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小儿脑瘫
小儿脑瘫的定义
小儿脑性瘫痪（CP）简称脑瘫， 是从出生前到出 生后1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所 致的运动障碍及姿势异常。常伴发智力低下、癫痫、 行为异常、感知觉障碍。
脑瘫是一种常见的小儿疾患,近20年产科和新生儿医 疗保健虽有极大发展,但脑瘫的发病率却无明显的 变化。发达国家的发病率为1.8‰～4.9‰, 我国脑瘫 的发病率为1.8‰～6.0‰。
绒毛膜羊膜炎和胎儿炎症反应可引起细胞活 素释放， 细胞活素类由母亲或胎儿的免疫系 统释放。绒毛膜羊膜炎和胎儿的炎症反应和 脑瘫有关.
目前有报道８个细胞活素基因多肽性与脑瘫 的关系如:白细胞介素-6-174,肿瘤坏死因子376等。
１.４载脂蛋白Ｅ基因多态性与脑瘫
有关研究报道：脑损伤或缺陷新生儿存在载 脂蛋白Ｅ基因异常。
——余秋雨
千古兴亡多少事
——咏史怀古诗鉴赏(一)
诗类点击
• 咏史诗是以吟咏或评论历史故事、历史 人物为题材，借此抒发情怀、讽刺时事的 诗歌。
• 怀古诗是由凭吊古迹而产生联想、想象， 引起感慨而抒发情怀抱负的诗。
由于这两类诗歌都以古人、古事、古迹为 描写对象，思想大都比较沉重，感情基调一般 都比较苍劲悲凉，所以并称咏史怀古诗
70％新生儿脑损伤病例在产程开始前已有不良结局 的因素，多数脑损伤不是由于产程中分娩时， 复苏 或产后立即处理的过程中引发的。
发生于临产过程的新生儿神经功能缺损不足10％。
1、遗传因素
1.1基因遗传学 目前认为脑瘫与大量的后选基因相关，主要包括四
大类：遗传性血栓形成症基因、细胞活素基因 、 载脂蛋白Ｅ基因及其他基因。
无论早产儿或正常体重儿， 宫内感染均为脑瘫的高 危因素。
有资料研究表明： 绒毛膜羊膜炎与脑瘫密切相关， 并且与囊状ＰＶＬ相关。
宫内感染可分为两个阶段。第一，绒毛膜羊膜炎引 起系统性炎症反应，在临床上表现为羊膜腔感染综 合征，即发热、炎性因子水平升高等，早期较难察 觉。第二，感染进一步蔓延，引起胎儿炎症反应综 合征，表现为胎儿血浆白介素-6浓度升高，胎儿或 新生儿的发病率将明显增加。
研究表明脑瘫儿童载脂蛋白Ｅ基因的携带率 是正常儿童的3.4倍，尤其是四肢瘫或三肢瘫 的儿童，而且载脂蛋白Ｅ基因与脑瘫的严重 程度、小头畸形密切相关。
目前认为易感基因的作用主要通过在神经细 胞损伤后保护作用的缺失， 或参与信号传导
过程导致神经细胞损伤凋亡和中枢神经系统 的过渡免疫反应增加脑瘫的发病风险。但是 若无致病因素，基因则无法成为单独的致病 因素。
２.３试管婴儿
有研究报道：管婴儿脑瘫的患病率比正常儿 高４倍。
来自百度文库 ３.宫内感染
宫内感染包括羊水、胎膜、脐带、胎盘和胎儿的感 染。宫内感染的病原菌主要是细菌，且多为阴道内 的寄生菌群，常见需氧菌的混合感染。
临床上常见的宫内感染还有弓形虫、风疹病 毒、 巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染以及乙
型肝炎病毒感染等。
盘早剥等。
若胎盘组织的病变范围超过１０％以上可影响胎儿， 引起脑瘫；胎盘组织病变范围超过１／３以上则可 危及胎儿生命。
脑瘫病因学的研究应在胚胎发育生物学分析， 重视 孕期孕母相关的环境， 遗传因素及相关疾病等多种 因素的探讨， 只有这样才能真正预防脑瘫儿童的发 生。
