全麻术后患者的观察与护理ppt课件

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2、确保患者的安全 密切观察病情变化，评估患者烦躁可能发生的危险因素， 给予患者保护性约束，防止患者发生坠床及拔管等情况。 在约束期间注意观察肢端血液循环、皮温、静脉注射部位 的情况，定时予以松解，确保皮肤无受压损伤。
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3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很 多患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制 和血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响 血压要适当调节药物用量和速度。
③ 危重及抢救病人多，特殊治疗护理多； ④ 通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感； ⑤ 限制探视无陪护，限制活动，环境陌生，沟通及交流的限
制等。
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护理措施
1、心理护理 态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，取得患者的信任。 其次，了解患者的主要病史和一般情况，做好相对应的解 释和安慰，并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解 释，取得患者的配合。
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二、术后患者烦躁原因分析
1、临床表现
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坐卧不安
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撕扯衣物
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企图拔除导管
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定时、定向障碍
Biblioteka Baidu
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无理智状态
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生命体征异常
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患者因素
烦
性别、性格、年龄
躁
既往病史等
原
治疗因素
因
分
药物因素、强迫静卧
析
手术因素等
环境因素
隔离、信息缺如
睡眠剥夺、声光干扰等
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原因分析
1、全麻术后药物残留作用 全麻中应用各种镇静、肌肉松 弛等药物残余导致患者意识恢复延迟，进一步导致躁 动发生。
4、管道护理 妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而 诱发烦躁。保持引流通畅。
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5、基础护理 各项护理操作应有计划地进行，减少不良刺激。 6、改善环境，减少不良刺激
保持病室整洁、温湿度适宜。白天避免强光刺激，晚间如非必要， 尽量降低病室的照明度，降低仪器的噪声，人员交谈声音应低， 动作轻柔，以避免强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦 躁。 7、综合分析，对症处理 患者一旦出现烦躁，医护人员必须认真查找原因，根据不同情况 作出相应处理，给予正确用药。 严密观察患者其他情况作综合分析，而不能单纯应用镇痛、镇静 药物等而延误治疗。
助。 ② 协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，
发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即 用牙垫等置入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅。 ③ 极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
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（2）常规护理
1、严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。 2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。 3、吸氧：根据病情调节氧流量。 4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。 5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。 6．调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用
2、 疼痛因素 疼痛是术后病人烦躁最常见的原因。 3、 呼吸道因素 拔除气管插管后；分泌物增多、舌后坠
等造成气道不畅的情况。
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4、各种管路的刺激 主要是尿管气囊刚好压迫在膀胱颈 本身的刺激或（和）管路阻塞、关夹、挤压等导致尿潴 留；多种管路会引起病人的不适和疼痛而导致烦躁； 某些药物对静脉穿刺部位也有不同程度的刺激作用。
药血管，防止药液外渗。
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（3）对症护理
1、迅速降压：立即采取静脉注射或滴注给药途径，降压目 标是静脉输注降压药，1h使平均动脉血压迅速下降，但 不超过25%，在以后的2-6h内血压降至约160/100110mmHg。避免血压过度降低可引起肾、脑或冠脉缺血。
2、制止躁动和抽搐：遵医嘱使用镇静剂。 3、观察患者尿量：遵医嘱使用利尿剂。
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二、护理要点 1、卧位：患者卧位应舒适，取平卧位，头偏向一侧，防 止呕吐物误吸入气管。 2、吸氧，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞 气道等情况。 3、密切观察并记录生命体征及病情变化。 4、严格床前交接班，严格执行术后医嘱。
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5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，防止 坠床；防止静脉输液针头、引流管的脱出。 6、加强基础护理。 7、对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。
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三、高血压危象的护理
1、病例分析 患者年龄：82岁；基础原发疾病比较多； 血压情况：入科：176/76 mmHg； 术前：110-187/64-97 mmHg; 术晨：158/86 mmHg； 术后：11:00 186/89 12:00 190/80 12:30 170/81 12:50 167/82
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2、高血压危象的表现 特点：起病急，病情重，变化快。 表现：剧烈头疼、眩晕、耳鸣、恶心呕吐；出汗、面
部潮红、手足抖动；视物迷糊、眼底出血或失眠。 发作一般历时短暂，恢复快，易复发。 可并发心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭或脑血管意外等
严重并发症。
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3、护理措施
（1）安全护理 ① 当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮
全麻术后患者 的观察与护理
2018.5
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1、全麻术后护理 2、术后患者烦躁原因分析及护理 3、高血压危象的护理 4、不足和启示
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一、全麻术后护理
一、评估要点 l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。 2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。 3、评估敷料有无渗出、皮肤受压情况。 4、了解引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、 性质、量等。 5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应， 并遵医嘱给予处理。
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（4）降压药物应用的注意事项 1、硝普钠
对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、 持续时间短，降低前后负荷和改善左心功能。
注意：① 监测Bp，严格控制滴数，防止过度降压。 ② 滴注时宜避光，配制后应于4小时内使用完毕，如
5、 疾病本身的因素 术前就有烦躁，如神经系统的损伤和 疾患：颅脑损伤、脑出血等；其他危重病人，如合并休 克、缺氧、电解质紊乱等合并症等；
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6、环境因素 术前的精神恐惧，加上意识未完全清醒时看到的 特殊治疗环境：
① 仪器设备多：可引起恐惧焦虑感、拥挤压力感和视觉刺激 感；
② 噪声大：噪声超过60db可刺激病人的交感神经，导致病人 烦躁不安；