中医药治疗便秘的研究分析

中医药治疗便秘的研究分析

由于人们生活方式的改变，便秘的患病率在逐年上升，便秘虽不会危及人们的生命，却严重影响了患者的生活质量，加重了患者的心理负担，降低了患者的工作效率等等。对于便秘的治疗，西医多采用西药、手术等方法，但其并发症较多，且远期疗效不甚理想。随着人们对便秘的不断认识，中医药在治疗便秘方面取得了良好的疗效，本文就近年来中医药治疗便秘的研究进展做一简要综述。

标签：便秘；病因病机；中医药；综述

便秘，是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。随着人们生活节奏的加快、饮食结构的改变以及社会精神心理压力等诸多方面的影响，便秘的患病率呈现逐渐上升的趋势。目前治疗便秘的方法很多，但是西医药治疗容易产生依赖及耐受，西医创伤性外科手术并发症多，且长期疗效有待探讨，而中医药治疗便秘的适应证广，且疗效肯定，与西医相比，有明显的优势[1]。针对中医药治疗便秘的概述如下。

1 病因病机

气血亏虚、阳耗阴伤而致使肠道失于濡润或传导无力形成便秘。情志失调导致脾郁气结、升降失调或肝失调达、气机郁滞，气滞则血亦滞，肠失濡润发为便秘；气郁日久，化火伤阴，津伤阴亏，进一步加重便秘。房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传导失常，渐成结燥之证。

2 治疗

2.1中药内服辨证论治是中医学治疗疾病的主要特点，便秘的临床辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。

①热秘：麻仁汤可以润肠泄热、导滞通便，黄红元采用麻仁汤加减治疗此证型便秘疗效明显[2]。②气秘：国医大师周仲瑛认为气秘与脾胃升降失常、肝气郁结及肺气肃降失常有关，所以其常用枳术汤、四磨饮子等加减治疗，疗效明显[3]。

③冷秘：临床上冷秘较为少见，常由感受寒邪或过食生冷而损伤体内阳气，陈永展[4]采用温脾汤加减治疗冷秘1例，效果良好，患者便秘症状消失，未再复发。

④气虚秘：王晓娥[5]等用自拟益气润肠汤治疗气虚型功能性便秘80例，总有效率76%。⑤血虚秘：张东岳教授认为血虚型便秘主要责之于脾胃虚弱、肺气宣肃失司而至脾胃升降失衡，而用秘宝康治疗血虚肠燥便秘，疗效显著[6]。⑥阴虚秘：席作武[7]等采用便通饮治疗阴虚津亏型便秘，疗效值得肯定。⑦阳虚秘：杜秋[8]等通过对脾肾阳虚型便秘临床用药及分析发现，中药治疗脾肾阳虚型便秘主要以温脾补肾为治疗原则，并适当佐以理气、活血、补益、生津类中药。

2.2单方验方韩维斌等[9]根据“开上窍以通下窍”的中医理论，并结合多年临

床经验创立了通腑升降汤（蝉蜕6 g，姜黄6 g，枳实10 g，防风6 g，僵蚕10 g，白术15 g，黄芪30 g，党参15 g，大腹皮10 g，大白10 g，山楂10 g，麦冬30 g，瓜蒌30 g，大黄6 g），治疗湿热积滞胃肠、通腑升降失常的慢传输型便秘疗效确切。陆金根教授认为慢性功能性便秘一般以虚证多见，辨为气阴两亏证，提出治疗功能性便秘的基本治则为“益气开秘法”，并创立“益气开秘方”，由黄芪、白术、枳实、杏仁、生地、当归组成，近10年来采用益气开秘方加减应用于临床，治疗各类便秘1000余例，发现此法能明显改善患者便秘临床症状，提高患者生活质量[10]。俞宜年[11]认为桃仁具有通滞开结功效的功效，临床上采用桃仁（去皮）为主药，杏仁为辅药治疗慢性功能性便秘，颇有疗效。

2.3针刺疗法针刺疗法通过针刺腧穴以补益正气、疏泄邪气、调节脏腑经络功能，从而促使人体阴阳平衡而恢复健康。针刺治疗便秘疗效显著，副作用小，且可以避免口服药物对胃肠刺激的影响，成为中医治疗便秘的常用外治方法。黄琴峰[12]通过回顾1956～2005年针灸文献，探索针灸治疗便秘用穴和治疗方法的规律，发现耳针、针刺疗法是治疗便秘的常用和有效方法；天枢、足三里可作为针灸治疗便秘基础方，并随症选穴。

2.4艾灸疗法《灵枢·官能》指出：“针所不为，灸之所宜”，道出了灸法的重要性。据国内学者报道，取天枢、大肠腧为主穴，实性便秘配支沟穴，虚性便秘配气海、足三里穴，使用艾灸辨证选穴治疗便秘有较好的疗效[13]。

2.5推拿疗法徐昭[15]通过观察50例功能性便秘患者经腹部推拿治疗前后肠电的变化，发现腹部推拿可以改善患者肠电活动，从而调节结肠的运动，改善患者便秘症状。韩世春等[16]采用推拿疗法辨证治疗小儿便秘200例，治愈180例，好转20例，总有效率为100%。

3 结论

整体观念、辨证论治为中医药治疗便秘的特色，中药口服、针灸推拿等在治疗便秘方面都各具特色，而联合起来运用，其治疗效果将更理想。近年来便秘逐渐引起人们的重视，发挥中医药特色优势，根据整体观念、辨证论治、同病异治等中医理念的指导，极大的促进了便秘的治疗进展。

参考文献：

[1]毛旭明，周阿高，李琰，等.中医药治疗功能性便秘文献的荟萃分析[J].世界中西医结合杂志，2009，4（12）：850-852.

[2]黄红元.加味麻仁汤治疗顽固性便秘45例疗效观察[J].新中医，2015，47（2）：58-59.

[3]陈四清.国医大师周仲瑛从气滞治疗便秘验案[J].江苏中医药，2014，46（9）：47-48.

[4]陈永展.中医药治疗便秘·冷秘型医案1则[J].内蒙古中医药，2011，11（45）：180-181.

[5]王晓娥，胥冬梅.自拟益气润肠汤治疗气虚型功能性便秘临床疗效观察[J].北方药学，2014，11（2）：49-50.

[6]白小玲，张东岳，吴存亮.张东岳教授用秘宝康治疗血虚肠燥便秘经验[J].光明中医，2009，24（12）：2244-2246.

[7]席作武，李培培，高宗跃.便通饮治疗阴虚津亏型便秘60例临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（9）：1306-1308.

[8]杜秋，谈瑄忠，丁曙晴，等.脾肾阳虚型便秘临床用药及分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（2）：132-134.

[9]韩维斌，张敏.通腑升降汤治疗慢传输型便秘100 例临床观察[J].四川中医，2012，30（7）：89-90.

[10]董佳容，李艳芬，陆金根.益气开秘方治疗气阴亏损型慢性便秘105例临床观察[J].世界中医药，2014，9（12）：1626-1629.

[11]俞宜年.桃仁治疗习惯性便秘[J].辽宁中医杂志，2003，30（4）：317.

[12]黄琴峰.针灸治疗便秘临床规律探讨[J].辽宁中医杂志，2009（3）.

[13]袁浩.评价艾灸治疗便秘的疗效[J].内蒙古中医药，2014（27）：70-71.

[14]徐昭.腹部推拿对功能性便秘患者肠电的影响[J].辽宁中医杂志，2015，42（3）：521-523.

[15]韩世春，贺思.推拿手法治疗小儿便秘200例[J].中国疗养医学，2013，22（4）：344-345.编辑/肖慧