无创呼吸机操作及参数调节 PPT
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• 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的 呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式
• 自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60 秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则 为S工作模式，相反为T模式 •P
• 相当于PSV+PEEP/PCV-C
•P •t
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 • 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机
完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti • 相当于PCV-C • 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人
•P
•t
什么是S/T模式?用于哪些病人?
Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式
•流 速 •气道压力
•食道内压 •潮 气 量
•压力上升时间逐渐变短
•Noninvasive Ventilation in Neuromuscular Disease:Equipment and Application •Dean R Hess PhD RRT FAARC，RESPIRATORY CARE • AUGUST 2006 VOL 51 NO 8
一、人性化界面、操作简易
• 一键飞梭 • 快速设置模式 • 同屏显示设置及监测
二、人机同步好-------高动态漏气量时算法精确！
• 总漏气量大 （漏气补偿能力，要求呼吸机
具备200L/分以上流速）
2、漏气动态大
（需在患者应用不同面罩、鼻 罩或各种体位及头带松紧度改 变导致漏气量忽大忽小时保持 同步、没有误触发）
鼻面罩的选择
鼻罩
口鼻罩
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
• 死腔较大，舒适性稍差 • 张口呼吸病人首选 • 呼衰患者建议使用面罩
大家学习辛苦了，还是要坚持
•继续保持安静
•漏气接头
--面罩/管路自带 漏气口
--单独外接漏气口
呼气装置
对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的
漏气接头的漏气量
• 吸气、呼气灵敏度可调
四、性能 强大
• 最快压力上 升时间50ms • 最大漏气补偿60-80L/分 • 最大流速220L
压力上升时间参数调节
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度 • 克服气道阻力，减少患者吸气做功及CO2产生量，增加VT • 常用设置50-100ms
•t
•压力上升时间
压力上升时间对人机协调的影响
五、具备人机同步监测调节功能
• 有无误触发 • 压力上升时间 • 吸呼灵敏度 • 潮气量及漏气量
无创吸机的通气模式
• S：自主呼吸模式 • T：时间控制模式 • S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 • CPAP：持续气道正压通气模式 • APCV：辅助压力控制模式
什么是S模式?用于哪些病人?
2、不舒适、不同步、呼吸频率加快 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式，由 病人带动并控制呼吸机送气，不要使劲呼吸，不要长时间屏气
体位 (患者舒适或头高30度以上）
试用和适应连接方法
• 轻症的患者可先试用鼻/罩、鼻囊管或接口器；比较 严重的呼吸衰竭患者多数需用面罩；老年或无牙的患 者口腔支撑能力较差,主张用面罩。佩戴的过程本身 对患者的舒适性和耐受性有影响。建议在吸氧状态下 将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP 4~5 cm H2O）
• 漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加
一体化漏气口漏气量与压力的关系
70
60
• 平台型呼吸阀漏气恒定
50
漏气量（L/min)
40
30
L/min
20
10
4
6
8
10
12 14 16 18 20
气道压力(cmH2O)
无创呼吸机选择(基本要求）：
• 高漏气量时人机同步好 • 高压力支持时人机同步好 • 高呼吸频率时人机同步好 • 具备人机同步监测调节功能 • 操作简单
•无创呼吸机操作及参数调节 PPT
NIPPV适用场所
• ICU • 普通病房 • 急诊室 • 家庭 • 手术室 • ……
返回
病人心理及上机前教育
1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征： 讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除 的方法，选用鼻罩或其他连接方法，参观其他上机患者或可先 戴上鼻/面罩，不连接呼吸机，连接低流量氧气适应约5-10分钟 后，再连接呼吸机
•P
•吸气时间为机控
•t
什么是CPAP模式?用于哪些病人?
• Continueous Positive Airway Pressure • 持续气道正压通气 • 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相
同的压力，帮助病人打开气道 • 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需
呼吸机稍微辅助的病人
•P •t
NPPV参数 • 触发相关（I-trigger） • 控制相关 – 吸气相气道正压（IPAP） – 呼气相气道正压（EPAP） – 压力上升时间（Rise Time） – 吸气时间/吸气时间比（Ti） – 呼吸频率（RR） • 切换相关（E-trigger） • 氧浓度（FiO2）
• 使用最普遍，用于各种病人 •t
什么是APCV模式?用于哪些病人?
APCV辅助压力控制模式 • 病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供
IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当 病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式 • 相当与PCV-A/C • 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人
二、人机同步好-------高压力支持时响应快！
• 高速动态响应阀门 • 压力上升时间达
50ms以上 • 呼吸机高流速
二、人机同步好-------高呼吸频率时人机同步！
• 高速动态响应阀门
• 呼吸频率储备50 次/分以上
• 吸气及呼气灵敏度 可调
三、功能模式齐全Hale Waihona Puke Baidu
• 通气模式：CPAP、S、ST、 T、APCV、TVV
初使参数设置
从CPAP（4~5 cm H2O）或低压力水平（吸气压：6~8 cm H2O﹑呼气压：4 cm H2O）开始，经过5~20 min逐渐 增加到合适的治疗水平（如上述）。整个NPPV治疗过程 还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。最终 以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动 脉血气为目标。
• 自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60 秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则 为S工作模式，相反为T模式 •P
• 相当于PSV+PEEP/PCV-C
•P •t
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 • 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机
完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti • 相当于PCV-C • 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人
•P
•t
什么是S/T模式?用于哪些病人?
Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式
•流 速 •气道压力
•食道内压 •潮 气 量
•压力上升时间逐渐变短
•Noninvasive Ventilation in Neuromuscular Disease:Equipment and Application •Dean R Hess PhD RRT FAARC，RESPIRATORY CARE • AUGUST 2006 VOL 51 NO 8
一、人性化界面、操作简易
• 一键飞梭 • 快速设置模式 • 同屏显示设置及监测
二、人机同步好-------高动态漏气量时算法精确！
• 总漏气量大 （漏气补偿能力，要求呼吸机
具备200L/分以上流速）
2、漏气动态大
（需在患者应用不同面罩、鼻 罩或各种体位及头带松紧度改 变导致漏气量忽大忽小时保持 同步、没有误触发）
鼻面罩的选择
鼻罩
口鼻罩
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
• 死腔较大，舒适性稍差 • 张口呼吸病人首选 • 呼衰患者建议使用面罩
大家学习辛苦了，还是要坚持
•继续保持安静
•漏气接头
--面罩/管路自带 漏气口
--单独外接漏气口
呼气装置
对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的
漏气接头的漏气量
• 吸气、呼气灵敏度可调
四、性能 强大
• 最快压力上 升时间50ms • 最大漏气补偿60-80L/分 • 最大流速220L
压力上升时间参数调节
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度 • 克服气道阻力，减少患者吸气做功及CO2产生量，增加VT • 常用设置50-100ms
•t
•压力上升时间
压力上升时间对人机协调的影响
五、具备人机同步监测调节功能
• 有无误触发 • 压力上升时间 • 吸呼灵敏度 • 潮气量及漏气量
无创吸机的通气模式
• S：自主呼吸模式 • T：时间控制模式 • S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 • CPAP：持续气道正压通气模式 • APCV：辅助压力控制模式
什么是S模式?用于哪些病人?
2、不舒适、不同步、呼吸频率加快 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式，由 病人带动并控制呼吸机送气，不要使劲呼吸，不要长时间屏气
体位 (患者舒适或头高30度以上）
试用和适应连接方法
• 轻症的患者可先试用鼻/罩、鼻囊管或接口器；比较 严重的呼吸衰竭患者多数需用面罩；老年或无牙的患 者口腔支撑能力较差,主张用面罩。佩戴的过程本身 对患者的舒适性和耐受性有影响。建议在吸氧状态下 将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP 4~5 cm H2O）
• 漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加
一体化漏气口漏气量与压力的关系
70
60
• 平台型呼吸阀漏气恒定
50
漏气量（L/min)
40
30
L/min
20
10
4
6
8
10
12 14 16 18 20
气道压力(cmH2O)
无创呼吸机选择(基本要求）：
• 高漏气量时人机同步好 • 高压力支持时人机同步好 • 高呼吸频率时人机同步好 • 具备人机同步监测调节功能 • 操作简单
•无创呼吸机操作及参数调节 PPT
NIPPV适用场所
• ICU • 普通病房 • 急诊室 • 家庭 • 手术室 • ……
返回
病人心理及上机前教育
1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征： 讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除 的方法，选用鼻罩或其他连接方法，参观其他上机患者或可先 戴上鼻/面罩，不连接呼吸机，连接低流量氧气适应约5-10分钟 后，再连接呼吸机
•P
•吸气时间为机控
•t
什么是CPAP模式?用于哪些病人?
• Continueous Positive Airway Pressure • 持续气道正压通气 • 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相
同的压力，帮助病人打开气道 • 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需
呼吸机稍微辅助的病人
•P •t
NPPV参数 • 触发相关（I-trigger） • 控制相关 – 吸气相气道正压（IPAP） – 呼气相气道正压（EPAP） – 压力上升时间（Rise Time） – 吸气时间/吸气时间比（Ti） – 呼吸频率（RR） • 切换相关（E-trigger） • 氧浓度（FiO2）
• 使用最普遍，用于各种病人 •t
什么是APCV模式?用于哪些病人?
APCV辅助压力控制模式 • 病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供
IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当 病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式 • 相当与PCV-A/C • 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人
二、人机同步好-------高压力支持时响应快！
• 高速动态响应阀门 • 压力上升时间达
50ms以上 • 呼吸机高流速
二、人机同步好-------高呼吸频率时人机同步！
• 高速动态响应阀门
• 呼吸频率储备50 次/分以上
• 吸气及呼气灵敏度 可调
三、功能模式齐全Hale Waihona Puke Baidu
• 通气模式：CPAP、S、ST、 T、APCV、TVV
初使参数设置
从CPAP（4~5 cm H2O）或低压力水平（吸气压：6~8 cm H2O﹑呼气压：4 cm H2O）开始，经过5~20 min逐渐 增加到合适的治疗水平（如上述）。整个NPPV治疗过程 还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。最终 以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动 脉血气为目标。