中医方剂学第7章补益剂
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
浮阳充斥脉道—脉洪大 阳气外越而耗损—脉虚 卫气外泄—肌表失固—津液外泄—多伴汗出
发热
白虎汤证与当归补血汤证区别
白虎汤证
当归补血汤
病机:气分热盛(实热) 血虚阳浮(虚热)
➢ 生脉注射液。 临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌等疾病属
气阴两虚者。
生脉散
现代运用
肺结核,慢性支气管炎,神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠,以及心脏病心律不齐属气阴 两虚者。 急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴 两虚者。
• 兼气滞+陈皮=异功散; • 兼痰湿+陈皮、半夏=六君子汤; • +陈皮、半夏、木香、砂仁=香砂六君子汤,治气虚兼痰阻气滞的痞满,亦用于妊娠呕吐。
四君子汤
◆类方比较: 四君子汤与理中丸 相同点:两方均用参、术、草以补益中气。 不同点:四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;
温中祛寒为主,主治中焦虚寒证。
表卫不固:自汗—固表止汗 易感外邪
功用
玉屏风散 益气固表止汗。
方解
君:黄芪——甘温,内可补脾肺之气,外可固表止汗 臣:白术——健脾益气,以土生金,与黄芪相须为用。
可大大增强益气固表止汗的作用,使气 旺表实,则汗不外泄,邪不内侵。 佐:防风——祛风,御风 如此配伍,邪正兼顾,扶正为主,兼以驱邪。
配伍特点 • 补中有敛,敛中有散。
➢ 补而不滞,利而不伤。
四君子汤 运 用
辨证要点
临床应用以面白食少,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。
四君子汤
加减变化
➢ 呕吐者,+ 半夏; ➢ 胸膈痞满者,+ 枳壳、陈皮 ; ➢ 心悸失眠者,+ 酸枣仁; ➢ 兼肾阳虚者,+ 干姜、附子 。
本方为治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基础方,后世众多补脾益气的方剂均 从此方衍化而来。
行气药,如木香、陈皮等。 升提药,如升麻、柴胡等。
补气
四君子汤 《太平惠民和剂局方》
• 为什么说四君子汤为补气之基础方?
组成 人参 白术 茯苓 甘草
四君子汤
四君子汤
用法 上为细末。每服二钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤
点亦得。(现代用法:水煎服。)
主治
望:面色萎白 闻:声低息短 问:倦怠乏力 切:脉来虚弱
生脉散
功用 益气生津,敛阴止汗
方解
生脉散
君
人参:甘温补肺,大扶元气,使元气振奋,肺气充足,腠理乃固而阴液不能外泄,
则短气自汗诸症得解。
臣
麦冬:甘寒养阴清热,润肺生津
佐
五味子: ①敛肺止咳,
②敛阴止汗。
生脉散
配伍特点 人参大补元气,麦冬甘寒养阴生津,五味子味酸敛肺止汗,三味同用,一补一润一敛,以补气 为主,气足则能生津敛汗。使气复津生,汗止阴存,脉气得充,则可复生,故曰“生脉”。
四君子汤
基础气虚证
食少便溏—脾气虚 心悸怔忡—心气虚 自汗恶风 易感风寒—肺气虚 + 两胁不舒 郁郁寡欢—肝气虚
其中脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。
四君子汤
功用
益气健脾
方解
四君子汤
君
人参:甘温益气,健脾养胃
臣
白术:健脾燥湿,助运益气
佐
茯苓:健脾渗湿,补而不滞
使
炙甘草:益气和中,调和诸药
四君子汤 配伍特点 ➢ 益气与健脾同用,燥湿与渗湿共施;
