基于CorvisST的角膜生物力学参数在圆锥角膜诊断中的价值
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—０１６０．２０１８．０２．０１１
【摘 要 】 目的 应用 可视 化 角 膜 生 物 力 学 分 析 仪 （Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ）对 圆锥 角膜 与 正 常 角 膜 生 物 力 学参 数 的 差 异 进 行 比较 分 析 ，探 讨 基 于 Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ的角 膜 生 物 力 学 参 数 在 圆锥 角膜 诊 断 中 的价 值 。 方 法 本 研 究 为 前 瞻 性 病 例 对 照 研 究 。连 续 收 集 ２０１５年 １Ｏ一 １２月 于北 京 大 学 第 一 医 院 门 诊 就 诊 的 圆 锥 角 膜 患 者 １７例 ２４眼 作 为 圆锥 角膜 组 ，同 期 招 募 正 常 志 愿 者 ４Ｏ人 ４０眼 为 正 常对 照组 。应 用 Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ测 量 ２个 组 人群 的角 膜 生 物 力 学 参数 并进 行 比较 ；绘 制 受试 者 工作 特 征 （ＲＯＣ）曲 线 ，分 析 各 参 数 对 圆锥 角 膜 的 诊 断 效 率 及 其 特 异 度 与 敏 感 度 ；将 各 参 数 作 为 自变 量 ，建 立 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 模 型 ，对 圆锥 角 膜 的诊 断 进 行 多 因 素 分 析 。 结 果 除第 一次 压 平 速 度 （Ｖｉｎ）、第 二 次 压 平 时 间 （Ａ２Ｔ）和 最 大 压 陷 时 间 （ＨＣＴ）这 ３个 参 数 外 ，圆 锥 角 膜 组 最 大 压 陷 深 度 （ＨＣＤＡ）、第 二 次 压 平 速 度 （Ｖｏｕｔ）、两 峰 问距 （ＰＤ）均 高 于正 常对 照 组 ，第 一 次 压 平 时 间 （Ａ１Ｔ）、第 一 次 压 平 长 度 （Ａ１Ｌ）、第 二 次 压 平 长 度 （Ａ２Ｌ）、最 大 压 陷 时 角 膜 曲 率 半 径 （ＨＣＲ）均 低 于 正 常 对 照组 ，差 异 均有 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＜０．０５）。ＲＯＣ曲线 分 析 显 示 ，多 种生 物力 学 参 数 均 对 圆锥 角 膜 具 有 诊 断 意 义 ，其 中 ，ＨＣＲ的 诊 断 效 率最 高 ，曲线 下 面 积 为 ０．９２７，敏 感 度 为 ９５．８％ ，特 异 度 为 ８２．５％ ；ＨＣＲ（ＯＲ：０．２０５）和 中央 角 膜 厚 度 （ＣＣＴ）（ＯＲ＝ ０．９７０）２个 参 数 作 为 自变 量 进 入 回 归 模 型 ，建 立 圆 锥 角 膜 诊 断 的 预 测 模 型 如 下 ：Ｌｏｇｉｓｔｉｃ（Ｐ）＝２３．４７—１．５９ｘ ＨＣＲ一０．３０ｘＣＣＴ，该 模 型 可进 一 步 提 高 圆锥 角膜 诊 断 的敏 感 性 （达 到 ９５．８％ ）和特 异 性 （达 到 ９５．０％ ）。 结 论 Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ可 有 效 测 量 角 膜 生 物 力 学 特 性 。ＨＣＲ 等多 种 参 数 对 圆锥 角 膜 具 有 诊 断 意 义 ，可 考 虑 作 为 诊 断／筛 查 圆 锥 角 膜 的 辅 助 检 测 指 标 。
【关键词 】 可视化 角膜生物力学分析仪 ；圆锥角膜 ；角膜生物力学 基 金 项 目 ： 国家 自然 科 学 基 金 面 上 项 目 （１１３７２０１１）
Байду номын сангаасＲｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍ ｃｃｈａｎｉｃａｌ ｐａｒａｍ ｅｔｅｒｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ ｉｎ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ Ｗｕ Ｙｕａｎ，Ｌｉ Ｘｉａｏｌｉ，Ｙａｈ Ｘｉａｏｍｉｎｇ，Ｒｏｎｇ Ｂｅｉ，Ｌｉ Ｈａｉｌｉ
Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３４，Ｃｈｉｎａ （Ｗｕ Ｙ，Ｙａｈ ＸＭ ，Ｒｏｎｇ Ｂ，Ｌｉ ＨＬ）；Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａ Ｋｅｙ Ｌａｂ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｖｉｓｕａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｔｉａ ｎ Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｔｉａａｊｉｎ ３０００２０，Ｃｈｉｎａ（Ｌｉ ＸＬ）
ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ ｉｎ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ
ｗａｓ ｐｅｒ ｆｏｒｍｅｄ．Ｔｗｅｎｔｙ—ｆｏｕｒ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｉｃ ｅｙｅｓ ｆｒｏｍ １７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ４０ ｎｏｒｍａｌ ｅｙｅｓ（ｒｉｇｈｔ ｅｙｅ）ｆｒｏｍ ４０ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ
中华 实 验 眼 科 杂 志 ２０１８年 ２月第 ３６卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｘｐ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．２
· 临 床 研 究 ·
基 于 Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ的角 膜 生 物力 学 参数 在 圆锥 角 膜诊 断 中 的价值
吴 元 李晓 丽 晏 晓明 荣蓓 李海 丽 １０００３４北 京大 学第一 医 院眼科 （吴 元 、晏 晓 明 、荣蓓 、李 海 丽 ）；３０００２０天津 医科 大 学 眼科 临床 学 院 天津 市眼科 医院 天津市 眼科学与视觉科学重点 实验室 天津市 眼科研究所 （李晓丽 ） 通 信作者 ：李海 丽 ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｈａｉｌｉ２０１３＠ｓｉｎａ．ａｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｅｈａｎｉｅａｌ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｉｃ ｅｙｅｓ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｅｙｅｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｃｏｒｎｅａｌ ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ （Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ），ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ
【摘 要 】 目的 应用 可视 化 角 膜 生 物 力 学 分 析 仪 （Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ）对 圆锥 角膜 与 正 常 角 膜 生 物 力 学参 数 的 差 异 进 行 比较 分 析 ，探 讨 基 于 Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ的角 膜 生 物 力 学 参 数 在 圆锥 角膜 诊 断 中 的价 值 。 方 法 本 研 究 为 前 瞻 性 病 例 对 照 研 究 。连 续 收 集 ２０１５年 １Ｏ一 １２月 于北 京 大 学 第 一 医 院 门 诊 就 诊 的 圆 锥 角 膜 患 者 １７例 ２４眼 作 为 圆锥 角膜 组 ，同 期 招 募 正 常 志 愿 者 ４Ｏ人 ４０眼 为 正 常对 照组 。应 用 Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ测 量 ２个 组 人群 的角 膜 生 物 力 学 参数 并进 行 比较 ；绘 制 受试 者 工作 特 征 （ＲＯＣ）曲 线 ，分 析 各 参 数 对 圆锥 角 膜 的 诊 断 效 率 及 其 特 异 度 与 敏 感 度 ；将 各 参 数 作 为 自变 量 ，建 立 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 模 型 ，对 圆锥 角 膜 的诊 断 进 行 多 因 素 分 析 。 结 果 除第 一次 压 平 速 度 （Ｖｉｎ）、第 二 次 压 平 时 间 （Ａ２Ｔ）和 最 大 压 陷 时 间 （ＨＣＴ）这 ３个 参 数 外 ，圆 锥 角 膜 组 最 大 压 陷 深 度 （ＨＣＤＡ）、第 二 次 压 平 速 度 （Ｖｏｕｔ）、两 峰 问距 （ＰＤ）均 高 于正 常对 照 组 ，第 一 次 压 平 时 间 （Ａ１Ｔ）、第 一 次 压 平 长 度 （Ａ１Ｌ）、第 二 次 压 平 长 度 （Ａ２Ｌ）、最 大 压 陷 时 角 膜 曲 率 半 径 （ＨＣＲ）均 低 于 正 常 对 照组 ，差 异 均有 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＜０．