38例阴囊水肿的护理体会_徐传凤
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作者单位： 476000 河南省商丘市中心医院骨一科
89 ～ 95 mm Hg 即可。 2. 1. 5 由于人工股骨头置换术的创伤大，出血多，其假体的 生物特性要求高，为提高术后组织修复和抗感染能力，手术前 1 周指导患者进高营养饮食，同时术前 3 d 备皮，并协助患者 做心电图和各项检查，做好交叉配血及药物过敏试验； 术前 12 h 禁食，4 h 禁水，并讲清禁食水的原因； 术晨测生命体征， 术前 1 h 静脉输注抗生素，留置尿管。 2. 2 术后护理 2. 2. 1 人工股骨头置换术患者回病房后，设专人护理，取去 枕平卧位，严密观察生命体征。 2. 2. 2 密切观察切口渗出，肿胀，疼痛情况，观察患肢足背动 脉，足趾血液循环情况，询问患者的感觉。保持引流管通畅， 防止管道扭曲，堵塞，脱落，记录引流液的量和颜色。在倾倒 引流液时要注 意 无 菌 操 作，预 防 逆 行 感 染，引 流 管 一 般 放 置 48 ～ 72 h 无引流液后拔出。 2. 2. 3 老年患者术后易发生肺部并发症，术后即每隔 1 ～ 2 h 促使患者深呼吸，扩胸，必要时给予扣背。 2. 2. 4 术后疼痛，影响患者休息和饮食，可适当应用镇痛剂， 以减轻患者痛苦。 2. 2. 5 加强营养，给予高蛋白，高维生素，含钙高的易消化 食物。 2. 2. 6 对于糖尿病，高血压患者，护士应密切观察生命体征 的变化，必要时行心电监护，抢救车备硝酸甘油等药品。 2. 2. 7 术后合理使用抗生素，以预防感染，每日测量体温，脉 搏各四次，正常 3 d 后改为测 2 次。 2. 2. 8 术后第 2 天鼓励患者利用牵引架进行上肢躯体运动， 改善呼吸和 血 液 循 环。 臀 部 放 泡 沫 塑 料，保 持 床 铺 平 整，干 燥，清洁，注意经常按摩骨骼骶尾部，观察受压部位皮肤色泽 变化，防止发生褥疮和血栓性静脉炎的发生。 3 康复锻炼
阴囊水肿形 成 的 原 因 很 多，全 身 及 局 部 因 素 都 可 引 起。 肝硬变、肾病综合征引起的全身性水肿由严重低蛋白血症造 成，腹水过多可导致腹腔压力升高，以致阻碍下腔静脉回流而
中国实用医药 2010 年 7 月第 5 卷第 20 期 China Prac Med，Jul 2010，Vol． 5，No． 20
察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，给以必要 处理。严禁阴囊穿刺放水。如有 1 例阴囊水肿合并鞘膜积液 的患者，给予阴囊穿刺放水，抽出积液 450 ml，抽出后患者诉 阴囊部胀痛，阴囊皮下水肿较前明显，穿刺处及阴囊表皮渗液 不止，放水难以减轻局部症状反而增加了护理难度。由于我 们护理得当，除 1 例入院时已发生感染及 1 例皲裂得到控制 外，入院后无 1 例发生感染，其中 18 例阴囊水肿完全消除，15 例减轻了症状，只有 5 例患者阴囊水肿的症状未得到缓解。
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中国实用医药 2010 年 7 月第 5 卷第 20 期 China Prac Med，Jul 2010，Vol． 5，No． 20
也必须重视这个阶段的护理。对于性情急躁的患者，要防止 过早参加工作，而对那些好静不好动，自卑胆小的患者要鼓励 积极参加活动，早日返回工作岗位。
参考文献
［1］ 昌 杰． 浅谈 内科 老年病人的护理． 广西医科大学 学 报，2000， （ 1） ．
［2］ 邵永春． 内科整体护理中的健康教育． 湖北民族学院学报． 医学