辨证要点
本方为补血调经的基础方。
临床应用以面色无华、心悸头昏、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。
四物汤
加减变化
➢ 瘀血为主,+ 桃仁、红花,白芍易为赤芍 =桃红四物汤:具活血化瘀之功,主治瘀血阻滞 引起的月经不调、经行腹痛、或有血块、色紫暗者,以及跌打损伤、血瘀青紫肿痛等。
四物汤
药理研究 ➢ 纠正贫血 ; ➢ 抗血栓形成; ➢ 抗缺氧 ; ➢ 抗自由基损伤(增强SOD的活力); ➢ 调节免疫作用; ➢ 雌激素样作用。
砂仁:①行气化滞,使补而不滞, ② 芳香化湿,醒脾和中
佐 桔梗
宣利肺气,通调水道 载药上行,培土生金
使
炙甘草:益气和中,调和诸药
参苓白术散
• 桔梗的配伍意义 1、开宣肺气以通水道,助于除湿 2、载药上行,培土生金,增强保肺功效。
参苓白术散
运 用 辨证要点
临床应用除脾胃气虚症状外,以泄泻、舌苔白腻、脉虚缓为辨证要点。
主治
补中益气汤
2、气虚发热证。 清阳下陷,脾湿下流,郁遏下焦阳气,化火上攻。 身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。
补中益气汤
功用 补中益气,升阳举陷
方解
补中益气汤
• 本方的立方要旨,在于补气:
• 补中益气汤=异功散 — 茯苓 + 当归补血汤 + 升麻、柴胡
君:黄芪——重用18g甘温,入肺脾经, ①补肺气,实卫气 固表止汗
当归补血汤
组成 黄芪 当归 (5:1)
药量特点:重用黄芪一两,轻用当归二钱, 两者比例为五比一。
当归补血汤 主治 血虚阳浮发热证。 主证:发热(证象白虎)肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力, 妇人经期、产后血虚或疮疡溃后,久不愈合者或慢性病。
血虚—阴不维阳—阳无所附,浮越 肌表
• 血虚发热的机理 1.劳倦内伤—阴血不足—阴不维阳 2.急性大量失血—气无所附—阳气外越
使用注意
1.辨清虚证真假,所谓“大实有羸状,至虚有盛候”。 ➢2.常服久服补益剂,须适当配伍健脾和胃理气之品,使补而不滞。
第一节
补气
• 目的与要求: • 掌握:四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散
• 适应证
第一节 补气 脾肺气虚证
第一节
• 方药配伍方法 补气药+除湿药(开宣、苦燥、芳化、淡渗)。
②补益中气③升举下陷之清阳④
臣:人参、白术、甘草——补气健脾与黄芪同用,增强补中益气之功
佐:当归——养血和营,使气有所附;
陈皮——理气和胃
佐使:升麻、柴胡——升阳举陷,
使:甘草——调和诸药
补而不滞
补中益气汤 配伍特点 补而不滞,甘温除热,气血并治,升阳举陷。
补中益气汤 运 用
辨证要点
本方为补气升阳,甘温除热的代表方 。
升麻在补中益气汤中升举阳气,在清胃散中清热解毒,火郁发之。
生脉散 《医学启源》
• 生脉散的组方意义
生脉散 组成
人参 麦冬 五味子
用法:水煎服。
生脉散
主治
气阴两伤证
1、暑热汗多,耗伤气阴 神疲乏力,短气,多汗,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。
2、久咳伤肺,气阴两伤 咽干口燥,神疲乏力,气短,干咳少痰,咳嗽自汗,脉虚细。
四物汤
现代运用 月经不调、痛经、闭经、先兆流产、产后子宫复旧不良、胎盘滞留、贫血、荨麻
疹等属于营血虚滞者 。
四物汤 使用注意 ➢ 对于阴虚发热,以及血崩气脱之证,非其所宜; ➢ 方中熟地滋腻,当归滑润,故湿盛中满,大便溏泄者忌用。
当归补血汤 ﹡ 《内外伤辨惑论》
• (1)血虚为什么会发热? • (2)血虚为什么重用黄芪? • (3)补气何以用黄芪而不用人参?
