初产妇分娩前的心理护理体会
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腹 部 外 科 围 手 术 期 的 合 理 营 养 支 持
的 患者 创 造 了手 术 条件 。 涂 志 强 ’ 杨 海 燕 ４ １０ ４ ２０湖 北 枣 阳 市 第 一 人 民 医 院 外 ２ ４ １０ ２０湖 北 枣 阳 市 第 一 人 民 医 院 内 ４
关键词
３ ２ ５． ４３
术前营养支持 外科手术患者术前存在 许多 因素 ， 如 肿瘤 、 消化道 梗阻 、 感染 、 创伤均 可引起 不 同程度的营 养不 良， 现低 蛋 白 血症 、 出 免 疫功能低下 、 织修 复能 力下 降 、 组 器官 功 能障碍 ， 而影 响手术 效果 ， 果 为选 择 从 如 性 手 术 或 者 限 期 手 术 ， 前 可 以 给予 肠 内 术 或 肠 外 营 养 支 持 以改 善 营养 状 态 ， 而 改 继 善 机 体 的 整 体 情 况 ， 不 可 避 免 需 要 手 术 为
氨基酸 、 谷氨酰胺 等。
术 后 营 养支 持
养配 方 中可 增 加 中链 脂 肪 乳 、 氨 酰 胺 、 谷 精 氨酸 的量 ， 意 微 量 元 素 与 维 生 素 的 补 充 ， 注 特别 是锌 、 、 素 Ａ、 Ｅ等 。 硒 维生 ｃ、 支持 时 间 ： 般 在 １ 一 ０天 以上 ， 至患 者 直 能经 口获 得 营养 ， 术后 ７天 内可 以恢 复 口服 饮食 者 ， 般 不 需 营 养 支 持 ， 非 患 者 在 术 一 除 前 即有严 重 的 营 养 不 良。术 后 有 严 重 并 发 症、 营养消 耗 大者 ， 支持 时 间应 延长 。 营养 营 养 支 持 要 点 ： 则 上 以 肠 内营 养 为 原 首选 ， 般在术 后 ３— 一 ４天肠蠕 动恢 复后 开始 ， 果 手术创 伤 大 ， 些消 化道 手术 如 某 有 发 生瘘 的 可 能 ， 预计 术 后 需 较 长 时 间 营 养 支 持 ， 术 结 束 时 可 行 胃或 空 肠 营 养 造 手 口， 以供 术 后 肠 内 营 养 用 。最 初 营 养 液 浓 度 要 低 ， 度 要 慢 ， 好 用 喂 食泵 ， 度 要 速 最 温 适宜。如果肠 内营养 短时 间 内不能 提供 充足的能量和营养物质 ， 激期过后可辅 应 助部 分肠 外营养 ， 逐渐 过渡到完全肠 内营 养 ， 终 口服 饮 食 。 营 养 支 持 过 程 中应 该 最 加 强监 测 ， 意各 种并 发症 的 发 生 。 注 参 考 文 献
初 产 妇 分 娩 前 的 心 理 护 理 体 会
陆 春 艳
３ １０ ０ ９ ０天 津 市 蓟 县 中 医 院 摘 要 分 析 临床 初 产 妇 的 心 理 特 点 ， 进
行心 理护 理 的重要 ｌ 采取 相 应 的心 理护 理 生．
措 施 ， 消除初 产妇 焦虑 、 以 恐惧 、 紧张 等 不 良 情 绪 ， 娩顺 利 完成 ， 母 婴 的安 全 。 使分 保证 关 键 词 初 产 妇 分娩 前 心 理 护 理
良好 的 心 理 状 态 是 初 产 妇 顺 利 分 娩 的重 要 条 件 ， 理 护 理 与 病 情 护理 是 相 辅 心 相 成 的 ， 理 人 员 不 仅 要 满 腔热 情全 心 全 护 意 为 初 产 妇做 好 基 础 护 理 ， 更应 高 度 重 视 其 心 理 活 动 ， 予 相 应 的 心 理 护 理 ， 她 给 使 们 保 持 最 佳 心 理 状 态 ， 其 顺 利 分娩 有 极 对 其重要 的意义。
