第二章 原虫--蓝氏贾第鞭毛虫

第二章原虫
第四节蓝氏贾第鞭毛虫
一、学时分配：0.5学时。

二、教学大纲要求
【掌握】
1、滋养体、包囊的主要形态特点。

2、寄生部位、感染阶段、感染途径。

3、蓝氏贾第鞭毛虫病的病原学诊断。

【熟悉】
蓝氏贾第鞭毛虫的致病作用。

【了解】
1、蓝氏贾第鞭毛虫病的免疫学诊断。

2、蓝氏贾第鞭毛虫病的流行与防治原则。

三、主要教学内容
蓝氏贾第鞭毛虫，也属于鞭毛虫纲双滴虫目原虫。

常寄生于人体小肠（十二指肠为主）和胆囊，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状。

随着旅游事业的发展，本病在旅游者中发病率甚高，故而称为“旅游者腹泻”。

一．形态：
生活史有滋养体和包囊两个不同发育阶段。

1．滋养体
形状：梨形或瓢状，又如切开的半个梨子，背面隆起，腹面凹陷。

二侧对称。

大小：9.5～12×5～15μm。

结构：（铁苏木素染色后）
吸盘：一对，实为体前半陷窝。

核：一对，位于陷窝内，泡状，可见一大的明显核仁。

轴柱：一对，纵贯虫体中部。

轴柱中部可见二个半月形中央小体。

鞭毛：4对，分前、中、后、腹。

毛基体：位二陷窝前中央，为鞭毛发源处。

2．包囊
形状：椭圆形。

大小：10～14×7.5～9μm
结构：具有较厚的囊壁，囊壁与虫体可见空隙。

可见核、轴柱、鞭毛和丝状物等。

核：未成熟的包囊有2核；
成熟的包囊有4核；
核的位置是偏于一端的。

二．生活史
寄生部位：滋养体主要寄生于十二指肠，有时也可在胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁。

感染阶段：成熟四核包囊。

过程：包囊随污染食物或饮水进入人体，在十二指肠内脱囊，变成两个滋养体，并以二分裂法纵行分裂，若滋养体落入肠腔而随食物
到达回肠下段或结肠后，即形成包囊，随粪便排出。

随粪便排出
的包囊数量巨大，据估计，一次正常粪便可排出9亿个包囊。

三．致病
已经研究证实，确认本虫具致病力。

致病机理还不明了，与下列因素有关：
1．虫株毒力：吸盘吸附对肠粘膜机械刺激和毒性。

2．机体情况：抵抗力，即免疫机能的高低。

3．肠腔内环境因素：如细菌的协同作用。

临床表现：
1．无症状：带虫者。

2．消化道症状：腹痛、腹泻、，腹胀、呕吐、低热、厌食等，即以腹泻为主的吸收不良综合症。

3．胆道系统受累时,可致胆囊炎、胆管炎。

症状：上腹部痛，食欲不振等。

4．
四．诊断
1．病原诊断
1）粪便检查：
①直接涂片法：查滋养体（水样粪便检查）；查包囊（成形粪便检
查，需经碘液染色）
②硫酸锌浓集法：查包囊。

2）十二指肠液或胆汁检查：可直接涂片，亦可根据需要染色，可提高检出率。

3）肠检胶囊法：
让受检者吞下装有尼龙线的胶囊，3～4小时后把线拉出，刮取粘附于尼龙线上附着物，涂片镜检。

2．免疫诊断
为辅助诊断，方法与其他寄生虫病诊断相同。

五．流行
分布：世界性分布，前苏联、美国均多见，旅游者多见。

传染源：带虫者和病人。

传播途径：人食入被包囊污染食物或饮水，尤其饮用水污染在流行上意义很大。

污染途径：粪便直接污染；昆虫携带：如蝇、蟑螂等。

六．防治
1．治疗病人、带虫者
药物：甲硝咪唑（灭滴灵）、丙硫咪唑、吡喹酮。

2．注意饮食卫生和个人卫生。