• 适应证
第二节 补血 血虚证
第二节 补血
• 方药配伍方法 直接补血: 补血药
补气药 间接补血 补肾药
活血药 行气补药血:剂使补而不滞
四物汤 《仙授理伤续断秘方》
• 四物汤补血行血之理。
组成 当归 川芎 白芍 熟地
四物汤
药量特点:重用熟地,轻用川芎(原方四味等分) 用 法:水煎服。宜空腹或饭前热服。
归芍能够增强熟地的养血作用。而且使得熟地补而不滞。
佐
川芎:活血行气,调畅气血
君
血滞: 川芎 赤芍 当归 熟地
月经不调:当归
偏虚:熟地 白芍 川芎 偏瘀:川芎 赤芍 熟地
腹痛: 白芍
偏虚:熟地 当归 川芎 偏瘀:川芎 当归 熟地
四物汤
配伍特点 补血而不滞血,行血而不伤血, 温而不燥,滋而不腻。
四物汤 运 用
临床应用以体倦乏力,少气懒言,面色萎黄,脉虚软无力为辨证要点。
难点: • 本方为何升补并用?作用重心以升为主还是以补为主? • 为何以黄芪为君药?柴胡入肝胆经为何能用于中气虚陷之证? • 升麻在补中益气汤和清胃散中的作用有何不同?
柴胡重用(12-18g):透表解热;中等量(6-9g):疏肝解郁;轻用(2-5g)配黄芪:升阳 举陷。
异
主治 功用
脾胃气虚证 益气健脾
脾虚湿盛证 渗湿止泻
同用人参、白术、茯苓、炙甘草,均可治疗脾胃虚弱证,同具有补气健脾之功 同
补中益气汤 《内外伤辨惑论》
• 1补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻、陈皮的配伍意义。 • 2甘温除热法。 • 3麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、青蒿鳖甲汤、补中益气汤均治发热,如何区别使用?
• 趣记:一连人上山,四君子找豆根。
参苓白术散
主治
脾虚湿盛证。 脾气虚:四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄 湿盛:饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻 佐证:舌淡苔白腻,脉虚缓。
参苓白术散 功用
益气健脾,渗湿止泻
方解
参苓白术散
君
人参、白术、茯苓:益气健脾
山药、莲子:健脾益气而止泻 臣
白扁豆、薏苡仁:健脾渗湿
理中丸用干姜,功用以
参苓白术散 《太平惠民和剂局方》
• 1参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。 • 2四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证,二方有何不同。
组成
人参 白术 茯苓 甘草 山药 砂仁 白扁豆 薏苡仁 桔梗 大枣 莲子肉
参苓白术散
用法:散剂,每服6g,枣汤调下;汤剂,水煎服。
• 方歌:参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁, 桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
中医方剂学第7章补益剂
概述
一、含义 凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂,统称补 益剂。
概述
二.立法依据: 《内经》 “虚则补之”,“损者益之”,“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”。
三.适应证:虚证
先天不足
后天失 调
饮食失调 劳倦过度 情志不畅 病后失调
补中益气汤
组成 人参 白术 黄芪 甘草 当归 柴胡 升麻 陈皮
药量特点:重用黄芪,余药用量皆轻。 用法:汤剂,水煎服;丸剂,每服10~15g,日2~3次。
• 方歌:补中益气芪术陈,升柴参草当归身, 虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。
• 趣记:异功无茯,胡妈当妻。
补中益气汤
主治
1、脾虚气陷证。 脾虚:食少便溏,少气懒言,体倦肢软,面色 萎黄,舌淡,脉虚 气陷:脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等
虚心 证肝
脾 肺 肾 五 脏
气虚 血虚 阴虚 阳虚
气血两虚 阴阳俱虚
概述
四.分类: 1.补气剂:用治气虚之证(主要是肺脾气虚),代表方如四君子汤。 2.补血剂:用治血虚之证(主要是心肝脾血虚),代表方如四物汤。 3.气血双补剂:用治气血俱虚之证,代表方如八珍汤。 4.补阴剂:用治肾阴虚证,代表方如六味地黄丸。 5.补阳剂:用治肾阳虚证,代表方如肾气丸。 6.阴阳并补剂:用治阴阳俱虚之证,代表方如地黄饮子。
四物汤
主治
营 血 虚 滞
(全身)血虚不荣:头昏目眩,面色无华,心悸失眠,唇淡甲枯,舌淡脉细弦 或细涩。
血海空虚经水亏乏—经少或者闭经
冲任虚损
妇
冲任不固—胎动下血,漏下
科
血行不利—月经不调,脐腹作痛
四物汤
功用Βιβλιοθήκη 补血调血方解四物汤
君
熟地:滋阴血,补肾填精
当归:补血活血,养血调经 臣
白芍:养血益阴,柔肝缓急止痛
★本方与竹叶石膏汤均治热病后期气阴两伤之证,两方如何区别运用?
