健康管理服务实践与流程技能

24-
26-
*
60-69 年龄 (岁)
* 来源：赵文华 等， 1997年安庆、南阳前瞻性调查，12,000人，> 40岁
中国人群健康危险因素
3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重 1.6亿成人血脂异常 2,346万糖尿病患者 ? ?
1,715万空腹血糖受损者
9
8
7
6
5
4
3
2
1.0
2.8 1.8
1
0 0
1
2-3
危险因素频数 •
•
8.1
没有危险因素的 医疗费用为1
3.7
4-5
6+
危险因素通过慢性病影响医疗费用 危险因素越多花费越高
卫生服务模式的变化
Biblioteka Baidu
现行服务模式不能满 足需求
病人: 有病求医 医生: 问诊, 诊断, 处方(几分钟) 现行医疗模式在控制慢性病中
汉堡和可乐的诱惑！
它会填饱我们的肚子！ 它会填大我们的肚子！ 它会填满我们的血管！ 它会将我们填进棺材！
生命的“转轮”
美洲Pima印地安原住民
• 採集野果与狩猎为主 • 身体活动量大 • 能量储备倾向
• 生活安定 • 身体活动量小 • 保持能量储备倾向
是改变基因还是回归自然？
疾病谱的变化
酒类
2.57 2.98 3.41 4.42 5.24 5.79 6.55 7.61 8.97 10.39 11.42 11.33 11.63 11.93 12.94
* 来源：国家统计局资料
1982、1992 和2002年谷类提供能量比例的变化
%
90
80
70
70
60
57.4
50
47.4
40
30
20
10
的问题和缺陷
– 谁负责?
保证病人遵医嘱 协调病人与医生的关系 (特别是有多
个医生) 对病人实施长期健康行为干预 教育病人自我管理 动态监测病情
中国医疗费用(2003)
平均门诊费 两周门诊率 平均住院费 年住院率 人均医疗费 人均GDP 医疗费/GDP 十年GDP年增长率 十年医疗费年增长率
108.2元 13.38% 3,894元
3.6% 516.6元, 63美元
1,269美元 5% 8.5%
13.8%
危险因素频数与医疗费用的关系
医疗费用倍数
健康管理服务实践与 流程技能
1
健康管理？
是什么？ 管什么？ 如何管？
资源
中华预防医学会 健康风险评估与控制专业委员会 www.hrachina.org
中国科协健康管理学术在线 chinahm.cast.org.cn
中华健康管理学杂志 中华全科医学杂志 《健康管理》-您的贴身健康管家
1 健康管理需求的产生
3925 1997
5155 2002
2004
12
9 6 3 0
年份
*GDP=Gross Domestic Product. Source: U.S. Health Care Financing Administration, Office of National Health Statistics.
死亡率 (1:100,000)
上海居民几种主要疾病死亡率的变化
(1950-1985)
200
恶性肿瘤
180
160
脑血管病
140
120
100
心脏病
80
60
40
20
传染病
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985
* 来源： 赵法及等 (1991)
北京市糖尿病患病率 (20岁以上)
0
城市
80 71.7 60.7
农村
1982 1992 2002
1982、1992 和2002年肉、 禽和水产品消费量变化 (g/标准人/天)
160
140
120
100
80
22
60
40
62
20
0
1982
44
45
101
104
1992
城市
2002
水产品 畜禽类
24
7
23
1982
19
70
38
1992
农村
2002
1981
1.34%
1996
6.24%
增长
3.66倍
高血压患病率的变化
(≥15岁)
% 20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
1959
1979
1991
2002
不同BMI水平男性调查对象的高血压患病率 (%)
% 100
80 60 40 20
0
<18
18-
40-49
20-
22-
*
50-59
医疗负担的变化
人均 ($)
美国人均医疗费用及占GDP百分比
(1972-2002)
9000 8000
人均 ($) % GDP
% GDP
8350 15
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 415
0
1972
746 1977
1345 1982
1986 1987
3151 1992
生活方式的变化
中国1978-1992年各种食物人均消费量 (公斤)
1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
谷类 油脂类 猪肉 牛羊肉 禽类 蛋类 水产品 糖
195.5 1.60 7.67 0.75 0.44 1.97 3.50 3.42 207.0 1.96 9.66 0.82 0.57 2.08 3.22 3.56 213.8 2.30 11.16 0.83 0.80 2.27 3.41 3.83 219.2 2.94 11.08 0.85 0.84 2.44 3.57 4.10 225.4 3.53 11.75 1.03 1.02 2.52 3.85 4.41 231.5 4.01 12.31 1.10 1.18 2.95 4.00 4.46 249.7 4.66 12.93 1.23 1.35 3.88 4.32 4.85 251.7 5.08 13.84 1.31 1.56 4.93 4.84 5.57 252.7 5.17 14.22 1.31 1.72 5.20 5.33 6.04 248.9 5.60 14.39 1.43 1.71 5.50 5.49 6.59 246.1 5.87 14.73 1.58 1.75 5.74 5.66 6.17 239.1 5.35 15.36 1.58 1.79 5.88 6.17 4.92 238.8 5.67 16.64 1.73 1.73 6.27 6.53 4.98 234.5 5.89 17.44 1.79 1.98 7.10 6.79 4.98 235.9 6.29 18.22 2.05 2.31 7.75 7.29 5.42