侵袭性垂体瘤的MRI表现
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ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ
胃内ＰＨ值，迅速提供抗生素发挥作用的胃内环境，
并有直接的抗Ｈｐ作用，疗效稳定［４】。雷贝拉唑与兰
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ
ｏｎ
ｉｎｔｒａｇａｓｔｒｉｅ ｐＨ
ｉｎ
ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ［Ｊ］．Ｔｏｈｏｋｕ Ｊ Ｅｘｐ Ｍｅｄ，１９９８，１８６（１）：４３ —５０．
索拉唑相比，具有起效迅速、非肝酶代谢、作用强
１．２
ａｄｅｎｏｍａｓ，ＩＰＡ）。此类
ＭＲＩ查方法 全部患者均行ＭＲＩ平扫及增强检查。ＭＲＩ扫
肿瘤手术难以彻底切除，术后易复发，因此术前影 像学评估非常重要。本研究通过对一组经手术病理
描采用ＧＥ Ｓｉｇｎａ磁共振机。平扫采用ＳＥ序列
Ｔ１
证实的侵袭性垂体瘤的ＭＲＩ表现进行回顾分析， 以初步探讨该肿瘤的影像学及生物学特征。
患者依从性好，溃疡愈合率高等优点，只是雷贝拉唑 在陕速改善疼痛症状方面优于兰索拉唑，但前者的治
疗费用明显高于后者。因此在基层医院，则优先推荐 使用兰索拉唑四联疗法，亦可达到满意的效果。
【参考文献】
［１］唐承薇，胡品津．消化性溃疡．见：叶任高，陆再英．内科学 ［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４．３８４—３９２． ［２］Ｈｏｐｋｉｎｓ ＲＪ，Ｇｉｒａｒｄｉ ＬＳ，Ｔｕｒｎｗ ＥＡ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｈｅｌｉ—
・７５８・
Ａｃｔａ Ａｃａｄｅｍｉａｅ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ ＣＰＡＦ
第１７卷第９期２００８年９月
Ｖ０１．１７ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２００８
２．４两组ＨＤ根除率比较 停药１个月后复查，治疗组Ｈｐ根除率为９７％
（１２０／１２４）；对照组为９１％（１０６／１１６），两组比较
有乙氟乙氧取代基，使其生物利用度较高，其联合
舢删：【咖ｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ
ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ｃａｌ
ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ａｐｐｅｒａｎｃｅ ａｎｄ ｓｉｇｎａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｓｔｉｃｓ，ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒｏｗｉｎｇ ｗａｙ ａｎｄ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ １５ ｍｆｌｎ
３２４—３２６．
［８］Ｃｏｔｔｉｅｒ ＪＰ，Ｄｅｓｔｄｅｕｘ Ｃ，Ｂｒｕｎｅｒｅａｕ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃａｖｅｒｎｏｕｓ
ｖａｓｉｏｎ ｂｙ
ｐｉｔｕｉｔａｒｙ
ｓｉｎｕｓ ｉｎ—
ａｄｅｎｏｍａ：ＭＲ
ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２０００，
［６］朱芳，周义成。王承缘，等．侵袭性垂体瘤的ＭＲＩ和病理研
无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。 ２．５不良反应 治疗组１例腹泻，发生率为３％；对照组皮 疹、恶心各１例，发生率为７％。两组患者全部完
成疗程。治疗前后血、尿常规及肝肾功能检查均未 见异常改变。 ３讨论 ＰＵ主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即 胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的发生和形成与胃 酸一胃蛋白酶的消化作用有关而得名。近年研究证 明，Ｈｐ的感染也是Ｐｕ的发病原因，随之积极倡导 的根治Ｈｐ是治疗上的重要创新。国内外大量资料 表明，在根除了Ｈｐ以后，绝大多数ＰＵ患者得以痊
【收稿日期】２００８—０１—０３；【修回日期】２００８—０５—０５
【作者简介】蒋红波（１９６８一），女，籍贯天津，医学学士，副主任 医师，主要从事医学影像诊断工作。 ＤＴＰＡ，０．１
ｍｍｏｌ／ｋｇ体重。
１．３观察方法 观察病变的大小（测量肿瘤的前后径、横径、
万方数据
万方数据
万方数据
武警医学院学报
ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＭＲＩ ｏｆ ３３ ＩＰＡｓ ｗｉｔｈ ｓ．ｒｇｉ－
ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ
ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ＩＰＡ
ｗｅｒｅ
Ｗａｓ ｕｓｕａｌｌｙ ｌａｒｇｅ，ａｎｄ Ｗａｓ ｅａｓｙ
ｔｏ
ｓａｄｄｌｅ ｏｕｔｓｉｄｅ
ｓｅｖｅｒａｌ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ，ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ ｔｈｅ ｂａｓｉｃｒａｎｉａｌ
ｌ材料与方法 １．１一般资料
ＷＩ（ＴＲ
４５０ ｍｓ，ＴＥ １２
ｍｓ）及ＦＳＥ序列Ｔ２ＷＩ
（ＴＲ
５ ０００ ｍｓ，ＴＥ ９０
ｍｓ），分别行横轴位、冠状
位及矢状位扫描。层厚３ ｍｉｌｌ，间隔０．５ ｍｍ。扫 描野（ＦＯＶ）１８
Ｃｎｌ×１８
ｃｍ，矩阵２５６×１９２。增
强采用ＳＥ序列Ｔ，ＷＩ，对比剂采用静脉注射Ｇｄ．
而持久等优点。有研究报道，治疗第１天就有８８％ 达到理想治疗效果［５－７］。本研究显示，治疗组疼痛 消失时间（Ｉ．３－ｌ－０．６）ｄ明显短于对照组（２．２±
［７］Ｈｉｒａｉ Ｍ，Ａｚｕｍａ Ｔ，ｈｅ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ
ｐｒｏｔｏｎ
ｐＵｍｐ
ｔｏ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，
Ｅ３８１０。ｈａｓ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ｅｃｔｉｖｉｔｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｙｌｏｒｉ
第１７卷第９期２００８年９月
Ｖ０１．１７ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２００８ Ａｃｔａ
武警医学院学报 Ａｃｏｄｅｍｉａｅ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ
ＣＰＡＦ
・７５３・
黪ｉ：论著：：霪 侵袭性垂体瘤的ＭＲＩ表现
蒋红波，代丽梅（天津市蓟县人民医院ＣＴ室，天津３０１９００）
摘要： 【目的】通过分析侵袭性垂体瘤（ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｄｅｎｏｍａ，ＩＰＡ）的ＭＲＩ表现，以探讨该肿瘤的生
【中图分类号】
Ｒ４４５
【文献标识码】
Ａ
ＭＲＩ
ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａ
ＪＩＡＮＧ Ｈｏｎｇ－ｂｏ，ＤＡＩ Ｌｉ－ｍｅｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｊｌｘｉａｎ Ｒｅｔａｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１９０，Ｃｈｉｎａ）
应用抗生素对Ｈｐ的抗菌力较高，因此治疗组和对
照组４周末症状消失率均达到１００％，溃疡愈合率达
９８％和９７％，Ｈｐ根除率治疗组为９７％，对照组为 ９１％，但两组比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明 两者在治疗Ｈｐ阳性Ｐｕ方面具有相同的疗效。 综匕所述，雷贝拉唑与兰索拉唑四联疗法在治疗 Ｈｐ阳性Ｐｕ方面，均具有Ｈｐ根除率高，副作用小，
Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ
ＥＪ］．Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９５，３０（４）：４６１—４６４．
［８］林学壬，徐立．雷贝拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二 指肠溃疡的对比［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００５，２５（１１）：
１０５４—１０５６．
Ｉ．０）ｄ，有统计学意义，与文献报道一致［８］。兰索 拉唑为第２个ＰＰＩ，其吡啶环４一位侧链导人氟而具 （上接第７５５页）
ｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＰＰＩ）的问世，使ＨＤ根除率大幅度提升，
亦显著提高了ＰＵ症状缓解率及治愈率，几乎所有
的ＰＵ都可用药物根治。为了获得更高的Ｈｐ根除
肠病学杂志，２００２，７（５）：２７２—２７６． ［５］Ｐｒａｋａｓｈ Ａ，Ｆａｕｌｄｓ Ｄ．Ｂａｂｅｐｒａｚｏｌｃ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ，１９９８，５５（２）：
［４］任祖渊．努力提高垂体腺瘤的诊断和治疗水平［Ｊ］．中华神经
外科杂志，２０００，１６：１３５． ［５］姬传林，秦艳平，孙炜，等．垂体腺瘤的血管生成、瘤细胞的 凋亡与侵袭性的关系［Ｊ］．宁夏医学杂志，２００４，２６（９）：５３１
