主动脉夹层III型保守治疗

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿.

可引发疼痛,疼痛是心动过速,血压变高,这时候主动脉夹层容易破裂,导致猝死.非常危险. 由于位置特殊,手术的风险性很大.但是,不手术的风险性更大.保守治疗没有实质性作用. 手术风险：5%~15%，有术后并发症的存在不手术风险：5 年生存率只有10-15%

尊敬的患者家属:主动脉夹层是比较危险的疾病,死亡率很高,相对而言III型主动脉夹层危险小点,建议一,严格控制血压,120/80以下,心率控制在80次/分以下,定期复查,如果

夹层血栓化则不需手术,如果继续扩大,每年增张大于0.5公分则需要手术以防止破裂.

主动脉夹层危险就在他发病时间的不确性,一旦主动脉夹层破裂适成出血,几乎没有抢救的时间.有些患者终生都没有发生破裂. 既然已经发现,有存在手术指征且经济条件允许话,建议还是手术治疗.

动脉夹层治疗选择

对于急,慢性DeBakey Ⅰ,Ⅱ型夹层动脉

瘤,尽快手术,即行升主动脉和/或主动脉弓人工血管置换,是最佳的选择.长期效果即 5 年生存率达80% 以上.

对于某些DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤（破口在降主动脉,升主动脉假腔内已形成血栓）及急, 慢性DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤,近些年兴起了介入治疗,即用支架型人工血管封闭破口,使其假腔内自发行成血栓,从而大大降低了传统手术的死亡率及并发症,在大型中心医院已成为首选.手术创伤小,患者恢复快,其应用正越来越广泛. 主动脉夹层治疗效果主动脉瘤手术是高风险手术. DeBakeyI 型和II型夹层动脉瘤的手术成功率在90%以上.对于合并心,肺,肾, 肝功能不全或老年患者,手术的风险较大,死亡率可高达30%. 对DeBakeyIII型夹层动脉瘤实施支架型人工血管植入术的安全性较高.手术死亡率约为5%.并发症的发生率约为10%. 主动脉夹层自然经过主动脉内膜剥离症的自然经过十分险恶,如果未能及时诊断和治疗,死亡率极高.根据报告未及时治疗的病人中,24 小时内有25% 的病人死亡;一周内有50%

死亡;75% 的病人一个月内死亡;一年内90% 死亡,3/4 的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或破入气管,支气管系或食管或破入胸腔而大出血死亡.慢性主动脉剥离症破裂的发生率很高,5 年生存率只有10-15%. 主动脉夹层外科治疗的适应证不论升主动脉还是降主动脉的夹层动脉瘤, 凡具下列条件者均应手术或介入治疗:

(1)急性DeBakey Ⅰ型和Ⅱ型主动脉夹层.

(2)用药物不能控制疼痛或血压高的急性主动脉夹层病人.

(3)有持续发展的生命器官(心,脑,肾)侵犯的症状与体症者.

主动脉夹层手术后护理及注意

控制血压很重要，这种病其实全身血管都会发生，所以即使手术后也要注意血压控制，预防其他部位血管发生

术后一段时间会使用抗凝剂，常用的是华法林，要注意用量，按时服用，同时注意有无牙龈出血等过量的情况出现，一旦出现，比如鼻出血，牙龈出血或皮肤淤血等先暂停服用，主动脉夹层手术后注意定期的复查，有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生，在伴

有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡综合征的患者，更应限制剧烈活动，定期体检监测病情变化。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。去医院检查相关指标，再按照报告确定新的剂量

饮食上清淡为主，低脂高蛋白，营养均衡就可以，不用过度补，防止过热过冷感冒，不要突然喝大量水或饮料，这样会增加心脏负担，同时增加血管负担

情绪不要激动，兴奋悲哀都不好，所以激烈的运动不但不要参加连看都不要看，除非可以保持安静心态

术后早期么主要伤口方面不要感染，卧床期间多翻身，不要发生压疮，适当床上运动，防止静脉栓塞祝您健康快乐。祝病人早日康复