 卡铂 尸０ ５ ， ０ 顺 与 组疗 效 相当 。 ２． ．２非血 性胸水 的疗 效 比较 ：三 组有 效率 分别 为 ８ ． ８． ２ ０ ％，３ ％， ０ ３ ９ ． 顺铂组 分别与 卡铂组 、 烯组 比较 ， 学结果 显示均无 ０ ％， ９ 榄香 统计 １ ． ２方法 ：所有 病例 行胸 腔穿 刺术 留置 中心 静脉 导管 后 引流胸 腔 尸Ｏ ５ ， ０ 三种 积液， 待胸水引流量＜ ５ｍ 天后 ， １０ Ｙ 经留置 中心静脉导管按组别分 显 著性差异 （＞ ． ）提 示在非 血 性胸水 类型 ， 药疗疗效相 当。 ２２ ．３药物 在不 同胸 水类 型 的疗 效 比较 ： 结果 显示 ， 同胸水 ＿ 如上 不 别 注入 如 下 药物 ： 顺铂 组 予 顺 铂 ６ｍ ＋ ． ０ ｇ ０ ％氯 化 钠 ２０ ｌ卡 铂 ９ ５ｍ ， 顺 １ ％、０ ％ 统计 ８ ０ 组予 卡铂 ０ ｇ５ 萄糖 ２０ ｌ榄香 烯 组予 榄 香烯 乳 ０３＋． ． ＋％葡 ４ ５ｍ ， ． ０ ％ 类 型 疗效 比较 ， 铂组 分 别 为 ８． ８． ， 学 结果 显 示两 ｇ ９ 者无显 著性 差 异 （＞ ． ） 示顺 铂 在两 种胸 水类 型 中疗 效相 尸 ０ ５ ，提 ０ 氯化 钠 ２ ０ ｌ 有病 人每 ２ 给药 一次 ， 次 为 １ 程 。１ ５ｍ 。所 周 ２ 疗 个月 当； 卡铂 组 分别 为 ５ ． ８ ． 统 计 学结 果 显 示 两者 元显 著 性 ５ ％、３ ％， ６ ３ 后 复查影 像学评 估 疗效 。 差异 （＞ ． ）提示 卡 铂 在两 种 胸 水类 型 中疗效 相 当 ； 烯 组 Ｐ ０ ５， ０ 榄香 １ ． ３疗效 评 价标 准 ： ＷＨ 按 Ｏ癌性 渗 液 疗 效 评价 标 准 ［ 完全 缓 解 １ 】 ： 分别 为 ２ ． ９ ． 统计 学 结 果 显 示 有 显 著性 差 异 （ ＜ ． ） ８ ％、０９ ６ ％， Ｐ ０ ５， ０ （ Ｒ ： 水完 全消失 ， Ｃ ）胸 持续 ４ 以上 ； 缓解 （Ｒ）胸水 减 少超 周 部分 Ｐ ： 提示榄 香烯 在非 血性 胸水 中能取得 更好 的疗 效 。 过 ５％ ， ０ 持续 ４周 以上 ； 效 （ Ｃ ： 达上 述 二 项 标准 者 。有 效 无 Ｎ ）未 ２ 不 良反应 观察 ： ＷＨ － ３ 按 Ｏ不 良反 应 分 度标 准 目顺 铂 组 主要 见 ， 室 ＝ Ｃ ＋ Ｒ ／＊０％ （ Ｒ Ｐ ） １０ ｎ 胃肠 道反应 ９ （ 呕吐 、 例 恶心 纳差 ） 肾功能 损害 ４ ， 中 胃肠 及肝 例 其 １ ． ４统计学处 理 ： 检验 ，＜． 卡方 Ｐ ０ ５为有 统计 学差 异 。 ０ 道反 应为 ＩＩ级 ， 状 轻可 自行缓 解 ， —Ｉ 症 而肝 肾功 能损 害为 ０ Ｉ ， 一级 ２ 结 果 多在 ２ 内 自行恢 复正 常 ，无 需治 疗 。卡铂组 主要 见骨髓 抑制 ７ 周 ２１ ．