眼球相关疾病的超声诊断

球壁不均匀增厚，玻璃体内中强回声的点状、条状光带，与球壁 光带相连，形态多样不规则。
视网膜母细胞瘤
1.肿块型 玻璃体内球形或半球形隆起，起自眼底光带，实体内 可有囊性区， 看见钙斑及声影。 2.弥漫浸润型 眼底光带不均匀增厚，呈波浪状或V形。 3.不规则型 形态不规则，边界不整齐
新生儿视网膜病变
眼球参数的测量方法
1.测眼轴长度 ：从眼球水平轴位切面图的角膜前缘中心，到 球壁外侧 视神经颞缘的距离（离视神经约5mm）。 2.角膜厚度：角膜前缘中心到角膜内缘中心的距离 3.前房深度：角膜内缘中心到晶体前囊外缘中心的距离 4.晶体厚度：晶体前囊外缘中心到晶体后囊内缘的垂直距离 5.玻璃体长度：晶体后囊内缘到视神经颞侧球壁内缘距离 6.球壁厚度：视神经颞侧球壁内缘到其外缘的厚度
并
璃体之间分离。
积
血
星状玻璃体病变
又名Benson disease，常发生于老年人，单眼多见，无明显 症状，视力不受影响，玻璃体内散在白色、大小不等的卵圆 形小体，无玻璃体液化，不沉于玻璃体下方。糖尿病患者的 该病发生率高于非糖尿病患者。而闪辉性玻璃体液化，40岁 以前，双侧多见，有玻璃体液化后脱离，混浊物下沉。
皮样囊肿
1.眼眶外上方或内上方圆形、半圆形或不规则肿物，边界清楚 2.囊性肿物内回声多样，内容物不同，回声差异很大。 3.后方衰减不明显，由于囊性效应，后壁回声增强 4.肿物有明显的压缩性
炎性假瘤
1.原发于眼眶组织的非特异性炎症 2.分肿块型、泪腺炎型、肌炎型、弥漫型 3.肿块型最常见，表现为眼疼痛，眼球突出， 眼球移位、运动障碍， 复视、结膜水肿等。 4.眶内球形或不规则实性肿物，边界清或不清， 内回声低 5.课件筋膜囊积液。
2.核混浊为主 晶状体中心部有强回声，起周 边部为无回声或弱回声
3.完全性混浊（多属白内障成熟期） 部呈强回声，起厚度为4-5mm或6-8mm
晶体全
眼球横切面
晶状体内线状强回声 增厚、增强
眼球纵切面
冠状切面,晶状体脱水.硬化.浑浊
鉴别诊断要点与误诊提示
对于先天性白内障的病例，一定要注意与 其他表现为白瞳孔的病例鉴别，如视网膜 母细胞瘤、Coats病、永存原始玻璃体增 生症，早产儿视网膜病变、玻璃体动脉残 留等。
巩膜裂伤
巩膜连续光带消失，为不规则无回声区，延续至眶內软组织区。
眼内异物
玻璃体内的强回声，内回声均匀，后有声影，降低灵 敏度后仍显示为强回声。
眼眶占位性病变
如炎性假瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿、泪腺混合瘤、横纹 肌肉瘤、神经鞘瘤、 神经胶质瘤等
海绵状血管瘤
1.眶内类圆形肿物，多位于肌锥内。 2.肿物边界清楚、光滑 3.内回声强，分布均匀，呈颗粒状 4.后方呈中等度回声衰减，后界能清晰显示 5.肿物压缩性小
脉络膜疾病
脉络膜脱离
玻璃体内多个弧形光带与球壁光带相连，但不与视盘相连，且弧 形光带的弧心 均指向玻璃体中轴。嘱病人眼球向鼻侧转动，作类冠状面探查， 玻璃体内光带 呈连续的多弧形光带，呈“玫瑰花征”。
视网膜黑色素瘤
1.玻璃体内蘑菇形或半球形的隆起，其前缘回声光点 多而强，接近球壁时形成无回声区，即“挖空”现象。 2.肿瘤所在部位的脉络膜被瘤细胞浸润，形成局部凹 陷，即“脉络膜凹”。 3.肿瘤后方回声衰减显著，瘤后眼球壁及球后脂肪回 声减低或消失。
玻璃体疾病
玻璃体积血
1.出血性质 少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点 陈旧积血：形成机化条索样不规则等回声光
带，部分人因机化条索状牵拉致网脱 2.运动试验及后运动实验阳性 3.CDFI：机化条索状物无血流信号 4.玻璃体浑浊与微量玻璃体积血不好区别
玻璃体后脱离
眼球超声检查
哪些患者需要做眼部彩超？
凡是屈光间质混浊，如白内障，普通的光学仪器无法观察眼内 情况的， 都应做超声探查。
B型超声波的检查方法
患者取仰卧位或坐位，眼睑闭合，探头置于眼 睑上做各种方向探查，探查 方位：轴位、非轴位、冠状位。
B型超声波检查的注意事项
1.有无玻璃体混浊 2.有无视网膜脱离，脱离范围，网膜表面有无增殖。 有无视网膜下混浊，混浊的密度等。 3.有无脉络膜脱离，脱离范围，高度，其下有无实质 性充血，是否合并视网膜脱离。 4.有无脉络膜增厚，范围、厚度。 5.眼底光带有无钙化，是单纯钙化或合并其他病变 6.有无巩膜增厚，增厚为局限性或弥漫性。
