消化道出血的急救与护理 ppt课件

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消化道出血的急救与护理
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上消化道出血 下消化道出血
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• 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出
血，常表现为呕血和便血。
• 食管 •胃 • 肝胆 • 胰腺 • 十二指肠
上消化道出血
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上消化道出血
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改善，或虽暂时好转又恶化
• （3）血象变化：Hb、RBC继续下降，网红细胞持续
增高
• （4）BUN：持续或再次升高（在补液和量足够的情
况 (5)门脉高压的病人原有脾大，在出血后暂时缩小，如不
见脾恢复肿大提示出血未止。
• 黑粪不能作为继续出血的指标（3天才排尽积血） • 但出血后48h以上未再出血，再出血的可能性较小
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救治原则
• 2.提高胃内pH值控制出血 • 常用的药物有质子泵抑酸药（PPI）和组胺H2
受体拮抗剂
• 维持胃酸PH 处于 5.5-7.0 • 3.去甲肾上腺素的冰NS或云南白药分次口服 • 4.内镜止血 • 5.三腔二囊管压迫止血
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血后
• 1—2天进食流质饮食, 小量出血，摄少量温凉流质食物，
然后过渡到软食。合理饮食，避免过饥或暴饮暴食、粗糙 或刺激性食物、产气多的食物，戒烟酒等。
• 起居指导:生活规律，劳逸结合，勿过度劳累，避免精神紧
张。
• 疾病知识指导:帮助病人和亲属掌握上消化道出血的基本医
学知Байду номын сангаас。
• 指导识别出血征象及应急
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实验室及其他检查
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实验室及其他检查
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实验室及其他检查
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治原则
1.抗休克
——放在一切治疗措施之首。
——有效的静脉通道抢救成功的基础
——应立即配血，有输血指征时：即脉搏＞ 110次/min，红细胞＜3×1012/L,血红蛋白 ＜70g/L,收缩压＜90mmHg（12kPa） (或 较基础压下降25%)可以输血。在输血之前可 先输入生理盐水、林格氏液、血浆代用品等
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救治原则
• 6.减少内脏血流量及门静脉压力的药物
• 生长抑素类，如善得定、施他宁，垂体后叶素和
血管加压素。生长抑素对食管静脉曲张破裂出血有 迅速止血作用。副作用较少，患者易于耐受。半衰 期短，需持续维持用药，但价格昂贵
• 7.介入治疗 • 8.手术治疗
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护理措施
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病因
（一）上消化道疾病 1、食管疾病 2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急 性糜烂性胃炎
（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破 裂 或门脉高压性胃病 （三）上消化道邻近器官或组织的疾病
（四）全身性疾病
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胃癌
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护理措施
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护理措施
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护理措施
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健康指导
• 饮食指导严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止
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）急性胃粘膜病变
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消化性溃疡
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食管、胃底静脉曲张
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临床表现
• ⑴前驱症状：腹痛、头晕、心悸、恶心
• ⑵呕血和黑便（鲜血便）
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护理措施
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病情观察：如何评估出血量？
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若出现下列情况则提示出现继续出血:
• （1）呕血、黑粪情况反复呕血， 或黑粪次数增多、
粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色黑粪变成暗红色，伴 肠鸣音亢进
• （2）周围循环衰竭表现：经充分补液输血后无明显