第三章_心理应激与心身疾病

强调
应激是否产生，关键在于机体是否察觉到威胁。 如果感到威胁，则构成应激情境，导致机体作出 反应；如果未察觉威胁，则一般不构成应激情境。
社会心理学界关注的应激
各种生活事件对人在心理上所构成的困惑或威胁， 表现为心身紧张和不适。
二、应激理论模型
应激源
应激中介变量
应激反应
认知评价
应对方式
生 活 事 件
应激对健康的积极影响
• 适度的心理应激可以促进人类成长和发展 • 适度的心理应激有助于维持人的正常心理 和生理功能
第四节 心身疾病
一、心身疾病的概念
心理社会因素在 疾病的发生、发展过 程中起重要作用的躯 体器质性疾病和功能 性障碍 身体不适却查不出病 可能是患了心身疾病
特 点
• 生物或躯体因素是心身疾病的基础 • 人格特征与某些心身疾病密切相关 • 心理社会因素在疾病的发生发展、预后中 起重要作用 • 有比较明显的病理生理过程 • 通常发生在自主神经系统支配的器官上 • 同一病人可有几种心身疾病存在 • 病人常有相似家族史 • 疾病经常有缓解和反复发作倾向
• • • • 生活事件 生活琐事 重大变故 环境因素
地震
飓风摧毁的房屋 洪水
战 争
海湾战争综合症”
恐怖事件 美国9.11事件
北京沙尘暴
文化性应激源
语言、文化、风俗、习惯等
根据应激源的可控性分类
• 控制性应激源 • 不可控性应激源
第二节 心理应激的中介机制
认知评价
指个体对遇到的应激源的性质、程度 和可能的危害情况作出估计是应激作用过 程的重要中介因素
小
• • • • 应激 应激源概念 一般适应综合征 应激源分类 应激的中介机制
结
第三节
应激反应
应激的生理反应
一般适应综合症
General Adaptation Syndrome (GAS)
分三个阶段： 警觉期(alarm stage) 抵抗期(resistance stage) 衰竭期(exhaustion stage)
• 警觉期(alarm stage)
—— fight or flight,儿茶酚胺↑↑ • 抵抗期(resistance stage) —— 最大适应
• 衰竭期(exhaustion stage) • —— 应激性疾病或严重的功能障碍
对Selye应激理论的评价
• 积极意义 为应激理论之先河 具有实证性，得到了大量实验验证 • 主要缺陷 过分强调生理性，忽略了心理成分
支气管哮喘
• 心理应激：剧烈的情绪表达、强烈的情绪
变化
• 职业环境：空气污染、特殊的工作环境
小 结
• • • • 心身疾病概念 应激的生理反应、心理反应、行为反应 常见心身疾病 心身疾病的分类
• 加拿大生理学家
• 应激理论的创世者
• 发现了一般适应综合症 H. Selye (1907-1982)
一般适应综合症
General Adaptation Syndrome (GAS)
刺激前 刺激后
三大症状 肾上腺肥大
刺激A
刺激B
胸腺，淋巴节萎缩
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ刺激C
刺激D 胃溃疡
etc...
一般适应综合症的分期
行为反应
1.逃避、回避 2.退化、依赖

行为反应
3.敌对、攻击 4.无助、自怜 5.物质滥用
综合反应
综合反应
亚健康状态：身心疲惫的状态 崩溃：无助、绝望的情感体验 延缓性应激反应：应激事件之后一段 事件才体验到的反应
应激对健康的消极影响
• 强烈持久的应激可加重病情或造成疾病复 发 • 应激可引起新的疾病
心理应激与心身疾病
学习目标
掌握
• 应激、应激源、应对、社会支持、心身疾 病的概念 • 一般适应综合征 • 应激源的分类 • 应激的中介因素
第一节 应激概述
一 、应激的概念
应激(stress)：也称压力
稳态与应激
• 美国生理学家
• 稳态学说 • 应激概念
Cannon（1871～1945）
医学所关注的应激
初评
是否有 关
次评
是否构 成威胁
应激源
否
是 否
是
应对
过滤
过滤
应对方式
• 应对（coping）个体对应激源以及因 应激源而出现的自身不平衡状态所采 取的认知和行为措施。
与女朋友发生 意见分歧
问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系
主动沟通 获得和解 与女友分手
情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的 努力
心身疾病的发病率
• 心身疾病在各种疾病中的比重越来越大 • 发病率有逐年增高的趋势 • 女性高于男性，城市高于农村，脑力劳动 者高于体力劳动者，工业发达地区高于工 业不发达地区 • 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病