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年第 ３ ００ ５期 （ ２ 总第２ ０ ） ３ 第１ 卷 ６期 ２ ３
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １．
３ ２４ ５． ４
接待 产 妇 ， 绍入 院须 知 、 院环 境 及 注 意 介 住 事项 ， 格遵 守 保 护 性 医疗 制度 ， 严 注意 自己 的言 行举 动 ， 产 妇 的社 会 角色 、 格 、 针对 性 文 化 素质 等特 点 ， 确运 用 艺 术 性 语 言 ， 立 正 建 融洽的护患关系。要经常与她们沟通 ， 对产 妇提 出的问题耐心听取 ， 适当讲究策略地 给 予回答 ， 消除她们 的顾虑 ， 获得产妇信任， 从 而使 产 妇产 生 安全 感 和信 赖感 。 创 造 温 馨 的 环境 ， 除初 产 妇 的 紧 张 消 心理状况 。如 在病 房 和产房 墙壁 上 张贴
腹部外科
围手术期 营养 支持
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
腹 部外 科患 者 大 多伴 有不 同程 度 的 营 养不 良 ， 不 良不但 损 害机 体 组织 器 官 的 营养 生 理功 能 ， 且 可 增 加 手 术 风 险 ， 低 患 者 而 降 手 术耐 受力 ， 研 究 表 明 Ｊ围手 术 期 营养 有 ， 支 持可 以降 低营 养 不 良患 者 的术 后 并 发 症 的发 生 率与 死亡 率 ， 改 善器 官 功能 。 并
支持时间 ： 主要 取 决 于 病 变 性 质 和 病 情 轻 重 缓 急 ， 般 为 术 前 ７～１ 一 ０天 ， 间 时 过 短难 以 达 到 理 想 的 效 果 ， 性 疾 病 良 的术前 营养 支持 的时 间不 受限制 ， 以待 可 患 者营养状 况改 善后再 进行 手术 。但恶 性 肿 瘤 患 者 则 应 尽 可 能 在 ７～１ Ｏ天 内使 其 营养 状 况 改 善 后 尽 早 手 术 。 营养支持要 点 ： ①肠 内营养 ： 以 口 可 服， 但多数患者需经 鼻 胃管或经 胃肠造 口 管 实 施 管饲 ， 据 患 者 原 发 病 和 伴 发 病 类 根 型及肠 道功能 ， 可选 用 要 素 型 、 非要 素 型 、 组件 型及 特殊 类 型 的肠 道 营养剂 。②肠 外 营养 ： 选 外 周 静 脉 输 入 ， 件 允 许 可 首 条 选用经外周 静脉 的中心 静脉 置管途 径输 注， 根据患者 评估 情况 ， 所需碳 水 化合 将 物 、 基酸 、 肪 、 、 解 质 、 生素 、 氨 脂 水 电 维 微 量元素 等按 一定 比例 和浓度混合在 ３ Ｌ袋 内 ， 殊 病 例 可 选 择 中 长 链 脂 肪 乳 、 链 特 支
婴幼儿 的照 片 ， 床头 摆放 鲜花 ， 一些 舒 放 缓的轻音乐等转移她 们的注意力 ， 减轻心
理压力 。
初 产 妇 心 理 特 点 及 心 理 护 理 的重 要 性
程进展情况 ， 使其安心 。在 检查操作 过程 中， 要注意保护产妇 的隐私 ， 态度认真 ， 手 法轻柔熟 练 ， 察细致 ， 录及时 。 观 记
域 有 关 外 还 与 心 理 状 态 有 关 。 当 产 妇 的 心理状态 不佳 时 ， 有宫 缩 就呻 吟不 止 ， 一 大喊大 叫不能 自我控制 ， 体力和精 力消 使 耗 很 大 ， 成 宫 缩 无 力 ， 至 难 产 。 要 据 造 以 产妇 的不 同情 况 ， 量 给予鼓 励 、 抚与 尽 安 陪伴 ， 以交谈 的方式 减轻 疼 痛 ， 避免 使用 厌 烦 之 类 的语 言进 行 训 斥 ， 样 会 加 重 产 这 妇 的心 理 负 担 ， 恐 惧 加 重 。 使 严 密 观 察 产 程 的 进 展 。 观 察 宫 缩 强 度 及 胎 心 音 情 况 ， 向初 产 妇提 供 目前 产 并