玉屏风散
• 1玉屏风散证治原理及配伍意义 • 2桂枝汤与玉屏风均可用于表虚自汗,二方证有何不同
组成
玉屏风散
防风一两(6g) 黄芪蜜炙 白术各二两(各12g)
主治
气虚基础见症:面色萎黄或萎白,四肢无力、短气、脉虚软— 益气实卫
表 虚 证
玉屏风散
辨证要点
玉屏风散
自汗恶风,面色晄白,舌淡脉虚为证治要点
加减变化 • 若自汗较重者,可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根,以加强固表止汗之效
现代运用
玉屏风散
• 对于过敏鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者,以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱 致病情反复者,均可加减用之
第二节 补血
• 目的与要求: • 掌握:四物汤、归脾汤 • 熟悉:当归补血汤
参苓白术散 加减变化 ➢ 兼里寒而腹痛,+ 干姜、肉桂 ;
• 附方 七味白术散
参苓白术散 现代运用 慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
类方比较
四君子汤
参苓白术散
配伍
以补气健脾的人参、白术、茯苓为主, 为治脾胃气虚的基础方
在补气健脾的基础上配伍渗湿止泻之苡仁、 砂仁等,并配伍了宣利肺气之桔梗,体 现了“培土生金”
生脉散 运 用
辨证要点
本方为治疗气阴两虚证的常用方 。 临床应用以体倦,气短,咽干,舌红,脉虚为辨证要点。
生脉散
加减变化 ➢ 若属阴虚有热者,可用西洋参代替; ➢ 病情急重者全方用量宜加重;
生脉散
剂型改造 ➢ 参麦注射液; 10ml/支,40~80ml/次+ 5% GS 500ml,ivgtt.
发热
白虎汤证与当归补血汤证区别
白虎汤证
当归补血汤
病机:气分热盛(实热) 血虚阳浮(虚热)
➢ 生脉注射液。 临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌等疾病属
气阴两虚者。
生脉散
现代运用
肺结核,慢性支气管炎,神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠,以及心脏病心律不齐属气阴 两虚者。 急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴 两虚者。
• 兼气滞+陈皮=异功散; • 兼痰湿+陈皮、半夏=六君子汤; • +陈皮、半夏、木香、砂仁=香砂六君子汤,治气虚兼痰阻气滞的痞满,亦用于妊娠呕吐。
四君子汤
◆类方比较: 四君子汤与理中丸 相同点:两方均用参、术、草以补益中气。 不同点:四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;
温中祛寒为主,主治中焦虚寒证。
表卫不固:自汗—固表止汗 易感外邪
功用
玉屏风散 益气固表止汗。
方解
君:黄芪——甘温,内可补脾肺之气,外可固表止汗 臣:白术——健脾益气,以土生金,与黄芪相须为用。
可大大增强益气固表止汗的作用,使气 旺表实,则汗不外泄,邪不内侵。 佐:防风——祛风,御风 如此配伍,邪正兼顾,扶正为主,兼以驱邪。
配伍特点 • 补中有敛,敛中有散。
➢ 补而不滞,利而不伤。
四君子汤 运 用
辨证要点
临床应用以面白食少,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。
四君子汤
加减变化
➢ 呕吐者,+ 半夏; ➢ 胸膈痞满者,+ 枳壳、陈皮 ; ➢ 心悸失眠者,+ 酸枣仁; ➢ 兼肾阳虚者,+ 干姜、附子 。
本方为治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基础方,后世众多补脾益气的方剂均 从此方衍化而来。
行气药,如木香、陈皮等。 升提药,如升麻、柴胡等。
补气
四君子汤 《太平惠民和剂局方》
• 为什么说四君子汤为补气之基础方?
