输尿管软镜钬激光碎石术后护理总结
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❖ 2、步骤不清楚：加强培训，术前一日应复习手术配合常规， 巡回护士提前提醒。
❖ 3、严格执行无菌技术操作：术中做好软硬镜的互换工作， 镜头端要用保护套放好，避免污染。
❖ 4、密切观察手术进展：钬激光碎石时，注意提醒医生光纤 应伸出镜身 0.2 ～0.3 cm，可避免损伤软镜，及时传递并收 回钬激光导丝。
治疗： 全麻下行右侧输尿管软镜钬激光碎石术
置管术，术
手术应用解剖
❖ 肾脏内部的结构，可分为肾 实质和肾盂两部分。
❖ 在肾窦内有肾小盏，为漏 斗形的膜状小管，围绕肾乳 头。肾椎体与肾小盏相连接。 每肾有7～8个肾小盏，相 邻2～3个肾小盏合成一个 肾大盏。每肾有2～3个肾 大盏，肾大盏汇合成扁漏斗 状的肾盂。肾孟出肾门后逐 渐缩窄变细，移行为输尿管。
巡回护士注意事项
❖ 8、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛
刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水 酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等离 子消毒。电子软镜每次使用前、使用后 、清洗完成后都要测
压检查并登记。
巡回护士注意事项
❖ 7、固定手术间，设备器械由专人管理， 专柜存放。
2021/3/8
巡回护士注意事项
❖ 7、冷光源光纤、摄像头及钬激光光纤均需环 形盘绕，直径最好在15 ～20 cm，否则易折 断导光纤维。使用软镜时也要注意不可将软 镜末端和头端同时单手抓握，以免折断导光 纤维。
巡回护士注意事项
巡回护士注意事项
❖ 5、软镜钬激光碎石功率应先从低功率开始调 起，逐渐加大功率，能量：0.8—1.0J, 频率 10—20HZ. 但最好不要超过 15 W，灌注泵的 压力：80—100mmhg, 流量:20—40ml/min。
❖ 6、妥善固定引流管， 贴好标识，安全搬运 患者，与麻醉护士做好交接班。
输尿管软镜特殊用物
钬激光主机
钬激光导丝
输尿管软镜特殊用物
斑马导丝
套石网蓝
输尿管引导鞘
手术步骤
❖ 1、首先硬镜 探查膀胱内 无异常，寻 到右输尿管 口、取出先 前留置的双J 管
手术步骤
❖ 留置斑马导丝，再顺 导丝将输尿管引导鞘 插人输尿管口内，送 至需要碎石的肾盏 ， 退出引导鞘内心。
手术步骤
Hale Waihona Puke ❖一 体 式 输 尿 管 软 镜
2021/3/8
输尿管软镜
术前准备
❖ 麻醉及体位：硬膜外麻醉或全身麻醉后取截 石位 术前访视：介绍手术方式及体位注意事项心 理护理
用物准备
❖ 输尿管硬镜常规用物、 水泵、wolf8/9.8cm输 尿管硬镜、钬激光碎石 系统、365um光纤、 200um光纤、 （10～ 14F）输尿管软镜引导 鞘、输尿管软镜套石蓝、 超光滑斑马导丝。
巡回护士注意事项
❖ 软镜开机前和医生 一起检测是否漏气
巡回护士注意事项
❖ 1、术前准备：术前做好仪器设备物品的准备，应熟悉仪 器设备器械常见故障的排除，更好地保证手术顺利进行。
❖ 2、严格执行无菌技术操作 ❖ 3、妥善安置截石位：腿架点啫喱软垫，腿托应托在小腿
肌肉丰厚的部位，于小腿平行，膝关节弯曲大于90度。术 后及时将床复位，对时间偏长的，年老患者，将腿放平时， 银行先放平一条腿，3---5min后再放另一条腿。术中加强 对患者的保暖 ❖ 4、手术完成后和医生一起检测是否漏气
输尿管软镜的手术入路
❖ 1.逆行输尿管径路 首先需膀胱镜下或输尿管 硬镜下向输尿管内插入斑马导丝。
❖ 2. 顺行径路 是指从肾造瘘道顺行进入上尿路 进行检查或治疗，主要用于PCNL术后肾小盏 残石的处理。顺行径路可不用导丝，直接入 肾内集合系统后.