ｌ 黎介寿． 视营 养支持 的合 理应用 ［ ］ 肠 重 Ｊ． 内与 肠 外 营养 杂 志 ，９５， ２ ：１ １９ ２（ ） ８ ． ２ 黎介寿 ． 围手术期 营养支持 ［ ］ 普 外临床 ， Ｊ．
１ ９ ５： ． ９ １， １
手 术创 伤 来自百度文库 染 、 痛 等 均 增 加 能 量 消 感 疼 耗， 机体分解代谢 高于合成代谢 ， 蛋白质分 解率、 尿素生成率与脂 肪廓清率增加 ， 营养 的供 给 量 在术 后 的早期 应 增加 氮 量 ， 肠 营 经
初 产 妇 分娩 前 的 心 理 护 理 措 施
由于 初 产 妇 没 有 分 娩 经 验 ， 做好 产 前
宣 教 是 非 常 重 要 的 。护 理 人 员 一 定 要 认
护 理人 员 要 以 热 情 、 切 、 蔼 的 态 度 亲 和
真 全 面 的 向 产 妇 讲 解 有 关 正 常 分 娩 的 知 识 ， 产 后 可 能 出 现 的 征 象 ， 缩 与 分 娩 临 宫 的 关 系 ， 诉 产 妇 宫 缩 时 应 配 合 呼 吸 及 轻 告 轻 按 摩 腹 部 ， 减 轻 疼 痛 ， 诉 产 妇 分 娩 以 告 时如何配合 ， 她不 担心 不害 怕 ， 使 主动 配 合顺利结束分娩 。 产 妇 对 疼 痛 的 耐 受 力 除 与 个 人 的 痛
体 会
初 产妇 由 于 没 有 经 验 ， 即 将 到 来 的 对 分 娩 既有 喜 悦 期 盼 ， 有 恐 惧 焦 虑 ， 心 又 担 分娩过 程出现 疼痛 、 血等情 况 ， 响产 出 影 程进展 ， 至 造成难 产 ， 以初 产妇 更加 甚 所 希望得 到医护人员的关心与帮助 ， 使他们 在最佳 的心理状态下顺利分娩 。
的 患者 创 造 了手 术 条件 。 涂 志 强 ’ 杨 海 燕 ４ １０ ４ ２０湖 北 枣 阳 市 第 一 人 民 医 院 外 ２ ４ １０ ２０湖 北 枣 阳 市 第 一 人 民 医 院 内 ４
关键词
３ ２ ５． ４３
术前营养支持 外科手术患者术前存在 许多 因素 ， 如 肿瘤 、 消化道 梗阻 、 感染 、 创伤均 可引起 不 同程度的营 养不 良， 现低 蛋 白 血症 、 出 免 疫功能低下 、 织修 复能 力下 降 、 组 器官 功 能障碍 ， 而影 响手术 效果 ， 果 为选 择 从 如 性 手 术 或 者 限 期 手 术 ， 前 可 以 给予 肠 内 术 或 肠 外 营 养 支 持 以改 善 营养 状 态 ， 而 改 继 善 机 体 的 整 体 情 况 ， 不 可 避 免 需 要 手 术 为
氨基酸 、 谷氨酰胺 等。
术 后 营 养支 持
养配 方 中可 增 加 中链 脂 肪 乳 、 氨 酰 胺 、 谷 精 氨酸 的量 ， 意 微 量 元 素 与 维 生 素 的 补 充 ， 注 特别 是锌 、 、 素 Ａ、 Ｅ等 。 硒 维生 ｃ、 支持 时 间 ： 般 在 １ 一 ０天 以上 ， 至患 者 直 能经 口获 得 营养 ， 术后 ７天 内可 以恢 复 口服 饮食 者 ， 般 不 需 营 养 支 持 ， 非 患 者 在 术 一 除 前 即有严 重 的 营 养 不 良。术 后 有 严 重 并 发 症、 营养消 耗 大者 ， 支持 时 间应 延长 。 营养 营 养 支 持 要 点 ： 则 上 以 肠 内营 养 为 原 首选 ， 般在术 后 ３— 一 ４天肠蠕 动恢 复后 开始 ， 果 手术创 伤 大 ， 些消 化道 手术 如 某 有 发 生瘘 的 可 能 ， 预计 术 后 需 较 长 时 间 营 养 支 持 ， 术 结 束 时 可 行 胃或 空 肠 营 养 造 手 口， 以供 术 后 肠 内 营 养 用 。