正常心电图PPT课件
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10
P-R间期
代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 成人的正常范围是0.12～0.20s。 P-R间期与年龄及心率快慢有关，年龄越小， 心率越快，P-R间期越短；老年及心动过慢者P-R 间期可略延长。 P-R间期延长，表示房室传导阻滞。
11
QRS波群时间
心室除极波群。 正常成人QRS波群时间0.06～0.10s。V1、V2 导联的室壁激动时间≤0.03s，V5、V6的室壁激动 时间≤0.05s。 QRS波群时间与室壁激动时间的延长见于心 室肥大及室内传导阻滞。
17
Q-T间期
从QRS波群起点至T波终点，代表心室除极 和复极全过程所需的时间。
Q-T长短与心率快慢有密切关系。心率愈快， Q-T间期愈短，心率慢者反之。心率在60～100 次/min时，Q-T正常范围应在0.32～0.44s之间。
Q-T延长见于心肌损害、心肌缺血、低血钾、 低血钙、奎尼丁中毒等，Q-T缩短，见于洋地黄 效应、高血钙。
18
U波
是T波后0.02～0.04s出现的一个小波，其 方向一般同T波一致，以V3导联最清楚，一般不 予测量。
U波明显增高，见于低血钾、服用奎尼丁等。 U波倒置，见于高血钾、冠心病、心肌梗死等。
19
14
病理性Q波（QS波）
在有小q波的导联上，其时间不超过0.04s， 电压不超过同导联R波1/4。
超过正常范围过深、过宽的Q波（QS波），
称病理性Q波（QS波），常见于心肌梗死。
15
ST段
表示心室除极结束后缓慢复极的一段短暂时 间。
正常ST段为一等电位线，可以有轻微的向上 或向下偏移。ST段下降任何导联不应超过0.05mV； S过T0段.抬 5m高V，，V胸4～导V6联与V肢1、体V导2不联应均超不过应0.超3过mV0，.1Vm3不V。超
ST段下移超过正常范围，是心肌损伤、心肌 缺血的象征。ST段上升超过正常，见于急性心肌 梗死、变异性心绞痛及急性心包炎。
16
T波
代表快速心室复极的电位变化。 正常T波方向一般和QRS波群主波方向一 致，在以R波为主的导联上，T波不应低于同 导联R波的1/10。 T波显著增高，可见于心肌梗死早期与 高血钾。T波低平或倒置，见于心肌损伤、 心肌缺血及低血钾。
3
P波及P-R间期的测量
振幅 时间
时间 振幅
P波时间和振幅
百度文库
P-R
P-Q
P-R间期
4
QRS波群及ST段移位的测量
R
R
R
R振幅
QS
Q振幅
QRS时间
Q
S振幅
S
QS VAT测量
Q-T间期
S-T段抬高和下降
5
各波段时间的测量
12导联同步心电图：
测量P波和QRS波时间时，应从12导联同步 记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以 及从最早的QRS波起点测量至最晚的QRS波终 点；
P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P 波起点测量至最早的QRS波起点；
Q-T间期应是12导联同步心电图中最早的 QRS波起点至最晚的T波终点的间距。
6
各波段时间的测量
单导联心电图：
P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P 波及QRS波进行测量；
P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波 的导联进行测量；
Q-T间期测量应取12个导联中最长的Q-T间期。
7
心电轴
心电轴是指心室除极过程中，额
面各瞬间QRS综合向量的总和，即称为 平均QRS电轴（简称心电轴），正常指 向左下方。
8
心电轴目测法
Ⅰ
Ⅲ
不偏
右偏
左偏
9
P波
心房除极波 正常P波是圆钝平滑的，有时可有一轻微的 切迹，前1/3系右房除极，后1/3为左房除极，中 1/3为左右心房除极。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～ V6导联均直立，aVR导联倒置，Ⅲ、aVL、 V1~V2导联可直立、倒置或双向。 P波时间不超过0.11s。电压在肢体导联不超 过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。 P波时间超过正常范围见于左房肥大，电压 超过正常值表示右房肥大。
12
QRS波群形态和电压
在胸导联上，从V1～V5R波逐渐增高，S波逐 渐减小。V1、V2导联多呈rS型，R/S〈1，Rv1不超 过1.0mV，Rv1加Sv5不超过1.05mV，如超过此值 多提示右室肥大。V5、V6导联可呈qRs、qR、Rs 或R型，R/S〉1，Rv5不超过2.5mV，Rv5加Sv1男性 不超过4.0mV，女性不超过3.5mV，如超过上述指 标，可能为左室高电压或左室肥大。V3导联多呈 RS型，R/S接近1。
正常心电图
1
心电图纸组成
5mm=0.5mV 5mm=0.2s
1mm=0.1mV
1mm=0.04s
2
心电图的测量方法
时间（即波的宽度）的测量应自该波起始 部分内缘，量至终止部分内缘。
电压的测量： 对向上的波，应从基线的上缘量到波的顶 点（量其垂直距离，不是取其斜面）； 对向下的波应从基线下缘量到最深点； 若为双向波，上下振幅的绝对值之和为其 电压数值 。
13
QRS波群形态和电压
在肢体导联上，aVR导联的QRS波群形态，正 常主波向下，可呈rS、rSr’、Qr或QS型。RaVR一 般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、 Rs或R型，也可呈rS型。RaVL不超过1.2mV，RavF 不超过2.0mV。标准导联的QRS波群在没有电轴偏 移的情况下，其主波向上，RⅠ不超过1.5mV。
P-R间期
代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 成人的正常范围是0.12～0.20s。 P-R间期与年龄及心率快慢有关，年龄越小， 心率越快，P-R间期越短；老年及心动过慢者P-R 间期可略延长。 P-R间期延长，表示房室传导阻滞。