2021/3/8
分体式输尿管软镜
2021/3/8
输尿管软镜钬激光碎石术护理查房
1
1
概述、病史简介
2
手术应用解剖
3
准备用物
4
手术步骤
5
护理要点
Company Logo
概述
❖ 输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科专用的高科 技诊治设备。近年来，输尿管软镜钬激光技术得到广泛的应 用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及EWSL失败和不适 于PCNL的手术的患者，可以应用输尿管软镜的优势完成部 分的碎石及清理工作。
❖ 输尿管软镜有两种入路：一种经尿道逆行入路，一种是经皮 肾入路。
病史简介
❖ 患者，谢先久，男，65岁 ❖ 诊断；右肾结石 ❖ 主诉： 右侧输尿管镜置管后2周 ❖ 现病史：患者于2周前因右肾结石在我院泌尿外科行右侧输尿管镜碎石
后恢复可，遵医嘱今日返院行右侧输尿管软镜钬激光碎石术 ❖ 辅助检查：B超和CT示“右肾结石”
主要适应症
❖ ESWI定位困难的 ❖ X线阴性结石 ❖ 嵌顿性肾下盏结石 ❖ 极度肥胖、严重脊柱畸形 ❖ 建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室
内结石
禁忌症
❖ 曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人 ❖ 严重心肺疾病不能耐受手术者 ❖ 患有不能控制的凝血障碍疾病的患者 ❖ 未纠正的糖尿病、高血压患者 ❖ 有严重泌尿系感染的患者
❖ 通过外鞘置入软镜至肾 盂，探查各肾盏，发现 上盏结石，钬激光作用 下击碎结石
手术步骤
❖ 碎石完成后需换回硬镜 操作以留置双 J 管。
❖ 留置三腔气囊导尿管， 手术顺利完成
器械护士应注意事项
❖ 1、器械不熟悉：术前了解和掌握输尿管软镜（硬镜）的结 构性能、基本原理、熟悉软镜的安装及使用，加强培训。
❖ 3、严格执行无菌技术操作：术中做好软硬镜的互换工作， 镜头端要用保护套放好，避免污染。
❖ 4、密切观察手术进展：钬激光碎石时，注意提醒医生光纤 应伸出镜身 0.2 ～0.3 cm，可避免损伤软镜，及时传递并收 回钬激光导丝。
治疗： 全麻下行右侧输尿管软镜钬激光碎石术
置管术，术
手术应用解剖
❖ 肾脏内部的结构，可分为肾 实质和肾盂两部分。
❖ 在肾窦内有肾小盏，为漏 斗形的膜状小管，围绕肾乳 头。肾椎体与肾小盏相连接。 每肾有7～8个肾小盏，相 邻2～3个肾小盏合成一个 肾大盏。每肾有2～3个肾 大盏，肾大盏汇合成扁漏斗 状的肾盂。肾孟出肾门后逐 渐缩窄变细，移行为输尿管。
巡回护士注意事项
❖ 8、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛
刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水 酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等离 子消毒。电子软镜每次使用前、使用后 、清洗完成后都要测
压检查并登记。
巡回护士注意事项
❖ 7、固定手术间，设备器械由专人管理， 专柜存放。
2021/3/8
巡回护士注意事项
❖ 7、冷光源光纤、摄像头及钬激光光纤均需环 形盘绕，直径最好在15 ～20 cm，否则易折 断导光纤维。使用软镜时也要注意不可将软 镜末端和头端同时单手抓握，以免折断导光 纤维。
巡回护士注意事项
巡回护士注意事项
❖ 5、软镜钬激光碎石功率应先从低功率开始调 起，逐渐加大功率，能量：0.8—1.0J, 频率 10—20HZ. 但最好不要超过 15 W，灌注泵的 压力：80—100mmhg, 流量:20—40ml/min。
❖ 6、妥善固定引流管， 贴好标识，安全搬运 患者，与麻醉护士做好交接班。
输尿管软镜特殊用物
钬激光主机
钬激光导丝
输尿管软镜特殊用物
斑马导丝
套石网蓝
输尿管引导鞘
手术步骤
❖ 1、首先硬镜 探查膀胱内 无异常，寻 到右输尿管 口、取出先 前留置的双J 管