版，1999，（ 3） ． ［3］ 张 梅钦． 浅 谈 内 科疾病 社 区护 理实践． 福建 医药 杂 志，2002，
（ 1） ． ［4］ 孙艳． 内科老年患者的心理护理． 中华实用医药杂志，2004，4
（ 9） ． ［5］ 李晓红． 内科老年病人异常心理特征分析及护理干预． 现代医
作者单位： 725400 陕西省岚皋县医院内科
Fra Baidu bibliotek
用美宝涂于创面，以防尿液浸渍，禁止用敷料覆盖，一般 1 周 后创面可以结痂。 2. 2 特殊处理 对阴囊局部出现破溃感染及皲裂的患者，操 作应轻柔，以减轻疼痛； 破溃与皲裂处渗液不止者，禁止敷料 覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁干燥，室温保持在 30 ～ 32℃ ； 在破溃感染初期创面表浅时，每日用生理盐水和 3% 的 双氧水清洁创面 3 次，用红外线照射 1 次 / d，一周后创面结痂 愈合。皲裂处，每日用 1： 5000 的呋喃西林清洗裂口 3 次，给 予涂碘伏防感染，一周后皲裂处基本愈合。 2. 3 减少增加腹内压的因素 在患者饮食中适量增加纤维 性食品，预防便秘。出现便秘时给予缓泻剂或开塞露； 医护人 员在查体及护理检查中尽量减少暴露患者身体，注意保暖，防 感冒、咳嗽； 对脾气暴躁患者要耐心说教，以稳定情绪，避免发 怒； 对抽取腹水后扎腹带的患者要密切观察腹带的松紧度。 曾有 1 例患者因腹带扎的过紧而出现阴囊水肿，松解腹带后 水肿消失。总之，应避免一切增加腹内压的因素，消除或减轻 阴囊水肿。 2. 4 饮食护理 此类患者饮食比较复杂，从临床资料中可 知，38 例患者的白蛋白均低于正常值，病程较长，机体内环境 改变，电解质紊乱。既要控制水、钠摄入，又要补充电解质； 肝 病患者则既要高蛋白摄入，又要防止肝性脑病。肾病患者既 要补充优质蛋白，又要防止加重蛋白尿而加重肾损害。所以 在护理时要严密观察，准确记录出入量。给予高热量、高维生 素的同时，给于适量的脂肪、适量的优质蛋白、低盐（ 或无盐） 饮食，应用利尿剂者可食用含钾高的食物 （ 如香蕉、桔子、带 茎蔬菜等） 。减少使腹内压增加的因素保持大便通畅，必要 时给予缓泻药或应用开塞露。预防感冒，减少咳嗽，对脾气暴 躁者要给予思想开导和心理护理，防止患者发怒。 2. 5 心理护理 阴囊水肿给患者生理上和心理上都带来了 一定痛苦。中年患者对自己的工作及婚姻考虑较多，往往情 绪低落，对未来生活丧失信心； 老年患者思想较保守，不愿让 年轻护士为其清洗阴囊部位。针对这些情况，在生活护理上， 我们尽量满足患者的愿望，使他们感觉舒适。在心理沟通上， 经常与患者交谈，了解他们的病情与心态，鼓励他们增强战胜 疾病的信心，同时还经常向患者讲解阴囊局部护理的重要性， 以取得患者的密切配合，争取早日康复。 3 讨论
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加重阴囊水肿。因此，肝硬变、肾病综合征腹水患者的血浆白 蛋白低及腹内压高是引起阴囊水肿最主要的原因。阴囊皮下 组织较疏松，是水肿的好发部位，从临床资料中可知，老年人 阴囊水肿的发生率较高，这与老年人机体功能减退，肌肉及皮 肤弹性差、皮下脂肪少有关。
阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多，造成代谢及营养障碍， 水肿皮肤抵抗力差，皮肤变薄，易受损伤发生溃疡。如损伤后 还有渗出液渗出，易发生感染，感染后进一步加重水肿，使伤 口难以愈合。在临床护理工作中，我们注意保护阴囊水肿皮 肤，不使其发生破溃及感染，将患者常用的物品放置在随手可 取之处，防止患者活动时发生水肿皮肤的摩擦。每日仔细观
