产科检查PPT课件
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正常值8～9cm
-
34
如出口横径＜8cm，应加测出口 后矢状径，出口后矢状径值与坐 骨结节间径值之和＞15cm，表 明骨盆出口狭窄不明显。
-
35
耻骨弓角度
正常值为90°，小于80°为异常
-
36
2）、骨盆内测量
测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外 阴，检查者带无菌手套
适用于骨盆外测量有狭窄者 在妊娠24-36周会阴较松弛且不致引
适用于肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不 明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称 经试产4小时产程进展缓慢者。
阴道检查应严密消毒后进行，应注意尽量避免 接触肛周和减少手指进出次数。
若能做到严格消毒时，阴道检查可取代肛门检 查。
-
43
⑷、肛门检查
了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、 坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶 尾关节活动度等。
头先露→母体腹壁脐右（左）下方听取；
臀先露→母体腹壁脐右（左）上方听取；
肩先露—→母体腹壁脐周围听取。
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24
-
25
胎心听诊
-
26
⑵、骨盆测量
骨盆外测量
髂棘间径
髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
-
27
1）、骨盆外测量 间接判断骨盆大小及其形状，
我国采用围生期Ⅰ。
围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿 体重≥10O0g或身长≥35cm）至产后 1周。
-
4
产前检查时间
产前检查的时间应从确诊早孕开始。
检查内容： 1、测量血压→基础血压
2、检查心肺功能
3、妇科检查：双合诊
4、测尿蛋白和尿糖
-
5
产前检查时间
妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20～36周每4周检查1次，
操作简便。
临床广泛应用骨盆测量器测 量以下径线。
-
28
髂棘间径(IS)
孕妇取伸腿仰卧位 两髂前上棘外缘的距离 正常值为23-26cm
-
29
髂嵴间径 (IC)
孕妇取伸腿仰卧位。 测量两髂嵴外缘最宽的距离 正常值为25～28cm。
-
30
骶耻外径 (EC)
骨盆外测量中最重要的径线。 此径线间接推测骨盆入口前后径长度。 孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
判断在宫底的胎儿部分；
第二步手法：分辨胎背及胎儿肢体； 第三步手法：查清是胎先露是胎头还是胎臀
并确定是否衔接；
第四步手法：进一步核对胎先露的诊断是否 正确，并确定胎先露入盆的程度。
-
23
⑴、腹部检查
听：胎心
靠近胎背上方
妊娠24周前胎心音多在脐下正中线处听到；
妊娠24周后根据胎位在不同部位听取。
产前检查
-
1
定期产前检查的目的是明确 孕妇和胎儿的健康状况，及早发 现并治疗各种妊娠并发症和合并 症，保证孕妇与胎儿顺利渡过妊 娠期。
-
2
围生医学又称围产医学，是研究在 围生期内加强对围生儿及孕产妇的 卫生保健，对降低围生期母儿死亡 率和病残儿发生率、保障母儿健康 具有重要意义。
-
3
围生期是指产前、产时和产后的一 段时期，经历妊娠期、分娩期和产 褥期3阶段。
⑵、本次妊娠过程：了解早孕反应情况， 了解妊娠早期有无用药史；妊娠过程中有 无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、 下肢水肿等症状。
-
10
㈠、病史
3、推算预产期 (EDC) 问清末次月经来推算预产期
末次月经第一日算起， 月份 －3或＋9 日数 ＋7（农历+14）
预产期 EDC
-
11
实际分娩日期与推算的预产期可以 相差1～2周。
腹部过大、宫底过高； 腹部过小、宫底过低； 腹部两侧向外膨出，宫底位置较低 尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）
-
16
⑴、腹部检查
触：
腹壁肌紧张度 羊水多少 子宫肌敏感程度 宫高、腹围 四步触诊法
-
17
四 步 触 诊 法
-
18
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19
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20
-
21
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22
腹部四步触诊法
第一步手法：测得宫底高度，估计胎儿大小
末次月经记不清或哺乳期无月经而 妊娠者可根据早孕反应、胎动开始 时间、子宫底高度及胎儿大小来估 计。
-
12
㈡、身体评估
1、全身检查
观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高； 测量血压，正常血压不应超过140／90mmHg，
或与基础血压相比，升高不超过30／15mmHg。 有无水肿 妊娠晚期每周体重增加不应超过500g
-
40
坐骨切迹宽度
其宽度即骶棘韧带宽度。 若能容纳3横指（约5.5～
6cm）为正常 否则属中骨盆狭窄。
-
41
⑶、阴道检查
孕妇于妊娠早期初诊时，应行双合诊， 了解产道、子宫等有无异常。
妊娠最后一个月内及临产后 应避免不必要的阴道检查。
需要时应在外阴消毒下进行
-
42
阴道检查（临产）
能直接触清宫口扩张程度及胎先露部，若先露 为头，还能了解矢状缝及囟门，确定胎方位。
妊娠36周以后每周检查1次。 高危孕妇应酌情增加产前检查
次数
-
6
【护理评估】
-
7
㈠、病史
1、健康史 ⑴、个人资料
①、年龄 ②、职业 ③、其他
-
8
㈠、病史
⑵、既往史： ⑶、月经史： ⑷、家族史： ⑸、丈夫健康情况：
-
9
㈠、病史
2、孕产史
⑴、既往孕产史：了解既往有无异常妊娠 及分娩史，了解出生时新生儿情况。
的距离， 正常值为18～20cm。
-
31百度文库
骶耻外径 (EC)
-
32
坐骨结节间径或称出口横径
孕妇取仰卧位，两腿向腹 部弯曲，双手抱双膝。
