中药百部抗痨汤治疗 难治性肺结核 18

中药百部抗痨汤治疗难治性肺结核18例疗效观察

张滨力1

,肖辉

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(1.哈尔滨市南岗区结核病防治所,黑龙江哈尔滨150001;

21雨田心理咨询工作室,黑龙江哈尔滨150001)

关键词:难治性肺结核;中药治疗;临床观察中图分类号:R521 文献标识码:B 文章编号:1002-2392(2004)03-0040-01收稿日期:2004-03-01

自1998年以来笔者应用研制的中药百部抗痨汤,治疗18例难治性肺结核患者。18例均为西药化疗失败者,包括耐药者8例,西药副作用严重造成肝损害停药者5例,化疗中出现药物严重过敏反应停药者5例。经用中药百部抗痨汤治疗效果显著,现将其临床观察结果报告如下。1　临床资料

全部为门诊病人,女性10例,男性8例;年龄最小者25岁,最大72岁;病程最短者2年,最长25年。

诊断标准:凡符合下列标准之一的复治肺结核病人均诊断为难治性肺结核。

①标准化疗在18个月以上,临床仍有不规则发热,咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,病灶无变化或恶化,空洞存在或增大,痰菌持续阳性者。

②短程化疗在6～9个月,又巩固服药达3个月以上痰菌仍为阳性者。③未经过系统治疗,但反复使用抗结核药物达两年以上,病灶时好时坏,痰菌持续阳性者。

④化疗过程中反复出现肝肾功能损害,而不能规律用药病程达2年以上。2　治疗方法

基本方:炙百部、丹参、夏枯草、牡蛎、功劳叶、猫爪草各30g ,三棱、桃仁、赤芍、党参、生黄芪各20g ,冬虫夏草2g (冲服),蜈蚣2条(冲服),壁虎2条(冲服)。

加减:咳血加茜草,三七,仙鹤草;潮热加鳖甲,地骨皮,生地黄;口干加沙参,麦门冬;痰多加胆南星;咳喘加川贝母,杏仁,五味子;盗汗加麻黄根;胸腔积液加葶苈子;肺热痰黄加蒲公英,鱼腥草。

全部病人服用上方,每日1剂,分早、晚2次服用。

3　治疗结果

3.1　疗效判定标准　痊愈:临床症状消失,痰菌持续

阴性达1年以上,X 线胸片示非活动病灶,随访观察1

年以上仍无活动性;好转:具备下述一项者;病变较前吸收好转,空洞缩小闭合,痰菌减少或转阴;无效:痰菌及X 线检查,治疗前后均无改变者。3.2　结果　上述病人经治疗,痊愈10人,好转7人,无效1人,总有效率94.4%。4　体会

结核病是一种慢性传染病,西药化疗虽然提高了治愈率,降低了死亡率,但是随之而来的继发耐药给临床治疗带来一定的困难。近期全国结核病抽样调查显示,疫情逐年上升,复治病例有增无减,这与部分患者不能耐受化疗药物毒副反应,而间断、中断或自行减药,产生耐药,形成难治性肺结核病人有关。笔者应用现代医学理论研究,挖掘祖国医学的抗痨潜力,探讨新的抗痨途径,从难治性肺结核病因病机出发,尽量提高机体免疫功能,以杀虫扶正为治疗原则。方中炙百部、蜈蚣、壁虎、夏枯草、猫爪草、牡蛎抗痨杀虫;据现代药理研究上药均有抗结核菌的作用。丹参、赤芍、三棱、桃仁活血化瘀,改善病灶局部微循环,促进空洞闭合,防止肺纤维化的形成;冬虫夏草、功劳叶、党参、黄芪补虚增强免疫功能;诸药相互配合,攻补兼施,能激发巨噬细胞的活性,增强其吞噬杀伤结核菌的机能,消灭残存的结核菌群。随着机体免疫功能的提高,疾病达到彻底治愈。又由于中医有辨证施治的特色,用药灵活加减,又无大的毒副作用,所以对西药顽固耐药,或因毒副反应明显,而不能坚持化疗的难治性肺结核患者来说,百部抗痨汤无疑是可以放心选用的方剂。

・04・AC MP 1June ,2004,V ol 132,N o 1

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