药卫生，2007，23（ 23） ．
38 例阴囊水肿的护理体会
徐传凤 张萍
许多疾病都会造成阴囊水肿，常见于肝硬变腹水、肾病综 合征等。患者自觉有肿胀、下坠感，活动受限，小便时烧灼感， 阴囊呈球状，严重时可埋没阴茎。水肿形成的原因很多，病情 复杂，而且阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多，造成局部代谢及 营养障碍，使水肿皮肤抵抗力降低。阴囊水肿皮肤变薄及尿 液浸渍，易发生溃疡及感染，继而又加重水肿，使伤口更加难 以愈合。阴囊水肿的患者由于经久难愈，加重了病情，使患者 非常痛苦，增加了护理难度。我们从 1991 年至 2001 年对 38 例阴囊水肿患者进行了多种方式的临床护理，并收到了满意 的效果。现将体会介绍如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 38 例患者中慢性肝炎后肝硬变腹水合并阴 囊水肿有 27 例，肾病综合征致阴囊水肿 11 例，年龄 26 ～ 83 岁，平均 48. 8 岁。病程 2 个月至 18 年，平均 6 年。发现阴囊 水肿时检测血浆白蛋白为 15 ～ 34 g / L，平均 25. 6 g / L，腹围 78 ～ 118 cm，平均 94. 3 cm，阴囊水肿最大为 36 cm × 22 cm × 20 cm，最小为 10 cm × 7 cm × 8 cm。入院时该部位发生感染 1 例，皲裂 1 例，伴鞘膜积液 12 例，伴腹股沟斜疝 2 例，同时合 并有腹膜炎 10 例，肝肾综合征 2 例，肝性脑病 16 例。 1. 2 临床表现 阴囊水肿多呈球形肿物，皮肤皱褶基本消 失，表皮发亮，常见水泡。患者自觉有肿胀、下坠、疼痛，活动 受限，水肿严重时可埋没阴茎。排尿时更易浸湿阴囊。 2 护理措施 2. 1 局部护理 保持床铺及外阴干燥，排尿后及时用柔软毛 巾擦净会阴 部 及 阴 囊，减 少 尿 液 刺 激。每 晚 用 温 水 或 1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液清洗阴部，干燥后涂抹滑石粉或尿湿粉。 建议患者穿宽松、质地柔软、吸水力强的棉织类内裤。阴囊高 度肿胀者绝对卧床休息，为减轻阴囊下坠不适，患者卧位时我 们采取了两种方式。①垫托法： 把毛巾或棉垫折叠起来垫在 阴囊下部，折叠毛巾的大小以阴囊水肿大小为准，高度以患者 感觉舒适、无下坠感为宜； ②胶皮手套法： 胶皮手套装水 2 /3， 上面垫上棉 垫，用 其 托 起 阴 囊。 经 临 床 观 察，胶 皮 手 套 法 柔 软、刺激性小且垫起的角度适中，使患者感觉舒适，优于垫托 法。轻度水肿者要限制活动量，下床活动时，可用丁字带或三 角巾将阴囊兜起，防止加重水肿。患有腹膜炎时，阴囊部往往 出现红肿热痛的炎性反应，可以用 33% 或 25% 硫酸镁、西瓜 霜粉湿敷，2 ～ 3 次 / d。局部破溃并感染者，可每日用生理盐 水和双氧水清洁创面 3 次，然后用红外线灯照射 3 次，照射后
总之，阴囊水肿患者原发病一般较重，病情复杂，合并症 多。护理时患者、护士多难为情，护理难度大。但我们仍应精 心护理，有效地提高护理质量，使患者尽早减轻或解除痛苦。
人工股骨头置换术患者的护理
杨雁
人工股骨头置换术后患者占我科住院患者的 10% ，而且 多是 60 岁以上的老人，同时伴有多脏器疾病。本篇文章对我 科近两年收治的 21 例老年患者人工股骨头置换术前，术后护 理以及指导其康复的体会报道如下。 1 临床资料