谢谢！
中国传统文学中最大的抒 情主题，不是爱，不是死，而 是怀古之情、兴亡之叹。
生过脑瘫患儿的妇女，随后所生的子女，脑 瘫再次发生的风险也随之增加，提示有与之 相联系的遗传学基础。
单卵双生子脑瘫高于双卵双生子的现象也提 示脑瘫有遗传学基础。 不过单卵双生子一个 胎盘本身预示脑损伤的可能性增加。
１.２遗传性血栓形成症基因多态性与脑瘫 遗传性姐栓形成症与围产期及新生儿期脑卒中所导
小儿脑瘫病因的三大因素
过去一直认为脑瘫的病因学是早产、窒息和核黄疸 三大因素，甚至认为与遗传因素无关。这些理论的 形成是建立在流行病研究的基础上得出的结论。
随着医学的发展，进年来的研究发现， 遗传、感染 和早产因素成为小儿脑瘫发病的三大因素，并且互 相影响，互相促进。
2003年美国妇产科医师学会和美国儿科学会发布并 总结指出，多数新生儿脑损伤病例不是发生于产程 中和分娩时，而是在产程开始前就已存在的发育或 代谢异常、 自身免疫和凝血缺陷、 感染、 伤或这 些因素的综合。
２早产、多胎与试管婴儿
２.１早产儿 早产儿体重极低、脑组织发育不成熟， 易受到各种
因素导致脑进一步损伤。同时， 引起早产的高危因 素如宫内感染、 妊娠后期外伤等， 也是导致脑瘫 的危险因素。
有数据显示： 脑瘫发生率随着孕期周降低上 升， 出生体重愈低发生率越高，早产儿（孕 周在37周以内）占全部活产儿的6.56％，却 占全部脑瘫病例的35％。
４.胎儿生长受限
胎儿生长受限影响因素与脑瘫：蛋白质-能量营养不 良，维生素和微量元素不足，胎儿所需脂肪酸不足 等。
低蛋白-热量饮食使胎儿组织发育必需氨基酸及脂肪 酸不足，造成胎儿脑细胞分化缓慢，脑细胞总数减 少， 神经营养因子合成减少， 功能受损使神经突 触的发育及突触间联系受损， 神经网络的建立受到 影响。
宫内感染、病理性胎盘、绒毛发育障碍、间质血管 形成受损、胎盘功能减退均可导致胎儿生长受限。
遗传因素、胎盘脐带因素、双胎生长不一致体重差 异超过２５％时、理化因素、慢性压力、尼古丁、 酒精、某些药物都具有神经毒性作用，对胎儿脑组 织更加不利。
５胎盘病理
胎盘因血循环障碍导致的病变多为绒毛周围大量纤 维蛋白样物质沉积， 绒毛膜下或绒毛间血栓、 胎
的脑室周围白质软化 （ＰＶＬ）脑瘫等后遗症有关。
已经发现已有１８个遗传性血栓形成症基因 多态性与脑瘫的关系：包括Ｖ因子的leiden突 变，凝血素，亚甲基四氢叶酸还原酶MTHIR， 凝血因子Ⅶ，后链纤维蛋白原等。
已证实空洞脑和偏瘫性脑瘫与Ｖ因子的leiden 突变相关。
１.３细胞活素基因多态性与脑瘫
高中教材咏史怀古诗回顾
《石头城》 《念奴娇•赤壁怀古》 《京口北固亭怀古》
咏史怀古诗的特点
• （一）形式标志：标题中有古迹、古人名，或在古 迹、古人前冠以“咏”，或在古迹、古人后加“怀 古”、“咏怀”等。
小儿脑瘫的定义
小儿脑性瘫痪（CP）简称脑瘫， 是从出生前到出 生后1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所 致的运动障碍及姿势异常。常伴发智力低下、癫痫、 行为异常、感知觉障碍。
脑瘫是一种常见的小儿疾患,近20年产科和新生儿医 疗保健虽有极大发展,但脑瘫的发病率却无明显的 变化。发达国家的发病率为1.8‰～4.9‰, 我国脑瘫 的发病率为1.8‰～6.0‰。
绒毛膜羊膜炎和胎儿炎症反应可引起细胞活 素释放， 细胞活素类由母亲或胎儿的免疫系 统释放。绒毛膜羊膜炎和胎儿的炎症反应和 脑瘫有关.
