贫血概述-
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血 的 发 病 机 制 和 病 因
2020/11/14
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
轻度 中度 重度 极重度
骨髓增生不良 骨髓增生 7
贫血的细胞学分类
类型
MCV（fl） MCHC（%）
常见疾病
大细胞性
﹥100
32~35
正常细胞性
80~100 32~35
诊断标准
1.平原地区
成年男性:
Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，
HCT﹤0.37
Hale Waihona Puke Baidu
2.以 Hb 浓度降低最为重要。婴儿、儿童、孕妇
3.与血容量有关；
（ Hb<100g/L）
2020/11/14
6go
贫 血 分 类贫
血液血、液呼、吸、
循呼环吸对、循贫环血对
的贫代血偿的和代耐偿 和受耐能受力能力
贫20血20概/11/述14
18
go
抗贫血药物 引起的免疫 系统的改变
脑组织缺氧
头疼、记忆
力减退末梢
神经炎
神经
血液 系统
系统
减弱男性特 征女性月经 过多药物引 起的性特征 的改变
免疫 系统
临床 表现
生殖 系统
希恩氏 综合症
造血原料不足 利用障碍
机
制
和
病
※※※
因
分 类 红细胞破坏过多贫血
失血性贫血
溶血性贫血
2020/11/14
出凝血性疾病
非出凝血性疾病
13
再
发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关
生
障
骨髓造血功能衰竭症
碍
性
贫
血
Aplastic Anemia
临床表现为全细胞减少及相关的贫血、 出血、感染综合症，免疫治疗有效
内分泌 系统
泌尿 系统
贫20血20概/11/述14
最突出和最早
的症状、体征：
倦怠、乏力，
皮肤黏膜气苍促白、呼吸
困难，肺感
皮肤
染，含铁血
粘膜
黄素
呼吸 心悸，贫血 系统 性心脏病，
循环 系统
消化 系统
消化功能减 低，巨幼细 胞性贫血引 起舌炎舍萎 缩镜面舍
急性失血性贫血 导致的肾功能不 全
19
go
贫血的诊断
造202血0/1干1/14祖细胞异常
g1o4
造
血 系
骨髓增生异
统
常综合症
恶
性
克 隆 性
各类造血系 统恶性肿瘤
疾
病
造20血20/干11/1祖4 细胞异常
1g5 o
造血原料不足利用障碍
叶酸或维生素B12 缺乏或利用障碍
缺铁或铁利用障碍
2020/11/14
16
go
• 红细胞的主要原料有以下几种：
维生素Ｂ１２和叶酸 维生素Ｂ１２
贫血概述-
血液的主要成分
2020/11/14
血浆55％
血 细 胞
45％
2
血浆Plasma
2020/11/14
90%水份
蛋白质
10％溶质
其它
清蛋白 球蛋白 纤维蛋白原
维持血浆胶体渗 透压
对抗侵入的微生 物所必需的
血浆凝固所必需 的蛋白质
电解质
钠、钾
营养物质
葡萄糖、氨基酸、 脂质
代谢终产物
尿素、尿酸、肌 酐3
血细胞
2020/11/14
红细胞 白细胞 血小板
嗜中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞
淋巴细胞 单核细胞
4
贫血概述(Anemia)
贫血定义
讲
贫血分类
授
内
临床表现
容
贫血诊断
贫血治疗
2020/11/14
5go
贫血定义:
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、 红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同 年龄、性别和地区的正常标准。
询问病史
体格检查
实验室检查
血常规检查
骨髓检查
贫血的发病机制 检查
贫20血20概/11/述14
20
贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、 血浆、血小板凝血 因子
抗感染、止血 保护脏器功能 去铁
对因治疗
补充造 血原料
激素免疫抑制剂 细胞因子
HSCT
贫20血20概/11/述14
21
go
贫血的治疗
对症治疗
11
贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L 极重度
<35~59g/L <60~90g/L
重度
中度
>90g/L
轻度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
增生不良性贫血 增生性贫血
2020/11/14
相关疾病
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
12
红细胞生成减少性贫血
贫
血 发 造血干祖细胞异常 造血调节异常 病
碍，从而影响红细胞的生成。
维生素Ｂ６、Ｂ２、Ｃ、Ｅ以及微量元
素铜、锰、钴、锌等，这些物质都是红细胞
生成所需要的物质，而且广泛存在于食物中，
一般不容易缺乏，一旦缺乏，都将影响红细
2020/胞11/14的生成，造成贫血。
17
临 床
血血溶容量量下 下降的降速的度 速度
表
现
血液携
带氧能
力的下降
贫贫血血的 的病病因因
小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减
1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血
1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血
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8
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9
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10
2020/11/14
和叶酸是促进红细胞发育成熟的物质。红细
胞是人体众多细胞之一，像所有细胞一样，
红细胞内有细胞核，而细胞核中的核蛋白是
由脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）等组成的。在合
成脱氧核糖核酸时，需要维生素Ｂ１２和叶
酸作为辅酶参与才能完成，医学上称它们为
“红细胞成熟因子”。因此，维生素Ｂ１２
和叶酸缺乏会导致脱氧核糖核酸形成发生障
对因治疗
输注全血，红细 胞，血浆，血小
板凝血因子
抗感染，止血， 保护脏器功能
补充造血原 料
激素、免疫 抑制剂、造
血因子
造血干细胞 移植
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贫20血20概/11/述14
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continue