总体疗效 比较 ： 在总体有效率上 ， 三组分别为 ８ ． ６ ． １ ％，６ ％， ３ ７ 例， 表现为白细胞、 粒细胞下降， ０ Ｉ １ 为 一 度， 月内自行恢复正常 ， 无 ６． 顺铂组分别与卡铂组、 ６ ％， ７ 榄香烯组 比较 ， 统计学结果显示均 需 治疗 。榄 香烯 组主要 见发 热 ６ 、 例 胸痛 ５ ， 在 ３ 度 以下 ， 例 发热 ８ 无显 著性差 异 （＞ ． ）提 示三 种 药疗 疗效 相 当。见表 ２ 尸 ００ ， ５ ２ ４小时 内 自 恢复正 常 ， 则轻度 、 、 疼痛均有分 布 ， 行 胸痛 中度 重度 发 表 ２ 总疗效比较 生在注药时， 其中重度疼痛 １ 予强阿片类药物镇痛后可缓解。 例，
６ ６
内蒙古 中医药
三种药物胸腔 内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效 比较
黄 希 余 国芳 邓 力
Hale Waihona Puke Baidu
摘 要： 目的 ： 顺铂 、 比较 卡铂 、 香烯 对 恶性胸 腔积 液 的疗效及 不 良 应 ， 临床 用药选择 提供 参 考。方 法 ： 性分析 我科 恶性胸 腔 榄 反 为 回顾 积 液病例４例 ， 顺铂 组１例 ， 铂组 １例 ， 烯组 １例 ， ９ 分 ６ 卡 ５ 榄香 ８ 分别胸 膜腔 内灌 注顺铂 、 铂、 香烯 ， 三 者疗效及 不 良反应 。结 果： 卡 榄 比较 总 有 效率分 别为８ ． ６． ，６ ％， １ ％，６ ％ ６ ． 三组 分别 比较 ， 无显著 性 差异 （＞ ． ）血性 胸 水 的疗效 比较 上 ， ３ ７ ７ 均 ＰＯ５； ０ 顺铂 组 与卡 铂组 无显 著性 差异 （ ＞ ． ）而与榄香 烯组 有显 著性 差异 （ ＜ ． ）非血性 胸 水 的疗效 比较 上 ， 尸Ｏ ５ ， ０ Ｐ Ｏ０ ； ５ 三组 均无 显著 性 差异 （＞ ． ）同一 药物在 不 同胸 水类 型 Ｐ０５； ０ 疗 效比较 上 。 铂组及 卡铂 组 均无 显著 性差 异 （＞ ． ）而榄香 烯组 有显 著性 差异 （ ． ） 结论 ： 顺 Ｐ ００ ， ５ 尸 ００ 。 ５ 三者 总的 疗效相 当， 良反应 轻 ， 不 患 者 临床耐 受好 ； 在血 性胸 水 治疗上 ， 顺铂 、 铂 疗效优 于榄 香烯 ； 香烯在 非 血性胸 水类 型 比血性 胸 水能取 得更 好的 疗效 。 卡 榄
和循 环 障碍 ， 活质量 较差 ， 易继 发心 肺 功能衰 竭而 死亡 。 而 生 容 故 有 效控制 Ｍ Ｅ是延 长肿 瘤患 者生 存期 和 提 高生存 质 量 的有效 措 Ｐ 施 之一 。 目前 Ｍ Ｅ的治 疗多 为胸 膜腔 内药 物 治疗 为主 ， Ｐ 本科所 用 药 物 主要 有顺铂 、 卡铂 、 香 烯 ， 回顾 性 分析 本 科 ２０ 榄 现 ０８年 ３ 月 至 ２１年 ３ ０１ 月上 述药 物治疗 Ｍ Ｅ病 例共 ４ 例 ， 如下 。 Ｐ ９ 总结
参 考 文献