目前有报道８个细胞活素基因多肽性与脑瘫 的关系如:白细胞介素-6-174,肿瘤坏死因子376等。
１.４载脂蛋白Ｅ基因多态性与脑瘫
有关研究报道：脑损伤或缺陷新生儿存在载 脂蛋白Ｅ基因异常。
——余秋雨
千古兴亡多少事
——咏史怀古诗鉴赏(一)
诗类点击
• 咏史诗是以吟咏或评论历史故事、历史 人物为题材，借此抒发情怀、讽刺时事的 诗歌。
• 怀古诗是由凭吊古迹而产生联想、想象， 引起感慨而抒发情怀抱负的诗。
由于这两类诗歌都以古人、古事、古迹为 描写对象，思想大都比较沉重，感情基调一般 都比较苍劲悲凉，所以并称咏史怀古诗
70％新生儿脑损伤病例在产程开始前已有不良结局 的因素，多数脑损伤不是由于产程中分娩时， 复苏 或产后立即处理的过程中引发的。
发生于临产过程的新生儿神经功能缺损不足10％。
1、遗传因素
1.1基因遗传学 目前认为脑瘫与大量的后选基因相关，主要包括四
大类：遗传性血栓形成症基因、细胞活素基因 、 载脂蛋白Ｅ基因及其他基因。
无论早产儿或正常体重儿， 宫内感染均为脑瘫的高 危因素。
有资料研究表明： 绒毛膜羊膜炎与脑瘫密切相关， 并且与囊状ＰＶＬ相关。
宫内感染可分为两个阶段。第一，绒毛膜羊膜炎引 起系统性炎症反应，在临床上表现为羊膜腔感染综 合征，即发热、炎性因子水平升高等，早期较难察 觉。第二，感染进一步蔓延，引起胎儿炎症反应综 合征，表现为胎儿血浆白介素-6浓度升高，胎儿或 新生儿的发病率将明显增加。
研究表明脑瘫儿童载脂蛋白Ｅ基因的携带率 是正常儿童的3.4倍，尤其是四肢瘫或三肢瘫 的儿童，而且载脂蛋白Ｅ基因与脑瘫的严重 程度、小头畸形密切相关。
目前认为易感基因的作用主要通过在神经细 胞损伤后保护作用的缺失， 或参与信号传导
过程导致神经细胞损伤凋亡和中枢神经系统 的过渡免疫反应增加脑瘫的发病风险。但是 若无致病因素，基因则无法成为单独的致病 因素。
２.３试管婴儿
有研究报道：管婴儿脑瘫的患病率比正常儿 高４倍。
来自百度文库 ３.宫内感染
宫内感染包括羊水、胎膜、脐带、胎盘和胎儿的感 染。宫内感染的病原菌主要是细菌，且多为阴道内 的寄生菌群，常见需氧菌的混合感染。
临床上常见的宫内感染还有弓形虫、风疹病 毒、 巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染以及乙
型肝炎病毒感染等。
盘早剥等。
若胎盘组织的病变范围超过１０％以上可影响胎儿， 引起脑瘫；胎盘组织病变范围超过１／３以上则可 危及胎儿生命。
脑瘫病因学的研究应在胚胎发育生物学分析， 重视 孕期孕母相关的环境， 遗传因素及相关疾病等多种 因素的探讨， 只有这样才能真正预防脑瘫儿童的发 生。
谢谢！
中国传统文学中最大的抒 情主题，不是爱，不是死，而 是怀古之情、兴亡之叹。