０５）。ＲＯＣ曲线 分 析 显 示 ，多 种生 物力 学 参 数 均 对 圆锥 角 膜 具 有 诊 断 意 义 ，其 中 ，ＨＣＲ的 诊 断 效 率最 高 ，曲线 下 面 积 为 ０．９２７，敏 感 度 为 ９５．８％ ，特 异 度 为 ８２．５％ ；ＨＣＲ（ＯＲ：０．２０５）和 中央 角 膜 厚 度 （ＣＣＴ）（ＯＲ＝ ０．９７０）２个 参 数 作 为 自变 量 进 入 回 归 模 型 ，建 立 圆 锥 角 膜 诊 断 的 预 测 模 型 如 下 ：Ｌｏｇｉｓｔｉｃ（Ｐ）＝２３．４７—１．５９ｘ ＨＣＲ一０．３０ｘＣＣＴ，该 模 型 可进 一 步 提 高 圆锥 角膜 诊 断 的敏 感 性 （达 到 ９５．８％ ）和特 异 性 （达 到 ９５．０％ ）。 结 论 Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ可 有 效 测 量 角 膜 生 物 力 学 特 性 。ＨＣＲ 等多 种 参 数 对 圆锥 角 膜 具 有 诊 断 意 义 ，可 考 虑 作 为 诊 断／筛 查 圆 锥 角 膜 的 辅 助 检 测 指 标 。
【关键词 】 可视化 角膜生物力学分析仪 ；圆锥角膜 ；角膜生物力学 基 金 项 目 ： 国家 自然 科 学 基 金 面 上 项 目 （１１３７２０１１）
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Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３４，Ｃｈｉｎａ （Ｗｕ Ｙ，Ｙａｈ ＸＭ ，Ｒｏｎｇ Ｂ，Ｌｉ ＨＬ）；Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａ Ｋｅｙ Ｌａｂ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｖｉｓｕａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｔｉａ ｎ Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｔｉａａｊｉｎ ３０００２０，Ｃｈｉｎａ（Ｌｉ ＸＬ）
ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ ｉｎ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ
ｗａｓ ｐｅｒ ｆｏｒｍｅｄ．Ｔｗｅｎｔｙ—ｆｏｕｒ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｉｃ ｅｙｅｓ ｆｒｏｍ １７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ４０ ｎｏｒｍａｌ ｅｙｅｓ（ｒｉｇｈｔ ｅｙｅ）ｆｒｏｍ ４０ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ
中华 实 验 眼 科 杂 志 ２０１８年 ２月第 ３６卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｘｐ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．２
· 临 床 研 究 ·
基 于 Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ的角 膜 生 物力 学 参数 在 圆锥 角 膜诊 断 中 的价值
吴 元 李晓 丽 晏 晓明 荣蓓 李海 丽 １０００３４北 京大 学第一 医 院眼科 （吴 元 、晏 晓 明 、荣蓓 、李 海 丽 ）；３０００２０天津 医科 大 学 眼科 临床 学 院 天津 市眼科 医院 天津市 眼科学与视觉科学重点 实验室 天津市 眼科研究所 （李晓丽 ） 通 信作者 ：李海 丽 ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｈａｉｌｉ２０１３＠ｓｉｎａ．ａｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｅｈａｎｉｅａｌ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｉｃ ｅｙｅｓ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｅｙｅｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｃｏｒｎｅａｌ ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ （Ｃｏｒｖｉｓ ＳＴ），ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