糖尿病里的三角关系(糖、胰岛素、胰升糖素)

糖尿病里的三角关系（糖、胰岛素、胰升糖素）

说到糖尿病，就离不开糖、胰岛素和胰升糖素，自然也就离不开产生胰岛素和胰升糖素的胰腺（胰岛）了。那我们就先来谈谈胰腺及其作用:

胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分（从而具有两大功能）。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素、胰升糖素等，调节糖代谢。

1、我们用通俗的语言来描述胰岛素的功能：

(1)胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

(2)调节糖代谢。

胰岛素能促进肝脏中糖原的合成，抑制糖原分解。促进肌糖原的合成，促进葡萄糖进入肌肉、肾脏和脂肪组织细胞内，从而促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用。因此，胰岛素有降低血糖的作用。（当然胰岛素降血糖是多方面作用的结果）

胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足，进入组织细胞内的葡萄糖减少．同时肝糖原的分解增强；由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖)，亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。

(3)调节脂肪代谢。

胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高，久之可引起动脉硬化，进而导致心脑血管的严重疾患；与此同时，胰岛素缺乏会导致机体脂肪分解加强，生成大量酮体，出现酮症酸中毒。

(4)调节蛋白质代谢。

胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。腺垂体生长激素的促蛋白质合成作用，必须有胰岛素的存在才能表现出来。因此，对于生长来说，胰岛素也是不可缺少的激素之一。

2、我们再来看看什么是胰升糖素（胰高血糖素）？

胰升糖素由胰腺分泌，是体内对抗胰岛素的激素之一。胰升糖素的主要作用和胰岛素一样，可以调节糖代谢，迅速使肝脏中的糖元分解，促进肝脏葡萄糖的产生与输出，进入血液循环，以提高血糖水平。

3、糖尿病里的三角关系（糖、胰岛素、胰升糖素）：

糖、胰岛素、胰升糖素这三者关系中，糖是以糖原的形式储存在肝脏中，肝脏在这里就相当于一个储糖罐（类似电容）。胰岛素与胰升糖素共同协调血糖水平的动态平衡。

人在健康状态下，空腹（8-12小时未进餐）血糖值在4.4-6.1 mmol/l。进食碳水化合物时，产生大量葡萄糖，血糖上升，从而刺激胰岛素的分泌，同时胰升糖素的分泌受到抑制，胰岛素/胰升糖素比值明显上升，胰岛素促进葡萄糖进入肌肉、肾脏和脂肪组织细胞内，促进肝脏中糖原的合成，使肝脏从生成葡萄糖为主的组织转变为将葡萄糖转化为糖原而贮存糖原的器官，即肝脏这个“储糖罐”开始储存“糖”的过程，从而降低血糖。

饥饿时，血糖继续下降，血液中胰升糖素水平显著上升而胰岛素水平下降。糖异生及肝糖原分解加快生成葡萄糖，肝脏不断地将葡萄糖输送到血液中。即肝脏这个“储糖罐”将储存的“糖”分解到血液中，同时由于胰岛素水平降低，肌肉和脂肪组织利用葡萄糖的能力降低，主要是利用脂肪酸，从而节省了葡萄糖以保证大脑等组织有足够的葡萄糖供应，也就保持了身体的血糖处于一个平衡状态。

在以上循环中，血糖值处于一个动态变化的过程：空腹血糖值4.4-6.1 mmol/l（＞7糖尿病），餐后两小时血糖值升高至6.1-7.8 mmol/l（＞11.1糖尿病），餐后四小时之后，血糖值又基本接近到空腹血糖标准，当达饥饿状态时，肝糖原分解葡萄糖弥补血糖的不足，使血糖不低于3.9 mmol/（低血糖）。在胰岛素与胰升糖素共同协调下，使血糖水平达到一个动态平衡。

总结，糖尿病主要是以高血糖为特点的内分泌紊乱的疾病。主要是内因和外因相结合的导致的体内糖、脂肪、蛋白质、水、电解质、盐等代谢紊乱的一种疾病。内因主要是由于肥胖、体内虚弱、阴阳失调等因素，外因主要是由于环境、精神等因素导致的。肥胖导致糖尿病主要是因为脂肪能导致肌肉和肝脏对胰岛素不再敏感，因此胰腺只能靠生产更多的胰岛素来抵消由此带来的负面影响。久而久之，胰腺因“过度操劳”而“积劳成疾”，最后有可能放慢甚至停止生产胰岛素。从而导致血糖升高，

因而引发糖尿病；导致的体内糖、脂肪、蛋白

质、水、电解质、盐等代谢紊乱。

糖尿病分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病

和妊娠期糖尿病。Ⅰ型糖尿病的病因主要

是胰岛素缺乏，Ⅱ型糖尿病的病因主要是

对胰岛素不敏感，妊娠期糖尿病则主要是

由于妊娠期妇女分泌的激素导致胰岛素抵

抗。

2型糖尿病患者占90％以上，其中超重

和肥胖的2型糖尿病患者为数最多，超重

和肥胖尤其是腹部肥胖者均伴随着脂代谢

紊乱和IR，并随体重指数的增高而加重。