—５３３．
（责任编辑：段姚尧）
究［Ｊ］．临床放射学杂志，２００１，２０（９）：６５３—６５６． ［７］陈静静，常光辉，葛艳明，等．ＭＲＩ对侵袭性垂体瘤的诊断 价值及其临床意义［Ｊ］．青岛大学医学院学报，２００６，４２（４）：
ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９６，１１０（４）：
１２４４—１２５２．
Baidu Nhomakorabea
［３］朱琦，刘文忠．幽门螺杆菌感染处理的当代概念Ｍｔｍｓｔｒｌｅｈｔ ｍ 共识报告［Ｊ］．中华消化杂志，２００７，２７（４）：２５７—２６１． ［４］郑青，吴树明，柯美云，等．雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根 除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照组研究［Ｊ］．胃
垂体瘤是最常见的鞍区肿瘤，约占鞍区肿瘤的 ３３％一３５％。其中少数垂体腺瘤虽然在组织学上表
收集我院自２００４年４月一２００６年１２月间经 手术病理证实的侵袭性垂体瘤患者３３例，其中男
现为良性，但生物学行为似恶性，即所谓的侵袭性
垂体瘤（ｉｎｖａｓｉｖｅ
ｐｉｔｕｉｔａｒｖ
１５例，女１８例，年龄１７—６７岁，平均４６．７岁。
ｐｉｔｕｉｔａｒｙ
长方式、形态及信号特征。【方法】回顾分析经手术及病理证实的３３例ＩＰＡ的ＭＲＩ表现。３３例患者均行ＭＲＩ 平扫及增强检查，其中男１５例，女１８例，年龄１７—６７岁，平均４６．７岁。【结果】ＩＰＡ通常体积较大，易向鞍 外多个方向侵犯，其中以颅底骨质和海绵窦侵犯为特征。ＩＰＡ的ＭＲＩ信号混杂，其中囊变坏死和出血常见。【结 论】ＭＲＩ可清楚反映该肿瘤的侵袭特征，是术前评价垂体瘤侵袭性的重要方法。 关键词：侵袭性，垂体，腺瘤 【文章编号】 １００８．５０４１（２００８）０９．０７５３．０３
ｓｉｎｕｓ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｌｌｙ．ａｌｌｘ ｃｏｍｍｏｎ．
Ｔｈｅ ＭＲＩ ｓｉｇｎａｌ ＭＲＩ
ｔｏ
ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｏｆ ＩＰＡ Ｗａｓ ｕｎｅｖｅｎ，ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ｃｙｓｔｉｃ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ
ｗｅｒｅ
【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】
Ｃａｎ
ｅａｓｉｌｙ
ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａ（ＩＰＡ），ａｎｄ ＭＲＩ ｍａｙ ｂｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｍｅｔｈｏｄ
ＩＰＡ
ｅｖａｌｕａｔｅｓ ｔｈｅ
ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｖａｓｉｖｅ；Ｐｉｔｕｉｔａｒｙ；Ａｄｅｎｏｍａ
２６ｌ一２６８．
率，Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔｍ共识报告提出包含铋剂的四联疗法 可作为一线治疗的选择［３］。雷贝拉唑作为新一代的
ＰＰＩ，具有较高的解离常数（ＰＫａ＝５）能快速提高
【６］Ｈｏｎｇｏ Ｍ，Ｋｉｍｐａｒａ Ｔ，Ｍｏｒｉｙａｍａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ （Ｅ３８１０），ａ ｎｏｖｅｌ
ｗａｓ
ａｄｅｎｏｍａ（ＩＰＡ）．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】３３
ｉｎ
ｏｕｒ
ａｎｄ １８ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ
ｍｅａｎ ａｇｅ ｏｆ ４６．７
ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｉｎｇｌ７～６７）ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｔｏ
ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｒｅｖｉｅｗ ａｎａｌｙｓｉｓ
ｅｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅｄ ｄｕｏｄｅｎａｌ ａｎｄ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ：ａ
ｇａｓｔｒｉｃ
ｕｌｃｅｒ
愈，溃疡的年复发率下降至３％以下［２］。根除Ｈｐ可 以显著地降低溃疡复发率和促进溃疡愈合，减少溃
疡并发症的发生率。质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ
