中国糖尿病防治指南ppt课件
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1. 纳入最新的中国人群研究证据 2. 按照中华医学会指南制定规则，每章节
前增加要点提示和证据级别
3. 糖尿病综合控制标准与国内相关学术机
构保持一致，并由心血管专科医师撰写 相应章节
4. 更新高血糖治疗流程图，改为单药、二 ppt课件. 注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
ppt课件.
胰岛素常规治疗路径
2013年版
2017年版
ppt课件.
参考文献：《2013年中国糖尿病指南》 2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
胰岛素起始剂量
基础胰岛素
包括中效或长效胰岛素 仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂 继续口服降糖药治疗，联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。
2013年版 • 初步收集中国人群临床证据
• 使指南的体例更符合临床指南的要求
2010年版 •依据循证医学进展和中国人群资料 •修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治 •制定新的诊治流程图，反映治疗新进展
2003和2007年版 •以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针 •重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护 •对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施 •强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格
2017版指南重要变更
5. 妊娠糖尿病合并高血糖状态的表述Βιβλιοθήκη Baidu准
确
6. 糖尿病流行病学继续用WHO糖尿病诊断
标准，暂未使用HbA1c诊断标准
7. 将国内新上市的降糖药治疗证据写入指
南
ppt课件.
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
ppt课件.
空
腹
非空腹
HbA1c(%) 血压(mmHg)
TC(mmol/L)
HDL-C (mmol/L) 男 性
女性
TG(mmol/L)
LDL-C (mmol/L) 未合并 冠心病
合并冠心 病
体重指数(BMI，kg/m2) ppt课件. 尿白蛋白/肌酐比值
(mg/mmol)
目标值 4.4-7.0
＜10.0 ＜7.0 ＜130/80 ＜4.5 ＞1.0
BMI≥32.5 kg/m2，有或无合并 症的2型糖尿病
BMI 28～32 kg/m2且有2型糖 27.5≤BMI<32.5 kg/m2且有2型
慎选适应证
尿病，尤其存在其他心血管风 险因素时，慎选
糖尿病，尤其存在其他心血管 风险因素时，慎选
暂不推荐
BMI 25.0～28 kg/m2,合并2型 糖尿病，并有向心性肥胖,且 至少有高甘油三酯、低 HDL-C、高血压中的两项
起始剂量为0.1~0.3 U/(kg·d) 根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整1次，
根据血糖的水平每次调整1~4 U，直至空腹血糖达标 如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案
参考文献：《2013年中国糖尿病指南》
ppt课件.
注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
3 注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
本次指南修订历程
指南修订专家会
• 独立的指南编写委员会 • 由内分泌、心血管、精神心理、中医、
文献管理等多个领域专家组成 • 从2016年9月至今，经过五次专家会讨论
ppt课件.
2017版指南重要变更
肠道的消 的分解
化吸收
抑制尿 液中葡 萄糖的 重吸收
ppt课件.
SGLT2抑制剂
抑制尿液葡萄糖重吸收，促进肾脏 作用机制
葡萄糖排泄
降糖效力 HbA1c下降0.5%~1.0%
低血糖风 险
单独服用不增加低血糖风险，联合 胰岛素或磺脲类药物时，可增加低 血糖发生风险
降低体重，降低收缩压，降低TG，
其他作用
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
ppt课件.
中国2型糖尿病流行病学
新诊断糖尿病患病率：
6.9%
❖ 男性：7.7% ❖ 女性：6.1%
10.9%
男性：11.7% 女性：10.2%
既往已知糖尿病患病率：
4.0%
❖ 男性：3.9% ❖ 女性：4.1%
中华医学会糖尿病学分会
2017版
中国2型糖尿病防治指南
PP-LD-CN-0478
ppt课件.
我国指南的发展历程
2003年版
2007年版
2010年版
2013年版
本届分委会于2016年9月启动新版指南修订
ppt课件.
2017年版：中国指南，中国证据，中国实践 • 尽可能采用国内最新研究资料，流行病学反映民族差异 • 将国内新上市药物纳入指南 • 高血糖治疗流程与国际接轨
治疗控制率均有一定程度的提高
ppt课件.
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
ppt课件.
2型糖尿病综合控制目标
2013年版
2017年版
检测指标
血糖*(mmol/L)
胰岛素短期强化治疗路径
2013年版
2017年版
参考文献：《2013年中国糖尿病指南》
ppt课件.
注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
2型糖尿病的代谢手术适应证
2013年版
2017年版
可选适应证 BMI≥32 kg/m2，有或无合并
症的2型糖尿病
发病年轻化：40岁以下患病率高达5.9%
横断面研究，全国抽样170287例 采用2010年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准
ppt课件. Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
中国2型糖尿病流行病学
与2010年相比，2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和
＞1.3 ＜1.7 ＜2.6
＜1.8
＜24.0
2型糖尿病高血糖治疗路径
ppt课件.