我科自 2008 年 1 月 1 日至 2009 年 12 月 31 日共收治 21 例施行人工股骨头置换术的股骨颈骨折患者，其中男 11 例， 女 10 例，年龄 60 ～ 100 岁，平均 80. 6 岁，全部为单侧股骨颈 骨折，由于车祸或跌到引起。出院时全部康复出院。患者住 院前有 15 例既往有糖尿病，高血压等病史。 2 护理要点 2. 1 术前护理 2. 1. 1 心里护理［1］ 股骨颈骨折患者失去了最基本的行走 能力，因此大多数老年患者有焦虑，恐惧心里，担心手术不成 功导致活动不能独立，怕给子女添麻烦，又怕手术费用高，家 庭经济负担重。针对以上情况，护理人员及时了解患者的思 想状况，要多与他们接触聊天，关心体贴，耐心地讲解手术的 必要性和安全性及注意事项及预后情况，使患者在精神放松 的情况下接受手术，让他们选择手术医生，给他们信心，安慰 他们消除一切杂念，愉快地接受手术治疗。 2. 1. 2 了解患者的全身状况 股骨颈骨折患者为老年人，有 60% 的患者有病的情况要做到心中有数。 2. 1. 3 牵引期间护理 股骨颈骨折后患肢易产生宿短及成 角畸形，为了减少术中损伤股骨周围肌群和纠正患肢畸形，要 将患肢股骨部位的肌肉牵松，以利于术中将断裂的股骨头取 出和将假体植 入，成 人 采 用 持 续 骨 牵 引，悬 吊 重 量 为 体 重 的 1 /10 ～ 1 /6，牵引时间一般为 3 ～ 5 d。 2. 1. 4 预防病发症［2］ 指导患者做深呼吸，鼓励患者咳潄， 咯痰，防肺部感染； 每 2 h 帮助患者托起身体，按摩受压部位， 预防褥疮； 鼓励患者多喝水，保持会阴部清洁，预防泌尿系感 染； 鼓励患者多吃粗纤维食物，每日按摩腹部，以防便秘； 对于 糖尿病患者术前检测血糖水平，接受口服降糖药而进行大手 术者，术前至少停用 36 h，改用普通胰岛素皮下注射，控制血 糖及尿糖在较理想水平，即血糖 7. 2 ～ 8. 9 mmol / L，尿糖（ + ） ～ （ -） 。高血压患者术前控制血压在 140 ～ 149 mm Hg ～ / -～
89 ～ 95 mm Hg 即可。 2. 1. 5 由于人工股骨头置换术的创伤大，出血多，其假体的 生物特性要求高，为提高术后组织修复和抗感染能力，手术前 1 周指导患者进高营养饮食，同时术前 3 d 备皮，并协助患者 做心电图和各项检查，做好交叉配血及药物过敏试验； 术前 12 h 禁食，4 h 禁水，并讲清禁食水的原因； 术晨测生命体征， 术前 1 h 静脉输注抗生素，留置尿管。 2. 2 术后护理 2. 2. 1 人工股骨头置换术患者回病房后，设专人护理，取去 枕平卧位，严密观察生命体征。 2. 2. 2 密切观察切口渗出，肿胀，疼痛情况，观察患肢足背动 脉，足趾血液循环情况，询问患者的感觉。保持引流管通畅， 防止管道扭曲，堵塞，脱落，记录引流液的量和颜色。在倾倒 引流液时要注 意 无 菌 操 作，预 防 逆 行 感 染，引 流 管 一 般 放 置 48 ～ 72 h 无引流液后拔出。 2. 2. 3 老年患者术后易发生肺部并发症，术后即每隔 1 ～ 2 h 促使患者深呼吸，扩胸，必要时给予扣背。 2. 2. 4 术后疼痛，影响患者休息和饮食，可适当应用镇痛剂， 以减轻患者痛苦。 2. 2. 5 加强营养，给予高蛋白，高维生素，含钙高的易消化 食物。 2. 2. 6 对于糖尿病，高血压患者，护士应密切观察生命体征 的变化，必要时行心电监护，抢救车备硝酸甘油等药品。 2. 2. 7 术后合理使用抗生素，以预防感染，每日测量体温，脉 搏各四次，正常 3 d 后改为测 2 次。 2. 2. 8 术后第 2 天鼓励患者利用牵引架进行上肢躯体运动， 改善呼吸和 血 液 循 环。 臀 部 放 泡 沫 塑 料，保 持 床 铺 平 整，干 燥，清洁，注意经常按摩骨骼骶尾部，观察受压部位皮肤色泽 变化，防止发生褥疮和血栓性静脉炎的发生。 3 康复锻炼
