定位型髋臼锉与普通型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建中的效果比较

月 以前收集的患者。两组一 般情况 比较差 异无统计学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 ， 见表 １ 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
固定 ， 旋转 中心的变动导致不恰 当的髋 臼旋转 中心 ， 假
体 植 入位 置 变 动 是 导 致 全 髋 关 节 置 换 术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ —
卢士 学 ，黄彰 ， 王 双利 ，阮永龙 ，刘飞
安 徽 医科 大 学 第 三 附 属 医院 、 安 徽 省 合 肥 市滨 湖 医 院关 节 外科 （ ２ ３ ０ ０ ６ １ ）
【 摘要】 目的 比较定位型髋 臼锉与普通型髋 臼锉在 变形髋 臼髋 臼重建手 术中的短 期临床效 果。方法
将
计 的定 位 型 髋 臼 锉 （ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｙ ｐ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ｕ ｍ ｉ ｆ ｌ ｅ ， 该
器械 已获得 国家发 明专 利 ， 专 利号 ： ２ ０ １ １ ２ ０ ３ ４ ６ １ ８ ０ ０ ） ，
发现其操 作简单 ， 易于广泛 使用 。本研 究探 讨其 在变 形 髋臼髋 臼重建术 中的短期 临床效果 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 收集 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ６月本科
中心 定 位 准 确 ， 锉 臼快 速 ， 可 更好 地 改善 患 髋 关 节 功 能要 求 。
【 关键词 】 髋 臼锉 ； 关节畸形 ； 髋 关节置换
变形髋 臼多见于先天性髋脱位 、 扁平髋 、 髋关节 骨
性关节炎等 ， 晚期 常需行全髋关节 置换 手术治疗 ， 其髋
臼重 建是 公 认 的难 题 。在 重 建 中其 外 展 角 、 前 倾 角 不 易
１ ． ５ ｃ ｎ ｌ 截 断股 骨 头 ， 清 理 游 离 并 暴 露 变 形 的 髋 臼 。根
收治 的髋 臼变形 患者 ５ ２例 ６ ３髋 。纳入 标准 ： 髋 臼变 形， 能在 真 臼 处 重 建 髋 臼 ， 包 括 先 天性 髋 关 节 脱 位
（ Ｄ Ｄ Ｈ， Ｃ ｒ ｏ ｗ ｅ Ｉ～Ⅲ型 ） 、 扁平髋 、 髋关节 骨性关节 炎 。
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３ ６ ８ ６・
广 东 医学
２ ０ １ ５年 １ ２月 第 ３ ６卷 第 ２ ３期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｄ ｅ ｃ ．２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ．３ ６， Ｎ ｏ ．２ ３
定 位 型 髋 臼锉 与 普 通 型 髋 臼 锉 在 变 形 髋 臼髋 臼 重 建 中的效 果 比较
１ ． ２ ． １ 术前 准备
合 并 内科疾 病 的患 者 均 控 制稳
定后 手术 。术前 常规 检查 、 骨盆平片、 股 骨 上段 正侧 位 片 等 明确 骨 盆倾 斜 度 及股 骨 变 形 和髓 腔 情 况 ， 重 点行髋 关节 Ｃ Ｔ三维 重 建 ， 明确髋 臼处骨 质情 况 。均 在真 臼位置重建 ， 使用 美 国强 生公 司 Ｄ ｅ ｐ ｕ ｙ 生物 型 臼 杯假体 。其 中 ， Ａ组采用 本科 自主设计研 发 的美 国强
月和 １ 年， 两组 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分均较术前显 著提 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 Ａ组 术后 各 时点 Ｈ ａ ｒ ｉ ｓ评 分均 明显高 于 Ｂ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 定位型髋 臼锉在 变形髋 臼髋 臼重建手 术 中能 减 少术 中 出血 、 锉 臼时间 、 切 口长度 ， 使 用方便 ， 旋转
１ ． ２ ． ２ 手术过 程
手术 全部 由同一 组 医师操 作。所
有患者均使用全 麻 ， 健侧 卧位 ， 患 肢在 上 ； 两组 均取 髋
关节后外侧切 口（ Ｇ ｉ ｂ ｓ ｏ ｎ手 术 切 口 ） ， 涉 及 到 周 围韧 带
僵硬 ， 内收肌紧 张 ， 手术 当 中予软 组织松 解 ， 按顺 序 先 切除关 节囊 ， 再 松解 髂胫 束 、 臀大 肌 、 髂 腰肌 、 内收肌 等； 充分 暴 露髋 关 节 。距 离 小 转 子 近 端保 留股 骨距
生定 位型髋 臼锉 （ 图１ ） ， Ｂ组 采 用 美 国 强 生 普 通 的髋
臼锉 。
ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ， Ｔ Ｈ Ａ） 术后髋关节功能 障碍 ， 假体脱 位 、 松动 ， 关节疼痛 的 主要 原 因 ， 影 响了 Ｔ Ｈ Ａ术 后 患者 的康 复。 近年来 国内外研究 通过术前 计算机模 拟重建 ， 术 中导 航 技术等达到髋 臼解剖重建 ， 但存在过程 复杂 、 技术要 求 高等缺点 ， 难 以广 泛推广 。笔 者使用 本科 室 自行 设
置） ， 观察 不良反应发 生情 况， 采用 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分评估髋关节功能恢复情 况。结果 与 Ｂ组比较 ， Ａ组锉 臼时 间明显
缩短（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 术 中 出血 量 明 显 减 少 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 切 口长 度 明 显 缩 短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。５ ２例 均 获 得 பைடு நூலகம் 访 ， 术后 ３ 、 ６个
排除 标摧； 脑梗死后下肢瘫痪， 童 ： 月 市 疾病， 卞殷神
经功能 障碍 （ 腰椎 间盘 突 出症 、 椎 管狭 窄 ） ， 髋关 节 急
慢 性 感 染 者 。５ ２例 患 者 中 ， 男 １ ５例 １ ８ 髋， 女３ ７例 ４ ５
据术前骨质厚度、 骨盆倾斜角、 确定前倾角 １ ５ ～ ２ ０ 。 、 外 展角 ４ ０～４ ５ 。Ａ组 ： 通 过 卵 圆 窝 顶点 确定 转 中 心
５ ２例 （ ６ ３髋） 髋臼 变形 患者分为 Ａ组 ２ ７例 （ ３ ３髋 ） 和 Ｂ组 ２ ５例 （ ３ ０髋） ， 分别应用 自行设计 的定位型髋 臼锉 与普
通 型髋 臼锉 行 全 髋 关 节置 换 术 。 比较 两组 锉 臼 时 间 、 术 中 出血 量 、 切 口长度 。 术后 随访 １ 年， 复查 ｘ线 片（ 假 体 位