品管圈活动在提高新生儿静脉留置针穿刺成功率中的应用

品管圈活动在提高新生儿静脉留置针穿刺成功率中的应用

探讨品管圈活动在提高新生儿静脉留置针穿刺成功率中的应用。成立品光圈小组，选定提高新生儿静脉留置针穿刺的活动主题，采集活动前影响新生儿静脉留置针穿刺成功率的影响因素，制定相应措施进行实施，对留置针穿刺成功数量进行登记，并采取品管圈措施组织实施，登记是实施后的成功数据，进行对比。

标签：品管圈活动；新生儿静脉留置针；成功率

QCC（英语：Quality Control Circle，中文译成”质量控制圈”或”品管圈”）是同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，通过科学运用各种工具手法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组。NICU 中患儿由于其特殊性，提高使用静脉留置针的成功率可以减少穿刺次数，减轻患儿的痛苦，减少护士的工作量，同时也能降低患儿住院费用，保证治疗及护理的实施。2013年3月笔者所在医院实施品管圈活动，新生儿科品管圈活动主题就是提高新生儿静脉留置针穿刺成功率，经过5个月的时间取得良好效果[1-3]

1资料与方法

1.1一般资料全科人员通过自愿报名方式组成品管圈小组，并选定圈长1名，圈员5名，活动主题为提高新生儿静脉留置针穿刺成功率。活动时间为2013年3月～8月。

1.2现状调查及原因分析2013年3月15日～4月15日对提高新生儿静脉留置针穿刺成功率的现状分析及原因分析，方法是每日进行登记床号、姓名、性别、年龄、穿刺部位、留置针型号、穿刺所在地理位置，是否成功穿刺，穿刺失败的原因是什么，并自制查检表，查出新生儿静脉留置针穿刺存在问题，成功率是多少，用柏拉图排列主次顺序，见图图显示出穿刺技术为首要解决的问题，占穿刺成功率的56%，组织讨论，从护士、患儿、环境、管理、材料五大方面鱼骨图说明穿刺新生儿静脉留置针穿刺成功率的原因，见图1。

1.3对策与实施

1.3.1加强护士操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺由于护理人员对QCC的管理工具和方法了解甚少，在活动期间，护士不知如何下手，经过护士长和护理部全院的学习，向有经验的老师请教，全科护士进行QCC 培训，活动过程中经过，大家根据QCC的步骤认真收集资料，登记，半月进行一次分析、讨论、反馈，提出下一步改进措施。进行第一步的加强护士培训后，再次进行登记，算出成功率，进行对比。

1.3.2工作方法欠佳做好诱导解释工作，提高家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合，针对护士的责任心不强，缺乏耐心等，全科护士进行培训，提高各自服务态度，健康教育的能力。.

1.3.3病房环境影响穿刺针对客观的因素，圈长提出要求，改善穿刺环境，如购买辐射复温台，增加电灯数量。

1.3.4监测与评价是提高QCC的效果的重要途径。通过监测与评价，可以及时发现和解决实施QCC过程中存在的问题。7～8月，进行实施后的登记、记录。圈长进行评价和登记，做出柏拉图进行对比，效果确认。

2结果

经过6个月的QCC资料的收集、分析、反馈、整改，解决了新生儿静脉留置针穿刺成功率的的难题。护理质量有了明显的提高，增强护士爱心、同情心和责任感。与改进前的失败率19.88%到现在的11.69%（目标值是11.13%）。有效提高穿刺成功率，减少穿刺次数，减少患儿的痛苦，护士的工作量，同时也能降低患儿住院费用。本课题经过QCC圈员的不断探索，PDCA的循环，形成标准化的步骤，使护理工作标准化、规范性，护理质量有了质的飞跃。

3讨论

3.1 QCC提高了护士的工作积极性改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由”要我练”到”我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性。通过品管圈大家不再是以护士长为首，在这里大家都是主人，自己拥有主动权、参与权、管理权。全员积极改进、运用头脑风暴法，大家积极参加、发表意见、思考，不仅解决了存在的问题，还提高了大家的协作性。

3.2通过品管圈提高了新生儿静脉留置针穿刺成功率的应用通过第一次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，改善了静脉留置针对新生儿的应用，提高成功率，使新生儿这个特殊的群体，减轻了痛苦，降低了患儿的住院费用。品管圈活动所取得的成果，

参考文献：

[1]林莉莉，郑佳音.品管圈活动对提高护理病历完整性的效果观察[J].护理与康复，2010，9（7）；624-626

[2]李丽丽，于晓焕.浅谈护士心理素质与静脉穿刺的关系[J].吉林医学，2008，（24）：2442-2443.doi：10.3969/j.issn.1004-0412.2008.24.149.

[3]王利香，李旺君.浅议”品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，（01）：255-256.doi：10.3969/j.issn.1674-4748.2008.03.066.