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贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
轻度 中度 重度 极重度
骨髓增生不良 骨髓增生 7
贫血的细胞学分类
类型
MCV（fl） MCHC（%）
常见疾病
大细胞性
﹥100
32~35
正常细胞性
80~100 32~35
诊断标准
1.平原地区
成年男性:
Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，
HCT﹤0.37
Hale Waihona Puke Baidu
2.以 Hb 浓度降低最为重要。婴儿、儿童、孕妇
3.与血容量有关；
（ Hb<100g/L）
2020/11/14
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贫 血 分 类贫
血液血、液呼、吸、
循呼环吸对、循贫环血对
的贫代血偿的和代耐偿 和受耐能受力能力
贫20血20概/11/述14
18
go
抗贫血药物 引起的免疫 系统的改变
脑组织缺氧
头疼、记忆
力减退末梢
神经炎
神经
血液 系统
系统
减弱男性特 征女性月经 过多药物引 起的性特征 的改变
免疫 系统
临床 表现
生殖 系统
希恩氏 综合症
造血原料不足 利用障碍
机
制
和
病
※※※
因
分 类 红细胞破坏过多贫血
失血性贫血
溶血性贫血
2020/11/14
出凝血性疾病
非出凝血性疾病
13
再
发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关
生
障
骨髓造血功能衰竭症
碍
性
贫
血
Aplastic Anemia
临床表现为全细胞减少及相关的贫血、 出血、感染综合症，免疫治疗有效
内分泌 系统
泌尿 系统
贫20血20概/11/述14
最突出和最早
的症状、体征：
倦怠、乏力，
皮肤黏膜气苍促白、呼吸
困难，肺感
皮肤
染，含铁血
粘膜
黄素
呼吸 心悸，贫血 系统 性心脏病，
循环 系统
消化 系统
消化功能减 低，巨幼细 胞性贫血引 起舌炎舍萎 缩镜面舍
急性失血性贫血 导致的肾功能不 全
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贫血的诊断
造202血0/1干1/14祖细胞异常
g1o4
造
血 系
骨髓增生异
统
常综合症
恶
性
克 隆 性
各类造血系 统恶性肿瘤
疾
病
造20血20/干11/1祖4 细胞异常
1g5 o
造血原料不足利用障碍
叶酸或维生素B12 缺乏或利用障碍
缺铁或铁利用障碍
2020/11/14
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go
• 红细胞的主要原料有以下几种：
维生素Ｂ１２和叶酸 维生素Ｂ１２
贫血概述-
血液的主要成分
2020/11/14
血浆55％
血 细 胞
45％
2
血浆Plasma
2020/11/14
90%水份
蛋白质
10％溶质
其它
清蛋白 球蛋白 纤维蛋白原
维持血浆胶体渗 透压
对抗侵入的微生 物所必需的
血浆凝固所必需 的蛋白质
电解质
钠、钾
营养物质
葡萄糖、氨基酸、 脂质
代谢终产物
尿素、尿酸、肌 酐3
血细胞
2020/11/14
红细胞 白细胞 血小板
嗜中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞
淋巴细胞 单核细胞
4
贫血概述(Anemia)
贫血定义
讲
贫血分类
授
内
临床表现
容
贫血诊断
贫血治疗
2020/11/14
5go
贫血定义:
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、 红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同 年龄、性别和地区的正常标准。
询问病史
体格检查
实验室检查
血常规检查
骨髓检查
贫血的发病机制 检查
贫20血20概/11/述14
20
贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、 血浆、血小板凝血 因子
抗感染、止血 保护脏器功能 去铁
对因治疗
补充造 血原料
激素免疫抑制剂 细胞因子
HSCT
贫20血20概/11/述14
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贫血的治疗
对症治疗
11
贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L 极重度
<35~59g/L <60~90g/L
重度
中度
>90g/L
轻度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
增生不良性贫血 增生性贫血
2020/11/14
相关疾病
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
12
红细胞生成减少性贫血
贫
血 发 造血干祖细胞异常 造血调节异常 病
碍，从而影响红细胞的生成。
维生素Ｂ６、Ｂ２、Ｃ、Ｅ以及微量元
素铜、锰、钴、锌等，这些物质都是红细胞
生成所需要的物质，而且广泛存在于食物中，
一般不容易缺乏，一旦缺乏，都将影响红细
2020/胞11/14的生成，造成贫血。
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临 床
血血溶容量量下 下降的降速的度 速度
表
现
血液携
带氧能
力的下降
贫贫血血的 的病病因因
小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减
1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血
1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血
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2020/11/14
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和叶酸是促进红细胞发育成熟的物质。红细
胞是人体众多细胞之一，像所有细胞一样，
红细胞内有细胞核，而细胞核中的核蛋白是
由脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）等组成的。在合
成脱氧核糖核酸时，需要维生素Ｂ１２和叶
酸作为辅酶参与才能完成，医学上称它们为
“红细胞成熟因子”。因此，维生素Ｂ１２
和叶酸缺乏会导致脱氧核糖核酸形成发生障
对因治疗
输注全血，红细 胞，血浆，血小
板凝血因子
抗感染，止血， 保护脏器功能
补充造血原 料
激素、免疫 抑制剂、造
血因子
造血干细胞 移植
2020/11/14
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