最 初 营 养 液 浓 度 要 低 ， 度 要 慢 ， 好 用 喂 食泵 ， 度 要 速 最 温 适宜。如果肠 内营养 短时 间 内不能 提供 充足的能量和营养物质 ， 激期过后可辅 应 助部 分肠 外营养 ， 逐渐 过渡到完全肠 内营 养 ， 终 口服 饮 食 。 营 养 支 持 过 程 中应 该 最 加 强监 测 ， 意各 种并 发症 的 发 生 。 注 参 考 文 献
初 产 妇 分 娩 前 的 心 理 护 理 体 会
陆 春 艳
３ １０ ０ ９ ０天 津 市 蓟 县 中 医 院 摘 要 分 析 临床 初 产 妇 的 心 理 特 点 ， 进
行心 理护 理 的重要 ｌ 采取 相 应 的心 理护 理 生．
措 施 ， 消除初 产妇 焦虑 、 以 恐惧 、 紧张 等 不 良 情 绪 ， 娩顺 利 完成 ， 母 婴 的安 全 。 使分 保证 关 键 词 初 产 妇 分娩 前 心 理 护 理
良好 的 心 理 状 态 是 初 产 妇 顺 利 分 娩 的重 要 条 件 ， 理 护 理 与 病 情 护理 是 相 辅 心 相 成 的 ， 理 人 员 不 仅 要 满 腔热 情全 心 全 护 意 为 初 产 妇做 好 基 础 护 理 ， 更应 高 度 重 视 其 心 理 活 动 ， 予 相 应 的 心 理 护 理 ， 她 给 使 们 保 持 最 佳 心 理 状 态 ， 其 顺 利 分娩 有 极 对 其重要 的意义。
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年第 ３ ００ ５期 （ ２ 总第２ ０ ） ３ 第１ 卷 ６期 ２ ３
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １．
３ ２４ ５． ４
接待 产 妇 ， 绍入 院须 知 、 院环 境 及 注 意 介 住 事项 ， 格遵 守 保 护 性 医疗 制度 ， 严 注意 自己 的言 行举 动 ， 产 妇 的社 会 角色 、 格 、 针对 性 文 化 素质 等特 点 ， 确运 用 艺 术 性 语 言 ， 立 正 建 融洽的护患关系。要经常与她们沟通 ， 对产 妇提 出的问题耐心听取 ， 适当讲究策略地 给 予回答 ， 消除她们 的顾虑 ， 获得产妇信任， 从 而使 产 妇产 生 安全 感 和信 赖感 。 创 造 温 馨 的 环境 ， 除初 产 妇 的 紧 张 消 心理状况 。如 在病 房 和产房 墙壁 上 张贴
腹部外科
围手术期 营养 支持
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
腹 部外 科患 者 大 多伴 有不 同程 度 的 营 养不 良 ， 不 良不但 损 害机 体 组织 器 官 的 营养 生 理功 能 ， 且 可 增 加 手 术 风 险 ， 低 患 者 而 降 手 术耐 受力 ， 研 究 表 明 Ｊ围手 术 期 营养 有 ， 支 持可 以降 低营 养 不 良患 者 的术 后 并 发 症 的发 生 率与 死亡 率 ， 改 善器 官 功能 。 并
