负压封闭引流技术治疗骨折合并软组织损伤的护理体会

负压封闭引流技术治疗骨折合并软组织损伤的护理体会

摘要】目的：探讨负压封闭引流技术治疗骨折合并软组织损伤的护理对策。方法：回顾性地分析我院2014年1月—2016年12月收治的11例骨折合并软组织

损伤的患者的临床资料，所有患者均采用负压封闭引流技术治疗，并给予疼痛、

饮食、管道、功能锻炼等护理措施，观察临床疗效。结果：本组11例患者采用

负压封闭引流技术治疗后，创面未出现感染、有新鲜肉芽组织的生长，患者患肢

功能锻炼情况良好，且无并发症的发生。结论：采用负压封闭引流技术治疗骨折

合并软组织损伤，通过加强疼痛、饮食、管道、功能锻炼等护理措施，能有效地

促进创面愈合，促进患者康复。

【关键词】负压封闭引流；骨折；软组织损伤；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0291-02

Nursing experience of vacuum sealing drainage in the treatment of fracture combined with soft tissue injury

Qiu Xiaojuan.

Department of Orthopaedics and Traumatology, Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital Jangsu Nanjing 210029,China

【Abstract】Objective To explore the nursing strategy of vacuum sealing drainage in the treatment of fracture combined with soft tissue injury. Methods A retrospective analysis of 11 cases of fracture with soft tissue injury in patients treated with vacuum sealing drainage in our hospital from January 2014 to December 2016 11 was made, and all patients were treated with vacuum sealing drainage for the treatment, and give the diet, pain, pipeline and functional exercise nursing measures. Results Through the vacuum sealing drainage technique in 13 cases, the wound did not appear infection. Meanwhile, the growth of fresh granulation tissue, patients with limb function exercise is good, and no complications occurred. Conclusion The vacuum sealing drainage technique applied in the patients of fractures combined with soft tissue injury, can effectively promote wound healing and promote the rehabilitation of patients by strengthening the pain, diet, pipeline and functional exercise nursing measures.

【Key words】Vacuum sealing drainage; Fracture; Soft tissue injury; Nursing

负压封闭引流是一项治疗急、慢性创伤创面和/或创腔的新技术，是使用聚氨酯薄膜生物半透膜和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫VSD敷料，通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中微孔和引流管及时排除，有效促进创面愈合，减

轻患者创口经久不愈、反复换药的痛苦[1]。现根据我院的护理工作情况，将负压

封闭引流治疗骨折合并软组织损伤的护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2016年12月间收治的11例骨折合并软组织损伤的

患者作为研究对象，其中男性患者10例，女性患者1例，年龄18～73岁，平均

年龄(46.4±l.9)岁。尺骨骨折2例，胫腓骨骨折8例，踝部骨折1例。

1.2 治疗方法

患者入院后完善相关检查，然后手术对创面进行清创，清除坏死组织和脓液，后行负压封闭引流，根据创面大小选择不同的规格，采用中心吸引装置，负压一

般调整到40～60 kPa。

2.护理

2.1 疼痛

作为无痛病房，患者刚入院时我们就通过疼痛评分尺对其进行相应的疼痛评分，包括观察疼痛的部位、性质、程度及伴随症状等，予其耳穴压豆来预防或缓

解疼痛，促进睡眠。手术后当患者的疼痛评分大于5分时，我们遵医嘱使用非甾

体类镇痛药物等来疼痛缓解。但要注意在使用镇痛药的过程中，我们要密切观察

患者生命体征的变化及有无药物不良反应，如有无呼吸抑制、嗜睡、瞻望、恶心

呕吐及便秘等[2]。并且，患者刚做完手术的时候因为不了解负压封闭引流技术，

对负压吸引管道很恐惧，这在潜意识里面也会加重疼痛，我们除了加强疾病知识

的宣教外还要对患者做好相应的心理护理，缓解其焦虑紧张的情绪。

2.2 饮食与休息

骨折合并软组织损伤患者手术创面大，液体渗出多，蛋白质丢失多，术后需

要多补充营养[3]。患者刚入院时属于骨折初期，可指导其进食活血化瘀、消肿止痛、清淡通便之品，如新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、萝卜等；到骨折中后期的时候，指导患者可食补气养血、调养肝肾之品，如骨头汤、动物肝肾等。考虑到患者卧

床时间长，肠蠕动减慢，为预防便秘，我们教会患者环形顺时针按摩腹部的方法，同时予其酒精调和生大黄穴位贴敷每日一次，取穴：神阙、双侧天枢，鼓励其吃

当季的水果、蔬菜，如香蕉、柚子、梨、苹果等，使患者在院期间未通过使用缓

泻剂或灌肠就能保持大便通畅。

骨折合并软组织损伤的患者行负压封闭引流，患肢活动不利，我们予其抬高

患肢15°～30°[4]；在巡视的过程中患肢有渗血渗液要予其及时更换一次性中单、

床单被套，保持床单元的干净整洁，接触前后要勤洗手，防止交叉感染。并且要

为患者提供一个舒适的环境，保持病室环境的安静，避免房间内过多的家属同时

探视，以免影响患者休息。

2.3 负压封闭引流的护理

保持有效的负压是负压封闭引流成败的关键，VSD引流的负压过高或过低均

可能导致引流管堵塞，持续的高负压还可影响局部血液循环，引起创口愈合不良、皮瓣坏死、患肢缺血缺氧、以及休克等[5]；引流管堵塞或连接管受压、扭曲，应

及时查找原因并处理。如果瘪陷的薄膜回复或泡沫隆起，薄膜下渗出液体积聚，

则提示负压失效，一旦发现要立即查找原因并报告医生。患者的负压一般调整到40～60kPa，密切观察患者引流液的色、质、量，并做好相关记录，有几个患者

医嘱予生理盐水20ml冲管q4h，我们每班要严格记录冲进的液体量及引出的液体量，若在短时间内引流液为鲜红色，每小时引流量超过100m，伴有进行性血压

下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时提示有活动性出血，

需立即汇报医生终止吸引[6]。患者术后有负压封闭引流管道，还要指导其翻身或

变换体位时勿牵拉管道，外出检查时要用血管钳夹闭引流管，保持管道的通畅，

防止扭曲、受压、折叠或脱出。

患者拔除负压封闭引流管后还要观察患肢伤口敷料渗血渗液的情况，一旦渗

血渗液过多要叮嘱医生及时换药。且指导家属渗血渗液较多的时候及时更换一次

性中单，用温水毛巾每天擦洗皮肤完整的部位，减少异味，促进患者舒适。

2.4 预防潜在并发症

功能锻炼是骨科患者康复训练的一个重要环节，通过锻炼能促进血液循环，

减轻肢体肿胀，促进骨折愈合，防止关节粘连，减少静脉栓塞、肌肉痉挛、萎缩