手术步骤
❖ 留置斑马导丝，再顺 导丝将输尿管引导鞘 插人输尿管口内，送 至需要碎石的肾盏 ， 退出引导鞘内心。
手术步骤
Hale Waihona Puke ❖一 体 式 输 尿 管 软 镜
2021/3/8
输尿管软镜
术前准备
❖ 麻醉及体位：硬膜外麻醉或全身麻醉后取截 石位 术前访视：介绍手术方式及体位注意事项心 理护理
用物准备
❖ 输尿管硬镜常规用物、 水泵、wolf8/9.8cm输 尿管硬镜、钬激光碎石 系统、365um光纤、 200um光纤、 （10～ 14F）输尿管软镜引导 鞘、输尿管软镜套石蓝、 超光滑斑马导丝。
巡回护士注意事项
❖ 软镜开机前和医生 一起检测是否漏气
巡回护士注意事项
❖ 1、术前准备：术前做好仪器设备物品的准备，应熟悉仪 器设备器械常见故障的排除，更好地保证手术顺利进行。
❖ 2、严格执行无菌技术操作 ❖ 3、妥善安置截石位：腿架点啫喱软垫，腿托应托在小腿
肌肉丰厚的部位，于小腿平行，膝关节弯曲大于90度。术 后及时将床复位，对时间偏长的，年老患者，将腿放平时， 银行先放平一条腿，3---5min后再放另一条腿。术中加强 对患者的保暖 ❖ 4、手术完成后和医生一起检测是否漏气
输尿管软镜的手术入路
❖ 1.逆行输尿管径路 首先需膀胱镜下或输尿管 硬镜下向输尿管内插入斑马导丝。
❖ 2. 顺行径路 是指从肾造瘘道顺行进入上尿路 进行检查或治疗，主要用于PCNL术后肾小盏 残石的处理。顺行径路可不用导丝，直接入 肾内集合系统后.
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分体式输尿管软镜
2021/3/8
输尿管软镜钬激光碎石术护理查房
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概述、病史简介
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手术应用解剖
3
准备用物
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手术步骤
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护理要点
Company Logo
概述
❖ 输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科专用的高科 技诊治设备。近年来，输尿管软镜钬激光技术得到广泛的应 用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及EWSL失败和不适 于PCNL的手术的患者，可以应用输尿管软镜的优势完成部 分的碎石及清理工作。
❖ 输尿管软镜有两种入路：一种经尿道逆行入路，一种是经皮 肾入路。
病史简介
❖ 患者，谢先久，男，65岁 ❖ 诊断；右肾结石 ❖ 主诉： 右侧输尿管镜置管后2周 ❖ 现病史：患者于2周前因右肾结石在我院泌尿外科行右侧输尿管镜碎石
后恢复可，遵医嘱今日返院行右侧输尿管软镜钬激光碎石术 ❖ 辅助检查：B超和CT示“右肾结石”
主要适应症
❖ ESWI定位困难的 ❖ X线阴性结石 ❖ 嵌顿性肾下盏结石 ❖ 极度肥胖、严重脊柱畸形 ❖ 建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室
内结石
禁忌症
❖ 曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人 ❖ 严重心肺疾病不能耐受手术者 ❖ 患有不能控制的凝血障碍疾病的患者 ❖ 未纠正的糖尿病、高血压患者 ❖ 有严重泌尿系感染的患者
❖ 通过外鞘置入软镜至肾 盂，探查各肾盏，发现 上盏结石，钬激光作用 下击碎结石
手术步骤
❖ 碎石完成后需换回硬镜 操作以留置双 J 管。
❖ 留置三腔气囊导尿管， 手术顺利完成
器械护士应注意事项
❖ 1、器械不熟悉：术前了解和掌握输尿管软镜（硬镜）的结 构性能、基本原理、熟悉软镜的安装及使用，加强培训。