阴囊水肿形 成 的 原 因 很 多，全 身 及 局 部 因 素 都 可 引 起。 肝硬变、肾病综合征引起的全身性水肿由严重低蛋白血症造 成，腹水过多可导致腹腔压力升高，以致阻碍下腔静脉回流而
中国实用医药 2010 年 7 月第 5 卷第 20 期 China Prac Med，Jul 2010，Vol． 5，No． 20
察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，给以必要 处理。严禁阴囊穿刺放水。如有 1 例阴囊水肿合并鞘膜积液 的患者，给予阴囊穿刺放水，抽出积液 450 ml，抽出后患者诉 阴囊部胀痛，阴囊皮下水肿较前明显，穿刺处及阴囊表皮渗液 不止，放水难以减轻局部症状反而增加了护理难度。由于我 们护理得当，除 1 例入院时已发生感染及 1 例皲裂得到控制 外，入院后无 1 例发生感染，其中 18 例阴囊水肿完全消除，15 例减轻了症状，只有 5 例患者阴囊水肿的症状未得到缓解。
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中国实用医药 2010 年 7 月第 5 卷第 20 期 China Prac Med，Jul 2010，Vol． 5，No． 20
也必须重视这个阶段的护理。对于性情急躁的患者，要防止 过早参加工作，而对那些好静不好动，自卑胆小的患者要鼓励 积极参加活动，早日返回工作岗位。
参考文献
［1］ 昌 杰． 浅谈 内科 老年病人的护理． 广西医科大学 学 报，2000， （ 1） ．
［2］ 邵永春． 内科整体护理中的健康教育． 湖北民族学院学报． 医学
版，1999，（ 3） ． ［3］ 张 梅钦． 浅 谈 内 科疾病 社 区护 理实践． 福建 医药 杂 志，2002，
（ 1） ． ［4］ 孙艳． 内科老年患者的心理护理． 中华实用医药杂志，2004，4
（ 9） ． ［5］ 李晓红． 内科老年病人异常心理特征分析及护理干预． 现代医
作者单位： 725400 陕西省岚皋县医院内科
Fra Baidu bibliotek
用美宝涂于创面，以防尿液浸渍，禁止用敷料覆盖，一般 1 周 后创面可以结痂。 2. 2 特殊处理 对阴囊局部出现破溃感染及皲裂的患者，操 作应轻柔，以减轻疼痛； 破溃与皲裂处渗液不止者，禁止敷料 覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁干燥，室温保持在 30 ～ 32℃ ； 在破溃感染初期创面表浅时，每日用生理盐水和 3% 的 双氧水清洁创面 3 次，用红外线照射 1 次 / d，一周后创面结痂 愈合。皲裂处，每日用 1： 5000 的呋喃西林清洗裂口 3 次，给 予涂碘伏防感染，一周后皲裂处基本愈合。 2. 3 减少增加腹内压的因素 在患者饮食中适量增加纤维 性食品，预防便秘。出现便秘时给予缓泻剂或开塞露； 医护人 员在查体及护理检查中尽量减少暴露患者身体，注意保暖，防 感冒、咳嗽； 对脾气暴躁患者要耐心说教，以稳定情绪，避免发 怒； 对抽取腹水后扎腹带的患者要密切观察腹带的松紧度。 曾有 1 例患者因腹带扎的过紧而出现阴囊水肿，松解腹带后 水肿消失。总之，应避免一切增加腹内压的因素，消除或减轻 阴囊水肿。 2. 4 饮食护理 此类患者饮食比较复杂，从临床资料中可 知，38 例患者的白蛋白均低于正常值，病程较长，机体内环境 改变，电解质紊乱。既要控制水、钠摄入，又要补充电解质； 肝 病患者则既要高蛋白摄入，又要防止肝性脑病。