11
QRS波群时间
心室除极波群。 正常成人QRS波群时间0.06～0.10s。V1、V2 导联的室壁激动时间≤0.03s，V5、V6的室壁激动 时间≤0.05s。 QRS波群时间与室壁激动时间的延长见于心 室肥大及室内传导阻滞。
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Q-T间期
从QRS波群起点至T波终点，代表心室除极 和复极全过程所需的时间。
Q-T长短与心率快慢有密切关系。心率愈快， Q-T间期愈短，心率慢者反之。心率在60～100 次/min时，Q-T正常范围应在0.32～0.44s之间。
Q-T延长见于心肌损害、心肌缺血、低血钾、 低血钙、奎尼丁中毒等，Q-T缩短，见于洋地黄 效应、高血钙。
18
U波
是T波后0.02～0.04s出现的一个小波，其 方向一般同T波一致，以V3导联最清楚，一般不 予测量。
U波明显增高，见于低血钾、服用奎尼丁等。 U波倒置，见于高血钾、冠心病、心肌梗死等。
19
14
病理性Q波（QS波）
在有小q波的导联上，其时间不超过0.04s， 电压不超过同导联R波1/4。
超过正常范围过深、过宽的Q波（QS波），
称病理性Q波（QS波），常见于心肌梗死。
15
ST段
表示心室除极结束后缓慢复极的一段短暂时 间。
正常ST段为一等电位线，可以有轻微的向上 或向下偏移。ST段下降任何导联不应超过0.05mV； S过T0段.抬 5m高V，，V胸4～导V6联与V肢1、体V导2不联应均超不过应0.超3过mV0，.1Vm3不V。超
ST段下移超过正常范围，是心肌损伤、心肌 缺血的象征。ST段上升超过正常，见于急性心肌 梗死、变异性心绞痛及急性心包炎。
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T波
代表快速心室复极的电位变化。 正常T波方向一般和QRS波群主波方向一 致，在以R波为主的导联上，T波不应低于同 导联R波的1/10。 T波显著增高，可见于心肌梗死早期与 高血钾。T波低平或倒置，见于心肌损伤、 心肌缺血及低血钾。
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P波及P-R间期的测量
振幅 时间
时间 振幅
P波时间和振幅
百度文库
P-R
P-Q
P-R间期
4
QRS波群及ST段移位的测量
R
R
R
R振幅
QS
Q振幅
QRS时间
Q
S振幅
S
QS VAT测量
Q-T间期
S-T段抬高和下降
5
各波段时间的测量
12导联同步心电图：
测量P波和QRS波时间时，应从12导联同步 记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以 及从最早的QRS波起点测量至最晚的QRS波终 点；
P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P 波起点测量至最早的QRS波起点；
Q-T间期应是12导联同步心电图中最早的 QRS波起点至最晚的T波终点的间距。
6
各波段时间的测量
单导联心电图：
P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P 波及QRS波进行测量；
P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波 的导联进行测量；
Q-T间期测量应取12个导联中最长的Q-T间期。
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心电轴
心电轴是指心室除极过程中，额
面各瞬间QRS综合向量的总和，即称为 平均QRS电轴（简称心电轴），正常指 向左下方。
8
心电轴目测法
Ⅰ
Ⅲ
不偏
右偏
左偏
9
P波
心房除极波 正常P波是圆钝平滑的，有时可有一轻微的 切迹，前1/3系右房除极，后1/3为左房除极，中 1/3为左右心房除极。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～ V6导联均直立，aVR导联倒置，Ⅲ、aVL、 V1~V2导联可直立、倒置或双向。 P波时间不超过0.11s。电压在肢体导联不超 过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。 P波时间超过正常范围见于左房肥大，电压 超过正常值表示右房肥大。
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QRS波群形态和电压
在胸导联上，从V1～V5R波逐渐增高，S波逐 渐减小。V1、V2导联多呈rS型，R/S〈1，Rv1不超 过1.0mV，Rv1加Sv5不超过1.05mV，如超过此值 多提示右室肥大。V5、V6导联可呈qRs、qR、Rs 或R型，R/S〉1，Rv5不超过2.5mV，Rv5加Sv1男性 不超过4.0mV，女性不超过3.5mV，如超过上述指 标，可能为左室高电压或左室肥大。V3导联多呈 RS型，R/S接近1。
正常心电图
1
心电图纸组成
5mm=0.5mV 5mm=0.2s
1mm=0.1mV
1mm=0.04s
2
心电图的测量方法
时间（即波的宽度）的测量应自该波起始 部分内缘，量至终止部分内缘。
电压的测量： 对向上的波，应从基线的上缘量到波的顶 点（量其垂直距离，不是取其斜面）； 对向下的波应从基线下缘量到最深点； 若为双向波，上下振幅的绝对值之和为其 电压数值 。
13
QRS波群形态和电压
在肢体导联上，aVR导联的QRS波群形态，正 常主波向下，可呈rS、rSr’、Qr或QS型。RaVR一 般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、 Rs或R型，也可呈rS型。RaVL不超过1.2mV，RavF 不超过2.0mV。标准导联的QRS波群在没有电轴偏 移的情况下，其主波向上，RⅠ不超过1.5mV。