ｐｕｍｐ ｉｎ．
２１５（２）：４６３．
（责任编辑：段姚尧）
万方数据
万方数据
胃内ＰＨ值，迅速提供抗生素发挥作用的胃内环境，
并有直接的抗Ｈｐ作用，疗效稳定［４】。雷贝拉唑与兰
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ
ｏｎ
ｉｎｔｒａｇａｓｔｒｉｅ ｐＨ
ｉｎ
ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ［Ｊ］．Ｔｏｈｏｋｕ Ｊ Ｅｘｐ Ｍｅｄ，１９９８，１８６（１）：４３ —５０．
索拉唑相比，具有起效迅速、非肝酶代谢、作用强
１．２
ａｄｅｎｏｍａｓ，ＩＰＡ）。此类
ＭＲＩ查方法 全部患者均行ＭＲＩ平扫及增强检查。ＭＲＩ扫
肿瘤手术难以彻底切除，术后易复发，因此术前影 像学评估非常重要。本研究通过对一组经手术病理
描采用ＧＥ Ｓｉｇｎａ磁共振机。平扫采用ＳＥ序列
Ｔ１
证实的侵袭性垂体瘤的ＭＲＩ表现进行回顾分析， 以初步探讨该肿瘤的影像学及生物学特征。
患者依从性好，溃疡愈合率高等优点，只是雷贝拉唑 在陕速改善疼痛症状方面优于兰索拉唑，但前者的治
疗费用明显高于后者。因此在基层医院，则优先推荐 使用兰索拉唑四联疗法，亦可达到满意的效果。
【参考文献】
［１］唐承薇，胡品津．消化性溃疡．见：叶任高，陆再英．内科学 ［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４．３８４—３９２． ［２］Ｈｏｐｋｉｎｓ ＲＪ，Ｇｉｒａｒｄｉ ＬＳ，Ｔｕｒｎｗ ＥＡ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｈｅｌｉ—
・７５８・
Ａｃｔａ Ａｃａｄｅｍｉａｅ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ ＣＰＡＦ
第１７卷第９期２００８年９月
Ｖ０１．１７ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２００８
２．４两组ＨＤ根除率比较 停药１个月后复查，治疗组Ｈｐ根除率为９７％
（１２０／１２４）；对照组为９１％（１０６／１１６），两组比较
有乙氟乙氧取代基，使其生物利用度较高，其联合
舢删：【咖ｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ
ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ｃａｌ
ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ａｐｐｅｒａｎｃｅ ａｎｄ ｓｉｇｎａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｓｔｉｃｓ，ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒｏｗｉｎｇ ｗａｙ ａｎｄ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ １５ ｍｆｌｎ
３２４—３２６．
［８］Ｃｏｔｔｉｅｒ ＪＰ，Ｄｅｓｔｄｅｕｘ Ｃ，Ｂｒｕｎｅｒｅａｕ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃａｖｅｒｎｏｕｓ
ｖａｓｉｏｎ ｂｙ
ｐｉｔｕｉｔａｒｙ
ｓｉｎｕｓ ｉｎ—
ａｄｅｎｏｍａ：ＭＲ
ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２０００，
［６］朱芳，周义成。王承缘，等．侵袭性垂体瘤的ＭＲＩ和病理研
无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。 ２．５不良反应 治疗组１例腹泻，发生率为３％；对照组皮 疹、恶心各１例，发生率为７％。两组患者全部完
成疗程。治疗前后血、尿常规及肝肾功能检查均未 见异常改变。 ３讨论 ＰＵ主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即 胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的发生和形成与胃 酸一胃蛋白酶的消化作用有关而得名。近年研究证 明，Ｈｐ的感染也是Ｐｕ的发病原因，随之积极倡导 的根治Ｈｐ是治疗上的重要创新。国内外大量资料 表明，在根除了Ｈｐ以后，绝大多数ＰＵ患者得以痊
【收稿日期】２００８—０１—０３；【修回日期】２００８—０５—０５
【作者简介】蒋红波（１９６８一），女，籍贯天津，医学学士，副主任 医师，主要从事医学影像诊断工作。 ＤＴＰＡ，０．１
ｍｍｏｌ／ｋｇ体重。
１．３观察方法 观察病变的大小（测量肿瘤的前后径、横径、
万方数据
万方数据
万方数据
武警医学院学报
ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＭＲＩ ｏｆ ３３ ＩＰＡｓ ｗｉｔｈ ｓ．ｒｇｉ－
ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ
ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ＩＰＡ
ｗｅｒｅ
Ｗａｓ ｕｓｕａｌｌｙ ｌａｒｇｅ，ａｎｄ Ｗａｓ ｅａｓｙ
ｔｏ
ｓａｄｄｌｅ ｏｕｔｓｉｄｅ
ｓｅｖｅｒａｌ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ，ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ ｔｈｅ ｂａｓｉｃｒａｎｉａｌ
ｌ材料与方法 １．１一般资料
ＷＩ（ＴＲ
４５０ ｍｓ，ＴＥ １２
ｍｓ）及ＦＳＥ序列Ｔ２ＷＩ
（ＴＲ
５ ０００ ｍｓ，ＴＥ ９０
ｍｓ），分别行横轴位、冠状
位及矢状位扫描。层厚３ ｍｉｌｌ，间隔０．５ ｍｍ。扫 描野（ＦＯＶ）１８
Ｃｎｌ×１８
ｃｍ，矩阵２５６×１９２。增
强采用ＳＥ序列Ｔ，ＷＩ，对比剂采用静脉注射Ｇｄ．
而持久等优点。有研究报道，治疗第１天就有８８％ 达到理想治疗效果［５－７］。本研究显示，治疗组疼痛 消失时间（Ｉ．３－ｌ－０．６）ｄ明显短于对照组（２．２±
［７］Ｈｉｒａｉ Ｍ，Ａｚｕｍａ Ｔ，ｈｅ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ
ｐｒｏｔｏｎ
ｐＵｍｐ
ｔｏ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，
Ｅ３８１０。ｈａｓ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ｅｃｔｉｖｉｔｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｙｌｏｒｉ
第１７卷第９期２００８年９月
Ｖ０１．１７ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２００８ Ａｃｔａ
武警医学院学报 Ａｃｏｄｅｍｉａｅ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ
ＣＰＡＦ
・７５３・
黪ｉ：论著：：霪 侵袭性垂体瘤的ＭＲＩ表现
蒋红波，代丽梅（天津市蓟县人民医院ＣＴ室，天津３０１９００）
摘要： 【目的】通过分析侵袭性垂体瘤（ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｄｅｎｏｍａ，ＩＰＡ）的ＭＲＩ表现，以探讨该肿瘤的生
【中图分类号】
Ｒ４４５
【文献标识码】
Ａ
ＭＲＩ
ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａ
ＪＩＡＮＧ Ｈｏｎｇ－ｂｏ，ＤＡＩ Ｌｉ－ｍｅｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｊｌｘｉａｎ Ｒｅｔａｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１９０，Ｃｈｉｎａ）
应用抗生素对Ｈｐ的抗菌力较高，因此治疗组和对
照组４周末症状消失率均达到１００％，溃疡愈合率达
９８％和９７％，Ｈｐ根除率治疗组为９７％，对照组为 ９１％，但两组比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明 两者在治疗Ｈｐ阳性Ｐｕ方面具有相同的疗效。 综匕所述，雷贝拉唑与兰索拉唑四联疗法在治疗 Ｈｐ阳性Ｐｕ方面，均具有Ｈｐ根除率高，副作用小，
Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ
ＥＪ］．Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９９５，３０（４）：４６１—４６４．
［８］林学壬，徐立．雷贝拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二 指肠溃疡的对比［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００５，２５（１１）：
１０５４—１０５６．
Ｉ．０）ｄ，有统计学意义，与文献报道一致［８］。兰索 拉唑为第２个ＰＰＩ，其吡啶环４一位侧链导人氟而具 （上接第７５５页）
ｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＰＰＩ）的问世，使ＨＤ根除率大幅度提升，
亦显著提高了ＰＵ症状缓解率及治愈率，几乎所有
的ＰＵ都可用药物根治。为了获得更高的Ｈｐ根除
肠病学杂志，２００２，７（５）：２７２—２７６． ［５］Ｐｒａｋａｓｈ Ａ，Ｆａｕｌｄｓ Ｄ．Ｂａｂｅｐｒａｚｏｌｃ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ，１９９８，５５（２）：
［４］任祖渊．努力提高垂体腺瘤的诊断和治疗水平［Ｊ］．中华神经
外科杂志，２０００，１６：１３５． ［５］姬传林，秦艳平，孙炜，等．垂体腺瘤的血管生成、瘤细胞的 凋亡与侵袭性的关系［Ｊ］．宁夏医学杂志，２００４，２６（９）：５３１
—５３３．
（责任编辑：段姚尧）
究［Ｊ］．临床放射学杂志，２００１，２０（９）：６５３—６５６． ［７］陈静静，常光辉，葛艳明，等．ＭＲＩ对侵袭性垂体瘤的诊断 价值及其临床意义［Ｊ］．青岛大学医学院学报，２００６，４２（４）：
ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９６，１１０（４）：
１２４４—１２５２．
Baidu Nhomakorabea
［３］朱琦，刘文忠．幽门螺杆菌感染处理的当代概念Ｍｔｍｓｔｒｌｅｈｔ ｍ 共识报告［Ｊ］．中华消化杂志，２００７，２７（４）：２５７—２６１． ［４］郑青，吴树明，柯美云，等．雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根 除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照组研究［Ｊ］．胃
垂体瘤是最常见的鞍区肿瘤，约占鞍区肿瘤的 ３３％一３５％。其中少数垂体腺瘤虽然在组织学上表
收集我院自２００４年４月一２００６年１２月间经 手术病理证实的侵袭性垂体瘤患者３３例，其中男
现为良性，但生物学行为似恶性，即所谓的侵袭性
垂体瘤（ｉｎｖａｓｉｖｅ
ｐｉｔｕｉｔａｒｖ
１５例，女１８例，年龄１７—６７岁，平均４６．７岁。
ｐｉｔｕｉｔａｒｙ
长方式、形态及信号特征。【方法】回顾分析经手术及病理证实的３３例ＩＰＡ的ＭＲＩ表现。３３例患者均行ＭＲＩ 平扫及增强检查，其中男１５例，女１８例，年龄１７—６７岁，平均４６．７岁。【结果】ＩＰＡ通常体积较大，易向鞍 外多个方向侵犯，其中以颅底骨质和海绵窦侵犯为特征。ＩＰＡ的ＭＲＩ信号混杂，其中囊变坏死和出血常见。【结 论】ＭＲＩ可清楚反映该肿瘤的侵袭特征，是术前评价垂体瘤侵袭性的重要方法。 关键词：侵袭性，垂体，腺瘤 【文章编号】 １００８．５０４１（２００８）０９．０７５３．０３
ｓｉｎｕｓ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｌｌｙ．ａｌｌｘ ｃｏｍｍｏｎ．
Ｔｈｅ ＭＲＩ ｓｉｇｎａｌ ＭＲＩ
ｔｏ
ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｏｆ ＩＰＡ Ｗａｓ ｕｎｅｖｅｎ，ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ｃｙｓｔｉｃ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ
ｗｅｒｅ
【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】
Ｃａｎ
ｅａｓｉｌｙ
ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａ（ＩＰＡ），ａｎｄ ＭＲＩ ｍａｙ ｂｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｍｅｔｈｏｄ
ＩＰＡ
ｅｖａｌｕａｔｅｓ ｔｈｅ
ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｖａｓｉｖｅ；Ｐｉｔｕｉｔａｒｙ；Ａｄｅｎｏｍａ
２６ｌ一２６８．
率，Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔｍ共识报告提出包含铋剂的四联疗法 可作为一线治疗的选择［３］。雷贝拉唑作为新一代的
ＰＰＩ，具有较高的解离常数（ＰＫａ＝５）能快速提高
【６］Ｈｏｎｇｏ Ｍ，Ｋｉｍｐａｒａ Ｔ，Ｍｏｒｉｙａｍａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ （Ｅ３８１０），ａ ｎｏｖｅｌ
ｗａｓ
ａｄｅｎｏｍａ（ＩＰＡ）．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】３３
ｉｎ
ｏｕｒ
ａｎｄ １８ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ
ｍｅａｎ ａｇｅ ｏｆ ４６．７
ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｉｎｇｌ７～６７）ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｔｏ
ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｒｅｖｉｅｗ ａｎａｌｙｓｉｓ
ｅｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅｄ ｄｕｏｄｅｎａｌ ａｎｄ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ：ａ
ｇａｓｔｒｉｃ
ｕｌｃｅｒ
愈，溃疡的年复发率下降至３％以下［２］。根除Ｈｐ可 以显著地降低溃疡复发率和促进溃疡愈合，减少溃
疡并发症的发生率。质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ
ｐｕｍｐ ｉｎ．
２１５（２）：４６３．
（责任编辑：段姚尧）
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