肾病患者既 要补充优质蛋白，又要防止加重蛋白尿而加重肾损害。所以 在护理时要严密观察，准确记录出入量。给予高热量、高维生 素的同时，给于适量的脂肪、适量的优质蛋白、低盐（ 或无盐） 饮食，应用利尿剂者可食用含钾高的食物 （ 如香蕉、桔子、带 茎蔬菜等） 。减少使腹内压增加的因素保持大便通畅，必要 时给予缓泻药或应用开塞露。预防感冒，减少咳嗽，对脾气暴 躁者要给予思想开导和心理护理，防止患者发怒。 2. 5 心理护理 阴囊水肿给患者生理上和心理上都带来了 一定痛苦。中年患者对自己的工作及婚姻考虑较多，往往情 绪低落，对未来生活丧失信心； 老年患者思想较保守，不愿让 年轻护士为其清洗阴囊部位。针对这些情况，在生活护理上， 我们尽量满足患者的愿望，使他们感觉舒适。在心理沟通上， 经常与患者交谈，了解他们的病情与心态，鼓励他们增强战胜 疾病的信心，同时还经常向患者讲解阴囊局部护理的重要性， 以取得患者的密切配合，争取早日康复。 3 讨论
·203·
加重阴囊水肿。因此，肝硬变、肾病综合征腹水患者的血浆白 蛋白低及腹内压高是引起阴囊水肿最主要的原因。阴囊皮下 组织较疏松，是水肿的好发部位，从临床资料中可知，老年人 阴囊水肿的发生率较高，这与老年人机体功能减退，肌肉及皮 肤弹性差、皮下脂肪少有关。
阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多，造成代谢及营养障碍， 水肿皮肤抵抗力差，皮肤变薄，易受损伤发生溃疡。如损伤后 还有渗出液渗出，易发生感染，感染后进一步加重水肿，使伤 口难以愈合。在临床护理工作中，我们注意保护阴囊水肿皮 肤，不使其发生破溃及感染，将患者常用的物品放置在随手可 取之处，防止患者活动时发生水肿皮肤的摩擦。每日仔细观
药卫生，2007，23（ 23） ．
38 例阴囊水肿的护理体会
徐传凤 张萍
许多疾病都会造成阴囊水肿，常见于肝硬变腹水、肾病综 合征等。患者自觉有肿胀、下坠感，活动受限，小便时烧灼感， 阴囊呈球状，严重时可埋没阴茎。水肿形成的原因很多，病情 复杂，而且阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多，造成局部代谢及 营养障碍，使水肿皮肤抵抗力降低。阴囊水肿皮肤变薄及尿 液浸渍，易发生溃疡及感染，继而又加重水肿，使伤口更加难 以愈合。阴囊水肿的患者由于经久难愈，加重了病情，使患者 非常痛苦，增加了护理难度。我们从 1991 年至 2001 年对 38 例阴囊水肿患者进行了多种方式的临床护理，并收到了满意 的效果。现将体会介绍如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 38 例患者中慢性肝炎后肝硬变腹水合并阴 囊水肿有 27 例，肾病综合征致阴囊水肿 11 例，年龄 26 ～ 83 岁，平均 48. 8 岁。病程 2 个月至 18 年，平均 6 年。发现阴囊 水肿时检测血浆白蛋白为 15 ～ 34 g / L，平均 25. 6 g / L，腹围 78 ～ 118 cm，平均 94. 3 cm，阴囊水肿最大为 36 cm × 22 cm × 20 cm，最小为 10 cm × 7 cm × 8 cm。入院时该部位发生感染 1 例，皲裂 1 例，伴鞘膜积液 12 例，伴腹股沟斜疝 2 例，同时合 并有腹膜炎 10 例，肝肾综合征 2 例，肝性脑病 16 例。 1. 2 临床表现 阴囊水肿多呈球形肿物，皮肤皱褶基本消 失，表皮发亮，常见水泡。患者自觉有肿胀、下坠、疼痛，活动 受限，水肿严重时可埋没阴茎。排尿时更易浸湿阴囊。 2 护理措施 2. 1 局部护理 保持床铺及外阴干燥，排尿后及时用柔软毛 巾擦净会阴 部 及 阴 囊，减 少 尿 液 刺 激。