测量两坐骨结节内测缘的 距离。
正常值为8.5～9.5cm， 平均9cm。
能容纳成人横置手拳则属 正常。
-
33
出口后矢状径
坐骨结节间径中点 至骶骨尖端的长度
起感染时进行
-
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骶耻内径（对角径）
耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的 距离，正常值12.5～13cm。
此值减去1.5～2cm为骨盆入口前 后径长度，又称真结合径，正常 值为11cm。
-
38
骶耻内径（对角径）
-
39
坐骨棘间径
测量两坐骨棘之间的 距离
正常值约10cm 坐骨棘间径是中骨盆
最短的径线。
-
13
㈡、身体评估
2、产科检查包括
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图
-
14
⑴、腹部检查
孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部 稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍 分开，使腹肌放松。检查者站孕妇 右侧进行检查。
视诊： 触诊： 听诊：
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15
⑴、腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、 手术瘢痕及水肿等
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如出口横径＜8cm，应加测出口 后矢状径，出口后矢状径值与坐 骨结节间径值之和＞15cm，表 明骨盆出口狭窄不明显。
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35
耻骨弓角度
正常值为90°，小于80°为异常
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2）、骨盆内测量
测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外 阴，检查者带无菌手套
适用于骨盆外测量有狭窄者 在妊娠24-36周会阴较松弛且不致引
适用于肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不 明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称 经试产4小时产程进展缓慢者。
阴道检查应严密消毒后进行，应注意尽量避免 接触肛周和减少手指进出次数。
若能做到严格消毒时，阴道检查可取代肛门检 查。
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⑷、肛门检查
了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、 坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶 尾关节活动度等。
头先露→母体腹壁脐右（左）下方听取；
臀先露→母体腹壁脐右（左）上方听取；
肩先露—→母体腹壁脐周围听取。
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胎心听诊
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⑵、骨盆测量
骨盆外测量
髂棘间径
髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
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1）、骨盆外测量 间接判断骨盆大小及其形状，
我国采用围生期Ⅰ。
围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿 体重≥10O0g或身长≥35cm）至产后 1周。
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产前检查时间
产前检查的时间应从确诊早孕开始。
检查内容： 1、测量血压→基础血压
2、检查心肺功能
3、妇科检查：双合诊
4、测尿蛋白和尿糖
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产前检查时间
妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20～36周每4周检查1次，
操作简便。
临床广泛应用骨盆测量器测 量以下径线。
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髂棘间径(IS)
孕妇取伸腿仰卧位 两髂前上棘外缘的距离 正常值为23-26cm
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髂嵴间径 (IC)
孕妇取伸腿仰卧位。 测量两髂嵴外缘最宽的距离 正常值为25～28cm。
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骶耻外径 (EC)
骨盆外测量中最重要的径线。 此径线间接推测骨盆入口前后径长度。 孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
判断在宫底的胎儿部分；
第二步手法：分辨胎背及胎儿肢体； 第三步手法：查清是胎先露是胎头还是胎臀
并确定是否衔接；
第四步手法：进一步核对胎先露的诊断是否 正确，并确定胎先露入盆的程度。
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⑴、腹部检查
听：胎心
靠近胎背上方
妊娠24周前胎心音多在脐下正中线处听到；
妊娠24周后根据胎位在不同部位听取。
产前检查
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1
定期产前检查的目的是明确 孕妇和胎儿的健康状况，及早发 现并治疗各种妊娠并发症和合并 症，保证孕妇与胎儿顺利渡过妊 娠期。
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围生医学又称围产医学，是研究在 围生期内加强对围生儿及孕产妇的 卫生保健，对降低围生期母儿死亡 率和病残儿发生率、保障母儿健康 具有重要意义。