通 过 本 次 回顾 性 分 析 发 现 ， 铂 、 铂 、 香 烯 疗 效 大 致 相 顺 卡 榄 当 ， 良反 应相 对较轻 ， 可供 临 床选 择使 用 。我 们 注意 到 ， 不 均 在血 性 胸水 治疗 上 ， 铂 、 顺 卡铂疗 效 是 明显 优 于榄 香烯 的 ； 而榄 香 烯在 非 血性 胸水 中 的疗效 优 于血性 胸 水 。以上 结果 提 示 ， 在 选择 我们 腔 内灌 注药 物时 ， 于一般 情 况 尚可 、 Ｐ 评 分 较 高 、 肾功 能及 对 ＫＳ 肝 骨 髓造 血功 能无 异常 的恶 性胸 腔 积液 患 者 ，可选 用顺 铂 或 卡铂 ，
表 ３ 不 同胸水类型疗效比较
① 血 性胸 水 疗效 ： 顺铂 组 ／ 铂 组 ｘ １ ２ ８Ｐ ０ ５ 顺铂 组／ 卡 ２ ． ５ ，＞ ． ； ＝６ ０ 细胞 学 检 查 确诊 为恶 性 ， 性 ２ 男 ０例 ， 女性 ２ ９例 ； 龄 在 ３ ～０ 年 ４ ８ 岁； 生活 质 量 按 Ｋ ｍｏ ｋ 评 分标 准在 ２ 分 ～ ０分之 间 ； 腺 癌 榄香 烯 组 ｘ＝ ． ３ ，＜ ． ； 非 血性 胸 水 疗 效 ： 铂组 佧 铂 组 ａ ｆｙ ｓ Ｏ ７ 肺 ５１ ４Ｐ Ｏ ５ ② ０ ０ 顺
２１ ０ １年 １ ２月
明显 改善 和提 高机 体免 疫功 能［ 这三 种 药物 注入 胸膜 腔 内 ， ３ １ 。 可直 接杀 死胸 膜 上 的肿 瘤 细胞 ， 制 肿 瘤 细胞 进 一 步 生长 ， 善 局部 抑 改 体液循环 ， 使胸水渗出减少， 吸收增加 ， 同时引起胸膜非特异性炎 症， 使胸膜粘连 ， 压缩胸水生成空间， 综合达到治疗恶性胸腔积液
的 目的 。
６ ７
特别 是血 性胸水 患 者 ；而对 于 一般 情 况较 差 的恶 性胸 腔积 液患 者 ， 骨髓 造 血功 能异 常 ， 选 择卡 铂治疗 ； 虚 免疫功 能低 若无 可 若体 下 、 情况 较差 ， 合并 肝 肾功 能及 造血 功能损 害 的患者 ， 香 一般 或 榄 烯 可供 选择 ； 中 ， 为非 血性 胸 水 ， 择榄香 烯 治疗将 可 能取得 其 若 选 更好 的疗 效 。
【 王文颖 ， 永联 ． 用恶性 肿 瘤 综合 治疗ｆ 】 ２版． 岛 ： 岛 １ 】 崔 实 Ｍ． 第 青 青
出 版 社 ．９ ７６ ３ ． １ ９ ．０ ２
『 孙 燕． 肿 瘤 学【 】 京： 民卫 生 出版社 ． ０． ５ ２ ］ 内科 Ｍ． 北 人 ２ １ ９． ０ ９
【 周 洪语 ， 菊生 ， 中， ． 香烯 康机 制 的研 究进展 『． ３ １ 侯 罗其 等 榄 Ｊ 中国临 ］
关 键词 ： 恶性胸 腔积 液 ； 铂 ； 顺 卡铂 ； 榄香 烯 中 图分类 号 ： ７ ４３ Ｒ３． 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — ０ ６ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ６ — ２