每 晚 用 温 水 或 1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液清洗阴部，干燥后涂抹滑石粉或尿湿粉。 建议患者穿宽松、质地柔软、吸水力强的棉织类内裤。阴囊高 度肿胀者绝对卧床休息，为减轻阴囊下坠不适，患者卧位时我 们采取了两种方式。①垫托法： 把毛巾或棉垫折叠起来垫在 阴囊下部，折叠毛巾的大小以阴囊水肿大小为准，高度以患者 感觉舒适、无下坠感为宜； ②胶皮手套法： 胶皮手套装水 2 /3， 上面垫上棉 垫，用 其 托 起 阴 囊。 经 临 床 观 察，胶 皮 手 套 法 柔 软、刺激性小且垫起的角度适中，使患者感觉舒适，优于垫托 法。轻度水肿者要限制活动量，下床活动时，可用丁字带或三 角巾将阴囊兜起，防止加重水肿。患有腹膜炎时，阴囊部往往 出现红肿热痛的炎性反应，可以用 33% 或 25% 硫酸镁、西瓜 霜粉湿敷，2 ～ 3 次 / d。局部破溃并感染者，可每日用生理盐 水和双氧水清洁创面 3 次，然后用红外线灯照射 3 次，照射后
总之，阴囊水肿患者原发病一般较重，病情复杂，合并症 多。护理时患者、护士多难为情，护理难度大。但我们仍应精 心护理，有效地提高护理质量，使患者尽早减轻或解除痛苦。
人工股骨头置换术患者的护理
杨雁
人工股骨头置换术后患者占我科住院患者的 10% ，而且 多是 60 岁以上的老人，同时伴有多脏器疾病。本篇文章对我 科近两年收治的 21 例老年患者人工股骨头置换术前，术后护 理以及指导其康复的体会报道如下。 1 临床资料
我科自 2008 年 1 月 1 日至 2009 年 12 月 31 日共收治 21 例施行人工股骨头置换术的股骨颈骨折患者，其中男 11 例， 女 10 例，年龄 60 ～ 100 岁，平均 80. 6 岁，全部为单侧股骨颈 骨折，由于车祸或跌到引起。出院时全部康复出院。患者住 院前有 15 例既往有糖尿病，高血压等病史。 2 护理要点 2. 1 术前护理 2. 1. 1 心里护理［1］ 股骨颈骨折患者失去了最基本的行走 能力，因此大多数老年患者有焦虑，恐惧心里，担心手术不成 功导致活动不能独立，怕给子女添麻烦，又怕手术费用高，家 庭经济负担重。针对以上情况，护理人员及时了解患者的思 想状况，要多与他们接触聊天，关心体贴，耐心地讲解手术的 必要性和安全性及注意事项及预后情况，使患者在精神放松 的情况下接受手术，让他们选择手术医生，给他们信心，安慰 他们消除一切杂念，愉快地接受手术治疗。 2. 1. 2 了解患者的全身状况 股骨颈骨折患者为老年人，有 60% 的患者有病的情况要做到心中有数。 2. 1. 3 牵引期间护理 股骨颈骨折后患肢易产生宿短及成 角畸形，为了减少术中损伤股骨周围肌群和纠正患肢畸形，要 将患肢股骨部位的肌肉牵松，以利于术中将断裂的股骨头取 出和将假体植 入，成 人 采 用 持 续 骨 牵 引，悬 吊 重 量 为 体 重 的 1 /10 ～ 1 /6，牵引时间一般为 3 ～ 5 d。 2. 1. 4 预防病发症［2］ 指导患者做深呼吸，鼓励患者咳潄， 咯痰，防肺部感染； 每 2 h 帮助患者托起身体，按摩受压部位， 预防褥疮； 鼓励患者多喝水，保持会阴部清洁，预防泌尿系感 染； 鼓励患者多吃粗纤维食物，每日按摩腹部，以防便秘； 对于 糖尿病患者术前检测血糖水平，接受口服降糖药而进行大手 术者，术前至少停用 36 h，改用普通胰岛素皮下注射，控制血 糖及尿糖在较理想水平，即血糖 7. 2 ～ 8. 9 mmol / L，尿糖（ + ） ～ （ -） 。高血压患者术前控制血压在 140 ～ 149 mm Hg ～ / -～