中药的应用概论

中 药
学
相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以 起到协同作用，加强了药物的疗效。
➢石膏与知母：明显增强清热泻火功效。 ➢大黄与芒硝：增强攻下泻热的治疗效果。 ➢全蝎与蜈蚣：增强止痉定痛的效果。
相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高 主药的功效。
➢黄芪与茯苓：茯苓增强黄芪补气利水的作用。
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相恶：一种药物能破坏或降低另一种药物的某 些功效。人参恶莱菔子：人参能大补元气， 配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功 能等。
相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用 （甘草反甘遂）
单行：单用一味药来治疗疾病。例如用一味马 齿苋治疗痢疾；独参汤单 用一味人参大补 元气、治疗虚脱等。
妊娠禁忌
中 药
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妊娠禁忌：专指妇女妊娠期除中止妊娠及引产外， 禁忌使用的药物。
禁用药：有剧毒药、药性作用峻猛之品及堕胎药。 如水银、砒霜、莪术、水蛭。
慎用药：包括活血化瘀药（如红花、川芎）；行 气药（如枳实）、攻下药（如芒硝、番泻叶）。
中
妊娠禁忌歌
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蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄； 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蛇蜕黄雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同； 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫
中
历代中药度量衡单位介绍
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• 麻黄六两、桂枝二两、炙甘草二两、杏 仁四十粒、石膏如鸡子大、生姜三两、 大枣12 枚, 以水九升, 先煮麻黄减去二 升, 去上沫, 内诸药煮取三升, 温服一升 。 —大青龙汤《伤寒论》
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影响中药用量的因素 ➢药物方面 ➢应用方面 ➢患者方面
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药物方面 ➢药材质量：影响中药质量的因素 ➢药材质地 ➢药物性味 ➢有毒无毒
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应用方面
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➢配伍
➢剂型：汤剂（丸、散）
➢用药目的
❖不同目的，用量不同
槟 榔 ： 消 积 行 气 利 水 ， 6 ~ 1 5 g； 杀 姜 片 虫 ， 绦 虫 ， 60~120g。
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第9讲 中药的应用
第一节 中药的配伍 第二节 用药禁忌 第三节 中药的用量、用法 第四节 中药的优势病种
第三节 中药的用量、用法
中药的用量 中药的用法
给药途径 应用形式 煎煮方法 服药方法
中
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1、中药的用药剂量
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中药剂量指每一味药成人的一日量。以克 计算，常用量5-10g；较大量15-30g；新 鲜药物常用量30-60g。
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第9讲 中药的应用
第一节 中药的配伍
第二节 用药禁忌（重点）
第三节 中药的用量、用法（重点）
第四节 中药的优势病种
中
药
第一节 中药的配伍
学
➢ 何为配伍
配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选 择地将两种以上的药物合在一起应用。
➢配伍的种类
单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反
配伍的种类
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其他方面 ➢季节 ➢气候 ➢居住环境
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2、中药的用法
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给药途径
➢传统给药途径：口服、皮肤给药
➢现代给药途径：吸入、舌下给药、粘 膜给药、直肠给药；皮下注射、肌注、 穴位注射、静脉注射等。
给药途径的选择 ➢考虑给药途径的特点 ➢症证与药物双方对给药途径的选择
➢黄连与木香：治湿热痢疾，腹痛里急。以黄连为主， 清热燥湿解毒止痢，木香调中宣滞、行气止痛，增强黄 连治疗湿热泻痢的效果。
➢雷丸驱虫，配以通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。
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相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一 种药物减轻或消除。半夏畏生姜：生半夏 有毒性，可以用生姜来消除它的毒性。
相杀：一种药物能消除或减轻另一种药物的 毒性或副作用。绿豆杀巴豆：绿豆能减轻 巴豆毒性。
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第二节 用药禁忌
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➢配伍禁忌（十八反、十九畏） ➢妊娠用药禁忌 ➢服药禁忌
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配伍禁忌
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十八反歌 本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛勺叛藜芦。
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十九畏歌
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硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气， 若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
蚖：1、即“虺”，蝮蛇。 2、即“龟壳花蛇”
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服药禁忌
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服药禁忌：指服药期间对某些食物的禁忌，也 称“忌口”
➢ 如肝阳上亢者忌食辣椒、胡椒、白酒等助阳之品。 ➢ 胸痹者忌食肥肉、动物内脏、烟酒等。
➢ 疮疡、皮肤病患者：鱼、虾、蟹等腥膻发物及刺 激性食品。
➢ 热性病：辛辣、油腻、煎炸类分物 ➢ 寒性病：生冷 ➢ 脾虚：油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化之物
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散剂：表面积大、易分散、奏效快 汤剂：吸收快、起效快；易制备，易随证
加减。缺点： 膏滋剂：以滋补为主，兼有缓和的治疗作
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配伍的目的
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发挥协同作用 利用相畏、相杀配伍，抑制毒副作用 利用相反配伍，起到相反相成效果 利用配伍药味，发挥一药多效作用
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分煎、合煎的研究 ➢化学成分差异性的研究 ➢药效学差异性研究
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化学成分差异性研究 ➢溶解度差异 增溶：当归承气汤 当归磷脂 大黄总蒽醌；
洋金花：止咳平喘止痛，0.3~0.6g，日用量不超过1.5g； 麻醉20g。
❖相同目的，用量不同
牵牛子：“少则动大便，多则下水”。同样是泻下，通便 导滞，用量宜轻；若峻下逐水，用量宜重。
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患者方面
➢ 年龄大小 ➢ 性别 ➢ 体质强弱 ➢ 病程长短 ➢ 病势轻重 ➢ 职业
麻黄汤 甘草酸 减溶：葛根芩连汤 葛根素的量
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➢溶出物反应引起的差异：鞣质与蛋白； 鞣质与B；鞣质与皂苷；石膏与甘草 酸、绿原酸、黄芩苷；生脉散 5-羟甲 基-2-糠酸
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➢溶出物自身结构转化引起的差异：生 脉散合煎Rg1，Rb1，Rc，Rd，Re 均消失，Rg3，Rh1，Rh2的量增加。