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围生期是指产前、产时和产后的一 段时期，经历妊娠期、分娩期和产 褥期3阶段。
⑵、本次妊娠过程：了解早孕反应情况， 了解妊娠早期有无用药史；妊娠过程中有 无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、 下肢水肿等症状。
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㈠、病史
3、推算预产期 (EDC) 问清末次月经来推算预产期
末次月经第一日算起， 月份 －3或＋9 日数 ＋7（农历+14）
预产期 EDC
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11
实际分娩日期与推算的预产期可以 相差1～2周。
腹部过大、宫底过高； 腹部过小、宫底过低； 腹部两侧向外膨出，宫底位置较低 尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）
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⑴、腹部检查
触：
腹壁肌紧张度 羊水多少 子宫肌敏感程度 宫高、腹围 四步触诊法
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四 步 触 诊 法
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18
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腹部四步触诊法
第一步手法：测得宫底高度，估计胎儿大小
末次月经记不清或哺乳期无月经而 妊娠者可根据早孕反应、胎动开始 时间、子宫底高度及胎儿大小来估 计。
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㈡、身体评估
1、全身检查
观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高； 测量血压，正常血压不应超过140／90mmHg，
或与基础血压相比，升高不超过30／15mmHg。 有无水肿 妊娠晚期每周体重增加不应超过500g
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坐骨切迹宽度
其宽度即骶棘韧带宽度。 若能容纳3横指（约5.5～
6cm）为正常 否则属中骨盆狭窄。
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⑶、阴道检查
孕妇于妊娠早期初诊时，应行双合诊， 了解产道、子宫等有无异常。
妊娠最后一个月内及临产后 应避免不必要的阴道检查。
需要时应在外阴消毒下进行
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42
阴道检查（临产）
能直接触清宫口扩张程度及胎先露部，若先露 为头，还能了解矢状缝及囟门，确定胎方位。
妊娠36周以后每周检查1次。 高危孕妇应酌情增加产前检查
次数
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【护理评估】
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㈠、病史
1、健康史 ⑴、个人资料
①、年龄 ②、职业 ③、其他
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㈠、病史
⑵、既往史： ⑶、月经史： ⑷、家族史： ⑸、丈夫健康情况：
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㈠、病史
2、孕产史
⑴、既往孕产史：了解既往有无异常妊娠 及分娩史，了解出生时新生儿情况。
的距离， 正常值为18～20cm。
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骶耻外径 (EC)
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坐骨结节间径或称出口横径
孕妇取仰卧位，两腿向腹 部弯曲，双手抱双膝。
测量两坐骨结节内测缘的 距离。
正常值为8.5～9.5cm， 平均9cm。
能容纳成人横置手拳则属 正常。
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出口后矢状径
坐骨结节间径中点 至骶骨尖端的长度
起感染时进行
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骶耻内径（对角径）
耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的 距离，正常值12.5～13cm。
此值减去1.5～2cm为骨盆入口前 后径长度，又称真结合径，正常 值为11cm。
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骶耻内径（对角径）
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坐骨棘间径
测量两坐骨棘之间的 距离
正常值约10cm 坐骨棘间径是中骨盆
最短的径线。
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㈡、身体评估
2、产科检查包括
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图
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⑴、腹部检查
孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部 稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍 分开，使腹肌放松。检查者站孕妇 右侧进行检查。
视诊： 触诊： 听诊：
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⑴、腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、 手术瘢痕及水肿等