晶体脱位
1.全脱位 正常晶体位置没有晶体回声，异地见晶体椭圆 形光环 脱位时间段，其囊膜回声弱，反之回声强，脱位到玻璃体内 可随眼球运动而动 2.半脱位 晶状体前后轴与视轴不平行。
1.部分性后脱离 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连
续，活动度大，
后运动明显
2.完全性后脱离 可见两端连在锯齿缘的强回声光带，后运
动极活跃
3.CDFI：光带上无血流信号
玻
璃
体
病因：高度近视，糖尿病视网膜病
后
变，手术、创伤、炎症等使玻璃体
脱
内凝胶液化，后界膜破裂，液体流入
离
视网膜玻璃体间隙，导致视网膜玻
脉络膜血管瘤
为先天血管发育畸形，病变主要从视乳头几黄斑附近开始的隆 起性 病变。晚期可发生广泛的视网膜脱离。
脉络膜骨瘤
为单眼或双眼后极部扁平隆起的强回声光斑，呈盘状或不规则 状，表面 高低不平，其后见明显的回声衰减。降低增益，其回声仍清晰 可见。
眼外伤
晶体脱位
晶体位置异常，玻璃体内可见椭圆形光环，边界清晰，内为无 回声区，脱离 时间短，晶体光环回声弱，可轻微移动，时间长，回声增强， 可见明确的声 影，一般固定于球壁的某一方向，不随眼球运动而动。
晶状体疾病
白内障
眼晶状体混浊称之为白内障，是致盲的主要原因。
病理生理：由先天性、老年性、外伤性等各种原 因引起眼晶状体混浊，最终导致患者失明。
临床分型：可分为先天性、老年性、并发性、外 伤性、后发障等多种类型
诊断依据：
1.晶状体周边部混浊（皮质混浊） 周边部看见强回声，中心部无回声。
晶状体
7.晶状体是否在位，若脱位是完全脱位或不完全脱位， 是否为假晶体（人工晶体）等。 8.测量眼轴长，是否在正常范围内，两眼眼轴长度的 差距，有无眼球萎缩，异常扩张等。 9.视神经有无增粗、水肿。 10.眼眶内有无异常回声，眶内病变的位置，回声强 度，内回声均匀程度，有无压缩性，病变与视神经的 关系等 11.眼外肌有无水肿、增厚或变薄等。
B型超声波的正常表现
轴位 可见对称的虹膜，视神经在图像的中央，即沿眼球的 轴位方向所作的图像，玻璃体内为无回声区，眼底光带光滑， 视神经为类倒V形的低回声区，球后眶脂体为强回声，眼肌为 低回声。
眼球运动试验和后运动试验都 是检测眼球内异常回声的常用 方法，让患者左右或上下转动 眼球，转动中异常回声运动明 显，为运动试验阳性。停止转 动后，异常回声仍然运动为后 运动试验阳性。
Coats病，又名外层渗出性视网膜病变。 大多数见于男性青少年，女性少见， 亦可发生于成年人。通常侵犯单眼， 偶为双侧。病程缓慢，呈进行性。早 期不易察觉，直到视力显著减退，出 现白瞳症或废用性外斜时才被发现。 本病是一种视网膜血管异常，血管内 皮细胞屏障作用丧失，以致血浆大量 渗出于视网膜上皮层下，导致视网膜 广泛脱离的视网膜病变。
1.早产史，吸氧史，低体重儿 2.往往双眼发病 3.超声看见晶体后的团状纤维增殖膜
急性视网膜坏死
免疫学方法检测证实本病与单纯疱疹病毒感染有关。 超声表现为玻璃体浑浊，多处局限性的视网膜脱离或 全视网膜脱离。
Coats病
1.5-12岁多见，单眼占95% 2.眼前节正常，渗出性视网膜脱离 3.玻璃体内均匀一致的点状回声，动度大，后运动实 验极明显，呈流沙 样改变，此点状回声可被多个半弧形回声所分割且与 视盘相连。
永存原始玻璃体增生症
玻璃体内中等强度回声条索状光带，一端与视神经相连，另一 端与晶状体后相连，动度几后运动试验均不明显
视网膜疾病
视网膜脱离
球壁前可见光滑的、均匀一ห้องสมุดไป่ตู้的强回声光带，脱离范围大，光 带呈“V”字形，尖端与视盘相连，动度阳性。不同时期的网 脱与不同类型的网脱超声 表现差异较大。
糖尿病视网膜病变
正常眼外肌厚度 上直肌：3.9-6.8mm 下直肌：1.6-3.6mm 外直肌：2.2-3.8mm 内直肌：2.3-4.7mm
甲状腺相关性眼病
上、下、内、外四条眼直肌较正常有不同程度增厚，球后脂 肪间隙增宽
眶血管性疾病
颈动脉海绵窦瘘
为视神经与上直肌间的圆形无回声暗区，为扩张的眼上静脉， 边界清楚锐利， 变换探测方向可获得纵断面图，为较粗的管状无回声暗区。 探头压迫眼球，眼上静脉管径变小，搏动明显，加大压力，眼 上静脉图像可消失。