口服降糖药分类
双胍类
磺脲类
格列奈 类
TZDs
α-糖苷 酶抑制
剂
DPP-4 抑制剂
SGLT2 抑制剂
• 减少肝脏 葡萄糖的 输出
• 促进胰岛 • 改善胰岛 • 延缓碳水 • 减少体内 •
素分泌
素抵抗
化合物在 GLP-1
前增加要点提示和证据级别
3. 糖尿病综合控制标准与国内相关学术机
构保持一致，并由心血管专科医师撰写 相应章节
4. 更新高血糖治疗流程图，改为单药、二 ppt课件. 注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
ppt课件.
胰岛素常规治疗路径
2013年版
2017年版
ppt课件.
参考文献：《2013年中国糖尿病指南》 2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
胰岛素起始剂量
基础胰岛素
包括中效或长效胰岛素 仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂 继续口服降糖药治疗，联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。
2013年版 • 初步收集中国人群临床证据
• 使指南的体例更符合临床指南的要求
2010年版 •依据循证医学进展和中国人群资料 •修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治 •制定新的诊治流程图，反映治疗新进展
2003和2007年版 •以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针 •重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护 •对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施 •强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格
2017版指南重要变更
5. 妊娠糖尿病合并高血糖状态的表述Βιβλιοθήκη Baidu准
确
6. 糖尿病流行病学继续用WHO糖尿病诊断
标准，暂未使用HbA1c诊断标准
7. 将国内新上市的降糖药治疗证据写入指
南
ppt课件.
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
ppt课件.
空
腹
非空腹
HbA1c(%) 血压(mmHg)
TC(mmol/L)
HDL-C (mmol/L) 男 性
女性
TG(mmol/L)
LDL-C (mmol/L) 未合并 冠心病
合并冠心 病
体重指数(BMI，kg/m2) ppt课件. 尿白蛋白/肌酐比值
(mg/mmol)
目标值 4.4-7.0
＜10.0 ＜7.0 ＜130/80 ＜4.5 ＞1.0
BMI≥32.5 kg/m2，有或无合并 症的2型糖尿病
BMI 28～32 kg/m2且有2型糖 27.5≤BMI<32.5 kg/m2且有2型
慎选适应证
尿病，尤其存在其他心血管风 险因素时，慎选
糖尿病，尤其存在其他心血管 风险因素时，慎选
暂不推荐
BMI 25.0～28 kg/m2,合并2型 糖尿病，并有向心性肥胖,且 至少有高甘油三酯、低 HDL-C、高血压中的两项
起始剂量为0.1~0.3 U/(kg·d) 根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整1次，
根据血糖的水平每次调整1~4 U，直至空腹血糖达标 如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案
参考文献：《2013年中国糖尿病指南》
ppt课件.
注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
3 注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
本次指南修订历程
指南修订专家会
• 独立的指南编写委员会 • 由内分泌、心血管、精神心理、中医、
文献管理等多个领域专家组成 • 从2016年9月至今，经过五次专家会讨论
ppt课件.
2017版指南重要变更
肠道的消 的分解
化吸收
抑制尿 液中葡 萄糖的 重吸收
ppt课件.
SGLT2抑制剂
抑制尿液葡萄糖重吸收，促进肾脏 作用机制
葡萄糖排泄
降糖效力 HbA1c下降0.5%~1.0%
低血糖风 险
单独服用不增加低血糖风险，联合 胰岛素或磺脲类药物时，可增加低 血糖发生风险
降低体重，降低收缩压，降低TG，
其他作用
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
ppt课件.
中国2型糖尿病流行病学
新诊断糖尿病患病率：
6.9%
❖ 男性：7.7% ❖ 女性：6.1%
10.9%
男性：11.7% 女性：10.2%
既往已知糖尿病患病率：
4.0%
❖ 男性：3.9% ❖ 女性：4.1%
中华医学会糖尿病学分会
2017版
中国2型糖尿病防治指南
PP-LD-CN-0478
ppt课件.
我国指南的发展历程
2003年版
2007年版
2010年版
2013年版
本届分委会于2016年9月启动新版指南修订
ppt课件.
2017年版：中国指南，中国证据，中国实践 • 尽可能采用国内最新研究资料，流行病学反映民族差异 • 将国内新上市药物纳入指南 • 高血糖治疗流程与国际接轨
治疗控制率均有一定程度的提高
ppt课件.
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
ppt课件.
2型糖尿病综合控制目标
2013年版
2017年版
检测指标
血糖*(mmol/L)
胰岛素短期强化治疗路径
2013年版
2017年版
参考文献：《2013年中国糖尿病指南》
ppt课件.
注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
2型糖尿病的代谢手术适应证
2013年版
2017年版
可选适应证 BMI≥32 kg/m2，有或无合并
症的2型糖尿病
发病年轻化：40岁以下患病率高达5.9%
横断面研究，全国抽样170287例 采用2010年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准
ppt课件. Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
中国2型糖尿病流行病学
与2010年相比，2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和
＞1.3 ＜1.7 ＜2.6
＜1.8
＜24.0
2型糖尿病高血糖治疗路径
ppt课件.
口服降糖药分类
双胍类
磺脲类
格列奈 类
TZDs
α-糖苷 酶抑制
剂
DPP-4 抑制剂
SGLT2 抑制剂
• 减少肝脏 葡萄糖的 输出
• 促进胰岛 • 改善胰岛 • 延缓碳水 • 减少体内 •
素分泌
素抵抗
化合物在 GLP-1