支持时间 ： 主要 取 决 于 病 变 性 质 和 病 情 轻 重 缓 急 ， 般 为 术 前 ７～１ 一 ０天 ， 间 时 过 短难 以 达 到 理 想 的 效 果 ， 性 疾 病 良 的术前 营养 支持 的时 间不 受限制 ， 以待 可 患 者营养状 况改 善后再 进行 手术 。但恶 性 肿 瘤 患 者 则 应 尽 可 能 在 ７～１ Ｏ天 内使 其 营养 状 况 改 善 后 尽 早 手 术 。 营养支持要 点 ： ①肠 内营养 ： 以 口 可 服， 但多数患者需经 鼻 胃管或经 胃肠造 口 管 实 施 管饲 ， 据 患 者 原 发 病 和 伴 发 病 类 根 型及肠 道功能 ， 可选 用 要 素 型 、 非要 素 型 、 组件 型及 特殊 类 型 的肠 道 营养剂 。②肠 外 营养 ： 选 外 周 静 脉 输 入 ， 件 允 许 可 首 条 选用经外周 静脉 的中心 静脉 置管途 径输 注， 根据患者 评估 情况 ， 所需碳 水 化合 将 物 、 基酸 、 肪 、 、 解 质 、 生素 、 氨 脂 水 电 维 微 量元素 等按 一定 比例 和浓度混合在 ３ Ｌ袋 内 ， 殊 病 例 可 选 择 中 长 链 脂 肪 乳 、 链 特 支
婴幼儿 的照 片 ， 床头 摆放 鲜花 ， 一些 舒 放 缓的轻音乐等转移她 们的注意力 ， 减轻心
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初 产 妇 心 理 特 点 及 心 理 护 理 的重 要 性
程进展情况 ， 使其安心 。在 检查操作 过程 中， 要注意保护产妇 的隐私 ， 态度认真 ， 手 法轻柔熟 练 ， 察细致 ， 录及时 。 观 记
域 有 关 外 还 与 心 理 状 态 有 关 。 当 产 妇 的 心理状态 不佳 时 ， 有宫 缩 就呻 吟不 止 ， 一 大喊大 叫不能 自我控制 ， 体力和精 力消 使 耗 很 大 ， 成 宫 缩 无 力 ， 至 难 产 。 要 据 造 以 产妇 的不 同情 况 ， 量 给予鼓 励 、 抚与 尽 安 陪伴 ， 以交谈 的方式 减轻 疼 痛 ， 避免 使用 厌 烦 之 类 的语 言进 行 训 斥 ， 样 会 加 重 产 这 妇 的心 理 负 担 ， 恐 惧 加 重 。 使 严 密 观 察 产 程 的 进 展 。 观 察 宫 缩 强 度 及 胎 心 音 情 况 ， 向初 产 妇提 供 目前 产 并
ｌ 黎介寿． 视营 养支持 的合 理应用 ［ ］ 肠 重 Ｊ． 内与 肠 外 营养 杂 志 ，９５， ２ ：１ １９ ２（ ） ８ ． ２ 黎介寿 ． 围手术期 营养支持 ［ ］ 普 外临床 ， Ｊ．
１ ９ ５： ． ９ １， １
手 术创 伤 来自百度文库 染 、 痛 等 均 增 加 能 量 消 感 疼 耗， 机体分解代谢 高于合成代谢 ， 蛋白质分 解率、 尿素生成率与脂 肪廓清率增加 ， 营养 的供 给 量 在术 后 的早期 应 增加 氮 量 ， 肠 营 经
初 产 妇 分娩 前 的 心 理 护 理 措 施
由于 初 产 妇 没 有 分 娩 经 验 ， 做好 产 前
宣 教 是 非 常 重 要 的 。护 理 人 员 一 定 要 认
护 理人 员 要 以 热 情 、 切 、 蔼 的 态 度 亲 和
真 全 面 的 向 产 妇 讲 解 有 关 正 常 分 娩 的 知 识 ， 产 后 可 能 出 现 的 征 象 ， 缩 与 分 娩 临 宫 的 关 系 ， 诉 产 妇 宫 缩 时 应 配 合 呼 吸 及 轻 告 轻 按 摩 腹 部 ， 减 轻 疼 痛 ， 诉 产 妇 分 娩 以 告 时如何配合 ， 她不 担心 不害 怕 ， 使 主动 配 合顺利结束分娩 。 产 妇 对 疼 痛 的 耐 受 力 除 与 个 人 的 痛
体 会
初 产妇 由 于 没 有 经 验 ， 即 将 到 来 的 对 分 娩 既有 喜 悦 期 盼 ， 有 恐 惧 焦 虑 ， 心 又 担 分娩过 程出现 疼痛 、 血等情 况 ， 响产 出 影 程进展 ， 至 造成难 产 ， 以初 产妇 更加 甚 所 希望得 到医护人员的关心与帮助 ， 使他们 在最佳 的心理状态下顺利分娩 。