特
• • • • 性别特征 年龄特征 社会环境特征 人格特征
征
常见的心身疾病
冠心病
生理反应模式
对 应 激 的 抵 抗 水 平 警戒期 抵抗期 衰竭期 用来对抗应激的 能量已被耗竭
机体察觉到威胁，为 对抗应激源而进行体 内能量的动员
与应激原长期抗衡 的状态，机体会转 入抵抗或适应阶段
二 、应激的心理反应
一、认知反应
思维更加敏捷 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
认知反应
人格特征
暴露差异假设：人格因素影响个体暴露于应 激源的程度
A型人格
行为特征：争强好胜、追求成就、攻击 性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心 于工作、时常感有压力、急于求成
B型人格 行为特征：安于现状、缺乏主见、心境平 和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌 不忙
反应差异假设：人格因素影响个体对应激 源的反应
注意范围狭窄
注意难以集中
记忆减退 思维混乱
二 、情绪反应
焦
虑
预期到将要发生 危险或不良后果时 所表现出的负性情 绪
恐 惧
个体由于某种明 确具有危险的刺激 所引起的负性情绪
抑 郁
由现实丧失或预期丧 失而引起的消极情绪
敌 意
与攻击性欲望有关， 表现为憎恨和不友好的 情绪
无 助
由于反复应对，仍 不能摆脱应激源的影 响而产生的情绪状态 ， 表现为消极被动 、软弱、无所适从、 无能为力
应激源分类
躯体性应激源
社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
躯体性应激源
直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物
理化因素 生物因素
疾病因素
冷、热、辐射
病毒、细菌 各种疾病
心理性应激源
是来自人们头脑中的紧张性信息
心理冲突
挫折
双趋冲突
双避冲突
趋避冲突
社会性应激源
是人类生活中最为普遍的应激源
拉扎勒斯（Lazarus）应激学说
• 认为个体外界环境 有害物、威胁、挑 战经认知评价后所 产生的心理、生理 和行为反应
Richard.Lazarus (1922-2002)
应激概念
应激(stress)：是个体在察觉各种刺激对其 生理、心理及社会系统构成威胁时出现的 整体现象，所引起的反应可以是适应或适 应不良。
心理反应 行为反应 生理反应
健康
疾病
社会支持
人格特征
心理应激中介机制
国内姜乾金有关心理应激示意
应激系统模型特征
1 2 3 4
应激是多因素作用的系统 各因素相互影响，可能互为因果 各因素之间动态的平衡或失衡决定 个体的健康或疾病
认知因素在平衡和失衡中起关键作用
人格因素起核心作用
5
应激源的概念
能够引起个体产生应激的各种刺激
向别人倾诉
转移注意力
放松
社会支持
指个体可利用的具有减轻应激作用的外部 资源
工作 团队
家 庭
朋友
组织 机构
可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的 帮助， 有效缓解应激
一项对2320名男性心肌梗塞病人的 长期研究表明：病人在发病后6周内获 得的社会支持越少，其在36个月的观 察期内幸存的可能性就越小，而高社 会支持的病人幸存的可能性则比其高 出一倍。
• 心理应激：应激事件是重要危险因素
生活环境与生活方式
• • • • • 社会发达程度高 脑力劳动强度大 社会稳定性差 吸烟饮酒过量、高脂高胆固醇饮食 缺乏运动、肥胖
人格特征：A型行为
• 时间紧迫感 • 争强好胜、暴躁
• 具有较强的竞争性，敌对倾向
原发性高血压病
• 情绪因素 情绪被压抑、敌意 • 环境与文化因素 经常性的紧张和应激情
生活事件：家庭不幸、情感丧失
• 配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容 易患癌症。 • 亲人死亡后6~8个月易发生癌症。
应对方式和情绪：不表达个人情感、压抑
负性情绪
• C型行为——癌症易感人格，患病率是非C型行
为的3倍
• 核心特征：不善表达自己；过于顺从
• 具体表现： 过分压抑负面情绪 行为退缩 感觉无助或无望
境
• 人格特征 求全责备、刻板主观、容易激
动、行为带有冲动性、不善表达情绪
糖尿病
• 心理应激 大多数病人发作前经历重大变故
、挫折和心理冲突
• 人格因素 被动、依赖、回避痛苦、优柔寡
断等
消化道溃疡
• 生活事件：严重精神创伤、持续压力、长期
竞争刺激等
• 人格特征：内向、拘谨、过分思虑、自我克
制
恶性肿瘤