生过脑瘫患儿的妇女，随后所生的子女，脑 瘫再次发生的风险也随之增加，提示有与之 相联系的遗传学基础。
单卵双生子脑瘫高于双卵双生子的现象也提 示脑瘫有遗传学基础。 不过单卵双生子一个 胎盘本身预示脑损伤的可能性增加。
１.２遗传性血栓形成症基因多态性与脑瘫 遗传性姐栓形成症与围产期及新生儿期脑卒中所导
小儿脑瘫病因的三大因素
过去一直认为脑瘫的病因学是早产、窒息和核黄疸 三大因素，甚至认为与遗传因素无关。这些理论的 形成是建立在流行病研究的基础上得出的结论。
随着医学的发展，进年来的研究发现， 遗传、感染 和早产因素成为小儿脑瘫发病的三大因素，并且互 相影响，互相促进。
2003年美国妇产科医师学会和美国儿科学会发布并 总结指出，多数新生儿脑损伤病例不是发生于产程 中和分娩时，而是在产程开始前就已存在的发育或 代谢异常、 自身免疫和凝血缺陷、 感染、 伤或这 些因素的综合。
２早产、多胎与试管婴儿
２.１早产儿 早产儿体重极低、脑组织发育不成熟， 易受到各种
因素导致脑进一步损伤。同时， 引起早产的高危因 素如宫内感染、 妊娠后期外伤等， 也是导致脑瘫 的危险因素。
有数据显示： 脑瘫发生率随着孕期周降低上 升， 出生体重愈低发生率越高，早产儿（孕 周在37周以内）占全部活产儿的6.56％，却 占全部脑瘫病例的35％。
４.胎儿生长受限
胎儿生长受限影响因素与脑瘫：蛋白质-能量营养不 良，维生素和微量元素不足，胎儿所需脂肪酸不足 等。
低蛋白-热量饮食使胎儿组织发育必需氨基酸及脂肪 酸不足，造成胎儿脑细胞分化缓慢，脑细胞总数减 少， 神经营养因子合成减少， 功能受损使神经突 触的发育及突触间联系受损， 神经网络的建立受到 影响。
宫内感染、病理性胎盘、绒毛发育障碍、间质血管 形成受损、胎盘功能减退均可导致胎儿生长受限。
遗传因素、胎盘脐带因素、双胎生长不一致体重差 异超过２５％时、理化因素、慢性压力、尼古丁、 酒精、某些药物都具有神经毒性作用，对胎儿脑组 织更加不利。
５胎盘病理
胎盘因血循环障碍导致的病变多为绒毛周围大量纤 维蛋白样物质沉积， 绒毛膜下或绒毛间血栓、 胎
的脑室周围白质软化 （ＰＶＬ）脑瘫等后遗症有关。
已经发现已有１８个遗传性血栓形成症基因 多态性与脑瘫的关系：包括Ｖ因子的leiden突 变，凝血素，亚甲基四氢叶酸还原酶MTHIR， 凝血因子Ⅶ，后链纤维蛋白原等。
已证实空洞脑和偏瘫性脑瘫与Ｖ因子的leiden 突变相关。
１.３细胞活素基因多态性与脑瘫
高中教材咏史怀古诗回顾
《石头城》 《念奴娇•赤壁怀古》 《京口北固亭怀古》
咏史怀古诗的特点
• （一）形式标志：标题中有古迹、古人名，或在古 迹、古人前冠以“咏”，或在古迹、古人后加“怀 古”、“咏怀”等。