组成 人参 白术 茯苓 甘草
四君子汤
四君子汤
用法 上为细末。每服二钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤
点亦得。(现代用法:水煎服。)
主治
望:面色萎白 闻:声低息短 问:倦怠乏力 切:脉来虚弱
生脉散
功用 益气生津,敛阴止汗
方解
生脉散
君
人参:甘温补肺,大扶元气,使元气振奋,肺气充足,腠理乃固而阴液不能外泄,
则短气自汗诸症得解。
臣
麦冬:甘寒养阴清热,润肺生津
佐
五味子: ①敛肺止咳,
②敛阴止汗。
生脉散
配伍特点 人参大补元气,麦冬甘寒养阴生津,五味子味酸敛肺止汗,三味同用,一补一润一敛,以补气 为主,气足则能生津敛汗。使气复津生,汗止阴存,脉气得充,则可复生,故曰“生脉”。
四君子汤
基础气虚证
食少便溏—脾气虚 心悸怔忡—心气虚 自汗恶风 易感风寒—肺气虚 + 两胁不舒 郁郁寡欢—肝气虚
其中脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。
四君子汤
功用
益气健脾
方解
四君子汤
君
人参:甘温益气,健脾养胃
臣
白术:健脾燥湿,助运益气
佐
茯苓:健脾渗湿,补而不滞
使
炙甘草:益气和中,调和诸药
四君子汤 配伍特点 ➢ 益气与健脾同用,燥湿与渗湿共施;
辨证要点
本方为补血调经的基础方。
临床应用以面色无华、心悸头昏、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。
四物汤
加减变化
➢ 瘀血为主,+ 桃仁、红花,白芍易为赤芍 =桃红四物汤:具活血化瘀之功,主治瘀血阻滞 引起的月经不调、经行腹痛、或有血块、色紫暗者,以及跌打损伤、血瘀青紫肿痛等。
四物汤
药理研究 ➢ 纠正贫血 ; ➢ 抗血栓形成; ➢ 抗缺氧 ; ➢ 抗自由基损伤(增强SOD的活力); ➢ 调节免疫作用; ➢ 雌激素样作用。
砂仁:①行气化滞,使补而不滞, ② 芳香化湿,醒脾和中
佐 桔梗
宣利肺气,通调水道 载药上行,培土生金
使
炙甘草:益气和中,调和诸药
参苓白术散
• 桔梗的配伍意义 1、开宣肺气以通水道,助于除湿 2、载药上行,培土生金,增强保肺功效。
参苓白术散
运 用 辨证要点
临床应用除脾胃气虚症状外,以泄泻、舌苔白腻、脉虚缓为辨证要点。
主治
补中益气汤
2、气虚发热证。 清阳下陷,脾湿下流,郁遏下焦阳气,化火上攻。 身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。
补中益气汤
功用 补中益气,升阳举陷
方解
补中益气汤
• 本方的立方要旨,在于补气:
• 补中益气汤=异功散 — 茯苓 + 当归补血汤 + 升麻、柴胡
君:黄芪——重用18g甘温,入肺脾经, ①补肺气,实卫气 固表止汗
当归补血汤
组成 黄芪 当归 (5:1)
药量特点:重用黄芪一两,轻用当归二钱, 两者比例为五比一。
当归补血汤 主治 血虚阳浮发热证。 主证:发热(证象白虎)肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力, 妇人经期、产后血虚或疮疡溃后,久不愈合者或慢性病。
血虚—阴不维阳—阳无所附,浮越 肌表
• 血虚发热的机理 1.劳倦内伤—阴血不足—阴不维阳 2.急性大量失血—气无所附—阳气外越
使用注意