． ５ ，＞． ； ９ ０ 榄 ｘ ０ ００ Ｐ Ｏ ５ ： ０ － ０ 恶性胸 腔积液 是 恶性 肿瘤 晚期 常见并 发症 ， 患者常 因心 肺 活 ０ ２６ Ｐ ０ ５ 卡铂 组， 香烯 组 ：＝ ． ０ ，＞ ． 动受 到胸 水 机械 性 限制 及并 发 肺部 感 染 而 出现 严 重 的呼 吸 困难 ２ ． ２不同胸 水类 型疗 效 比较见 表 ３ ．
３讨 论
顺 铂 和卡 铂 分属 一 、二代 铂抗 肿 瘤药 ，作 用 于增 殖 细胞 的 Ｄ Ａ， 起靶 细胞 Ｄ Ａ的链 间及 链 内交 联 ， Ｎ 引 Ｎ 破坏 Ｄ Ａ而 抑 制肿 Ｎ 瘤的生长 ， 高浓度的顺铂也抑制 Ｒ Ａ及蛋白质的合成［ Ｎ １ 】 。榄香烯 顺 铂 组 ／ 铂 组 ： ＝ ． ９ ，＞ ． ；顺 铂 组 ／ 香 烯 组 ： ＝ 则 是从 中药 莪 术提 取 的 以 Ｂ 榄 香烯 为 主要 活 性成 分 的抗 肿瘤 卡 ｘ ０ ５ ９Ｐ ０ ５ ２ ８ ０ 榄 ｘ ２ 一 药， 实验证 明榄香烯能抑制肿瘤细胞的 Ｄ Ａ和 Ｒ Ａ合成 ， Ｎ Ｎ 诱导 广州 市中医 医院（ １１０ ５０３ ） 细胞 分化 及凋 亡 ， 到对 肿 瘤 细胞 抑 制 和杀 伤 的作用 ， 达 同时还 能 ２１年 １ ２ ０ １ Ｏ月 ４日收稿
＝０ ０ 榄香烯组 ｘ ０３４ ，＞ ． ； ２ ． ０Ｐ ０ ５③血性胸 ＝ ７ ０ １ 例 ， 鳞癌 １ 例 ， 癌 １ 例 ， 巢腺 癌 ３ ； ８ 肺 ３ 乳腺 ５ 卵 例 血性 胸水 者 ２ ｘ ０ ２４Ｐ ０ ５ 顺铂组， ７ ２ ． ０ ，＞ ． ； 水 Ｅ 血性 胸水 ：顺 铂组 ｘ ００５ ，＞ ． ；卡铂 组 ｘ １ ５ ｏ尸 ２ ． ０Ｐ ０ ５ ＝ ７ ０ ２ ． ｏ ，＞ ＝２ 例 ， 性胸 水者 ２ 例 。 顺铂 组 １ ， 组 １ 例 ， 烯组 非血 ２ 分 ６例 卡铂 ５ 榄香 ０ ５榄 香烯 组 ｘ ７４０ ，＜ ． 。 ．； ０ Ｚ ． ５Ｐ ０ ５ ＝ ８ ０ １ 例 。见表 １ ８ ． 表 １ 基本 资料 ２ ．血性胸水 的疗效 比较 ：三组有效率分别为 ８． ５ ． ．１ ２ １ ％、５ ％、 ８ ６ ２ ． ， 组分 别 与 卡铂 组 、 ８ ％ 顺铂 ６ 榄香 烯 组 比较 ， 计学 结果 显示 顺 统 铂组 与 卡铂 组无 显著 性 差异 （ ＞ ． ）而与榄 香烯 组有 显著性 差 尸 ００ ， ５ 异 （ ＜． ）提示 在 血性 胸 水类 型 ， 铂 疗效 优 于榄 香烯 ， 卡铂 尸０ ５ ， ０ 顺 与 组疗 效 相当 。 ２． ．２非血 性胸水 的疗 效 比较 ：三 组有 效率 分别 为 ８ ． ８． ２ ０ ％，３ ％， ０ ３ ９ ． 顺铂组 分别与 卡铂组 、 烯组 比较 ， 学结果 显示均无 ０ ％， ９ 榄香 统计 １ ． ２方法 ：所有 病例 行胸 腔穿 刺术 留置 中心 静脉 导管 后 引流胸 腔 尸Ｏ ５ ， ０ 三种 积液， 待胸水引流量＜ ５ｍ 天后 ， １０ Ｙ 经留置 中心静脉导管按组别分 显 著性差异 （＞ ． ）提 示在非 血 性胸水 类型 ， 药疗疗效相 当。 ２２ ．３药物 在不 同胸 水类 型 的疗 效 比较 ： 结果 显示 ， 同胸水 ＿ 如上 不 别 注入 如 下 药物 ： 顺铂 组 予 顺 铂 ６ｍ ＋ ． ０ ｇ ０ ％氯 化 钠 ２０ ｌ卡 铂 ９ ５ｍ ， 顺 １ ％、０ ％ 统计 ８ ０ 组予 卡铂 ０ ｇ５ 萄糖 ２０ ｌ榄香 烯 组予 榄 香烯 乳 ０３＋． ． ＋％葡 ４ ５ｍ ， ． ０ ％ 类 型 疗效 比较 ， 铂组 分 别 为 ８． ８． ， 学 结果 显 示两 ｇ ９ 者无显 著性 差 异 （＞ ． ） 示顺 铂 在两 种胸 水类 型 中疗 效相 尸 ０ ５ ，提 ０ 氯化 钠 ２ ０ ｌ 有病 人每 ２ 给药 一次 ， 次 为 １ 程 。１ ５ｍ 。所 周 ２ 疗 个月 当； 卡铂 组 分别 为 ５ ． ８ ． 统 计 学结 果 显 示 两者 元显 著 性 ５ ％、３ ％， ６ ３ 后 复查影 像学评 估 疗效 。 差异 （＞ ． ）提示 卡 铂 在两 种 胸 水类 型 中疗效 相 当 ； 烯 组 Ｐ ０ ５， ０ 榄香 １ ． ３疗效 评 价标 准 ： ＷＨ 按 Ｏ癌性 渗 液 疗 效 评价 标 准 ［ 完全 缓 解 １ 】 ： 分别 为 ２ ． ９ ． 统计 学 结 果 显 示 有 显 著性 差 异 （ ＜ ． ） ８ ％、０９ ６ ％， Ｐ ０ ５， ０ （ Ｒ ： 水完 全消失 ， Ｃ ）胸 持续 ４ 以上 ； 缓解 （Ｒ）胸水 减 少超 周 部分 Ｐ ： 提示榄 香烯 在非 血性 胸水 中能取得 更好 的疗 效 。 过 ５％ ， ０ 持续 ４周 以上 ； 效 （ Ｃ ： 达上 述 二 项 标准 者 。有 效 无 Ｎ ）未 ２ 不 良反应 观察 ： ＷＨ － ３ 按 Ｏ不 良反 应 分 度标 准 目顺 铂 组 主要 见 ， 室 ＝ Ｃ ＋ Ｒ ／＊０％ （ Ｒ Ｐ ） １０ ｎ 胃肠 道反应 ９ （ 呕吐 、 例 恶心 纳差 ） 肾功能 损害 ４ ， 中 胃肠 及肝 例 其 １ ． ４统计学处 理 ： 检验 ，＜． 卡方 Ｐ ０ ５为有 统计 学差 异 。 ０ 道反 应为 ＩＩ级 ， 状 轻可 自行缓 解 ， —Ｉ 症 而肝 肾功 能损 害为 ０ Ｉ ， 一级 ２ 结 果 多在 ２ 内 自行恢 复正 常 ，无 需治 疗 。卡铂组 主要 见骨髓 抑制 ７ 周 ２１ ．总体疗效 比较 ： 在总体有效率上 ， 三组分别为 ８ ． ６ ． １ ％，６ ％， ３ ７ 例， 表现为白细胞、 粒细胞下降， ０ Ｉ １ 为 一 度， 月内自行恢复正常 ， 无 ６． 顺铂组分别与卡铂组、 ６ ％， ７ 榄香烯组 比较 ， 统计学结果显示均 需 治疗 。榄 香烯 组主要 见发 热 ６ 、 例 胸痛 ５ ， 在 ３ 度 以下 ， 例 发热 ８ 无显 著性差 异 （＞ ． ）提 示三 种 药疗 疗效 相 当。见表 ２ 尸 ００ ， ５ ２ ４小时 内 自 恢复正 常 ， 则轻度 、 、 疼痛均有分 布 ， 行 胸痛 中度 重度 发 表 ２ 总疗效比较 生在注药时， 其中重度疼痛 １ 予强阿片类药物镇痛后可缓解。 例，