1.辨清虚证真假,所谓“大实有羸状,至虚有盛候”。 ➢2.常服久服补益剂,须适当配伍健脾和胃理气之品,使补而不滞。
第一节
补气
• 目的与要求: • 掌握:四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散
• 适应证
第一节 补气 脾肺气虚证
第一节
• 方药配伍方法 补气药+除湿药(开宣、苦燥、芳化、淡渗)。
②补益中气③升举下陷之清阳④
臣:人参、白术、甘草——补气健脾与黄芪同用,增强补中益气之功
佐:当归——养血和营,使气有所附;
陈皮——理气和胃
佐使:升麻、柴胡——升阳举陷,
使:甘草——调和诸药
补而不滞
补中益气汤 配伍特点 补而不滞,甘温除热,气血并治,升阳举陷。
补中益气汤 运 用
辨证要点
本方为补气升阳,甘温除热的代表方 。
升麻在补中益气汤中升举阳气,在清胃散中清热解毒,火郁发之。
生脉散 《医学启源》
• 生脉散的组方意义
生脉散 组成
人参 麦冬 五味子
用法:水煎服。
生脉散
主治
气阴两伤证
1、暑热汗多,耗伤气阴 神疲乏力,短气,多汗,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。
2、久咳伤肺,气阴两伤 咽干口燥,神疲乏力,气短,干咳少痰,咳嗽自汗,脉虚细。
四物汤
现代运用 月经不调、痛经、闭经、先兆流产、产后子宫复旧不良、胎盘滞留、贫血、荨麻
疹等属于营血虚滞者 。
四物汤 使用注意 ➢ 对于阴虚发热,以及血崩气脱之证,非其所宜; ➢ 方中熟地滋腻,当归滑润,故湿盛中满,大便溏泄者忌用。
当归补血汤 ﹡ 《内外伤辨惑论》
• (1)血虚为什么会发热? • (2)血虚为什么重用黄芪? • (3)补气何以用黄芪而不用人参?
• 适应证
第二节 补血 血虚证
第二节 补血
• 方药配伍方法 直接补血: 补血药
补气药 间接补血 补肾药
活血药 行气补药血:剂使补而不滞
四物汤 《仙授理伤续断秘方》
• 四物汤补血行血之理。
组成 当归 川芎 白芍 熟地
四物汤
药量特点:重用熟地,轻用川芎(原方四味等分) 用 法:水煎服。宜空腹或饭前热服。
归芍能够增强熟地的养血作用。而且使得熟地补而不滞。
佐
川芎:活血行气,调畅气血
君
血滞: 川芎 赤芍 当归 熟地
月经不调:当归
偏虚:熟地 白芍 川芎 偏瘀:川芎 赤芍 熟地
腹痛: 白芍
偏虚:熟地 当归 川芎 偏瘀:川芎 当归 熟地
四物汤
配伍特点 补血而不滞血,行血而不伤血, 温而不燥,滋而不腻。
四物汤 运 用
临床应用以体倦乏力,少气懒言,面色萎黄,脉虚软无力为辨证要点。
难点: • 本方为何升补并用?作用重心以升为主还是以补为主? • 为何以黄芪为君药?柴胡入肝胆经为何能用于中气虚陷之证? • 升麻在补中益气汤和清胃散中的作用有何不同?
柴胡重用(12-18g):透表解热;中等量(6-9g):疏肝解郁;轻用(2-5g)配黄芪:升阳 举陷。
异
主治 功用
脾胃气虚证 益气健脾
脾虚湿盛证 渗湿止泻
同用人参、白术、茯苓、炙甘草,均可治疗脾胃虚弱证,同具有补气健脾之功 同
补中益气汤 《内外伤辨惑论》
• 1补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻、陈皮的配伍意义。 • 2甘温除热法。 • 3麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、青蒿鳖甲汤、补中益气汤均治发热,如何区别使用?
• 趣记:一连人上山,四君子找豆根。
参苓白术散
主治
脾虚湿盛证。 脾气虚:四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄 湿盛:饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻 佐证:舌淡苔白腻,脉虚缓。
参苓白术散 功用
益气健脾,渗湿止泻
方解
参苓白术散
君
人参、白术、茯苓:益气健脾
山药、莲子:健脾益气而止泻 臣
白扁豆、薏苡仁:健脾渗湿
理中丸用干姜,功用以
参苓白术散 《太平惠民和剂局方》
• 1参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。 • 2四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证,二方有何不同。
组成
人参 白术 茯苓 甘草 山药 砂仁 白扁豆 薏苡仁 桔梗 大枣 莲子肉
参苓白术散
用法:散剂,每服6g,枣汤调下;汤剂,水煎服。
• 方歌:参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁, 桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
中医方剂学第7章补益剂
概述
一、含义 凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂,统称补 益剂。
概述
二.立法依据: 《内经》 “虚则补之”,“损者益之”,“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”。
三.适应证:虚证
先天不足
后天失 调
饮食失调 劳倦过度 情志不畅 病后失调
补中益气汤
组成 人参 白术 黄芪 甘草 当归 柴胡 升麻 陈皮
药量特点:重用黄芪,余药用量皆轻。 用法:汤剂,水煎服;丸剂,每服10~15g,日2~3次。
• 方歌:补中益气芪术陈,升柴参草当归身, 虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。
• 趣记:异功无茯,胡妈当妻。
补中益气汤
主治
1、脾虚气陷证。 脾虚:食少便溏,少气懒言,体倦肢软,面色 萎黄,舌淡,脉虚 气陷:脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等
虚心 证肝
脾 肺 肾 五 脏
气虚 血虚 阴虚 阳虚
气血两虚 阴阳俱虚
概述
四.分类: 1.补气剂:用治气虚之证(主要是肺脾气虚),代表方如四君子汤。 2.补血剂:用治血虚之证(主要是心肝脾血虚),代表方如四物汤。 3.气血双补剂:用治气血俱虚之证,代表方如八珍汤。 4.补阴剂:用治肾阴虚证,代表方如六味地黄丸。 5.补阳剂:用治肾阳虚证,代表方如肾气丸。 6.阴阳并补剂:用治阴阳俱虚之证,代表方如地黄饮子。
四物汤
主治
营 血 虚 滞
(全身)血虚不荣:头昏目眩,面色无华,心悸失眠,唇淡甲枯,舌淡脉细弦 或细涩。
血海空虚经水亏乏—经少或者闭经
冲任虚损
妇
冲任不固—胎动下血,漏下
科
血行不利—月经不调,脐腹作痛
四物汤
功用Βιβλιοθήκη 补血调血方解四物汤
君
熟地:滋阴血,补肾填精
当归:补血活血,养血调经 臣
白芍:养血益阴,柔肝缓急止痛
★本方与竹叶石膏汤均治热病后期气阴两伤之证,两方如何区别运用?
玉屏风散
• 1玉屏风散证治原理及配伍意义 • 2桂枝汤与玉屏风均可用于表虚自汗,二方证有何不同
组成
玉屏风散
防风一两(6g) 黄芪蜜炙 白术各二两(各12g)
主治
气虚基础见症:面色萎黄或萎白,四肢无力、短气、脉虚软— 益气实卫
表 虚 证
玉屏风散
辨证要点
玉屏风散
自汗恶风,面色晄白,舌淡脉虚为证治要点
加减变化 • 若自汗较重者,可加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根,以加强固表止汗之效
现代运用
玉屏风散
• 对于过敏鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者,以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱 致病情反复者,均可加减用之
第二节 补血
• 目的与要求: • 掌握:四物汤、归脾汤 • 熟悉:当归补血汤
参苓白术散 加减变化 ➢ 兼里寒而腹痛,+ 干姜、肉桂 ;
• 附方 七味白术散
参苓白术散 现代运用 慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
类方比较
四君子汤
参苓白术散
配伍
以补气健脾的人参、白术、茯苓为主, 为治脾胃气虚的基础方
在补气健脾的基础上配伍渗湿止泻之苡仁、 砂仁等,并配伍了宣利肺气之桔梗,体 现了“培土生金”
生脉散 运 用
辨证要点
本方为治疗气阴两虚证的常用方 。 临床应用以体倦,气短,咽干,舌红,脉虚为辨证要点。
生脉散
加减变化 ➢ 若属阴虚有热者,可用西洋参代替; ➢ 病情急重者全方用量宜加重;
生脉散
剂型改造 ➢ 参麦注射液; 10ml/支,40~80ml/次+ 5% GS 500ml,ivgtt.