６ ６
内蒙古 中医药
三种药物胸腔 内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效 比较
黄 希 余 国芳 邓 力
Hale Waihona Puke Baidu
摘 要： 目的 ： 顺铂 、 比较 卡铂 、 香烯 对 恶性胸 腔积 液 的疗效及 不 良 应 ， 临床 用药选择 提供 参 考。方 法 ： 性分析 我科 恶性胸 腔 榄 反 为 回顾 积 液病例４例 ， 顺铂 组１例 ， 铂组 １例 ， 烯组 １例 ， ９ 分 ６ 卡 ５ 榄香 ８ 分别胸 膜腔 内灌 注顺铂 、 铂、 香烯 ， 三 者疗效及 不 良反应 。结 果： 卡 榄 比较 总 有 效率分 别为８ ． ６． ，６ ％， １ ％，６ ％ ６ ． 三组 分别 比较 ， 无显著 性 差异 （＞ ． ）血性 胸 水 的疗效 比较 上 ， ３ ７ ７ 均 ＰＯ５； ０ 顺铂 组 与卡 铂组 无显 著性 差异 （ ＞ ． ）而与榄香 烯组 有显 著性 差异 （ ＜ ． ）非血性 胸 水 的疗效 比较 上 ， 尸Ｏ ５ ， ０ Ｐ Ｏ０ ； ５ 三组 均无 显著 性 差异 （＞ ． ）同一 药物在 不 同胸 水类 型 Ｐ０５； ０ 疗 效比较 上 。 铂组及 卡铂 组 均无 显著 性差 异 （＞ ． ）而榄香 烯组 有显 著性 差异 （ ． ） 结论 ： 顺 Ｐ ００ ， ５ 尸 ００ 。 ５ 三者 总的 疗效相 当， 良反应 轻 ， 不 患 者 临床耐 受好 ； 在血 性胸 水 治疗上 ， 顺铂 、 铂 疗效优 于榄 香烯 ； 香烯在 非 血性胸 水类 型 比血性 胸 水能取 得更 好的 疗效 。 卡 榄
和循 环 障碍 ， 活质量 较差 ， 易继 发心 肺 功能衰 竭而 死亡 。 而 生 容 故 有 效控制 Ｍ Ｅ是延 长肿 瘤患 者生 存期 和 提 高生存 质 量 的有效 措 Ｐ 施 之一 。 目前 Ｍ Ｅ的治 疗多 为胸 膜腔 内药 物 治疗 为主 ， Ｐ 本科所 用 药 物 主要 有顺铂 、 卡铂 、 香 烯 ， 回顾 性 分析 本 科 ２０ 榄 现 ０８年 ３ 月 至 ２１年 ３ ０１ 月上 述药 物治疗 Ｍ Ｅ病 例共 ４ 例 ， 如下 。 Ｐ ９ 总结
参 考 文献
通 过 本 次 回顾 性 分 析 发 现 ， 铂 、 铂 、 香 烯 疗 效 大 致 相 顺 卡 榄 当 ， 良反 应相 对较轻 ， 可供 临 床选 择使 用 。我 们 注意 到 ， 不 均 在血 性 胸水 治疗 上 ， 铂 、 顺 卡铂疗 效 是 明显 优 于榄 香烯 的 ； 而榄 香 烯在 非 血性 胸水 中 的疗效 优 于血性 胸 水 。以上 结果 提 示 ， 在 选择 我们 腔 内灌 注药 物时 ， 于一般 情 况 尚可 、 Ｐ 评 分 较 高 、 肾功 能及 对 ＫＳ 肝 骨 髓造 血功 能无 异常 的恶 性胸 腔 积液 患 者 ，可选 用顺 铂 或 卡铂 ，