封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染的疗效分析

封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染的疗效分析

目的分析封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染的疗效。方法回顾分析本院收治的60例大面积缺损并感染患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，各30例，对照组行常规治疗，观察组行封闭式负压引流治疗，比较两组术后疗效指标及并发症情况。结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论封闭式负压引流治疗大面积皮肤缺损并感染的效果显著，可控制感染，加快创面愈合，提高创面愈合率，且并发症少，值得推广。

标签：封闭式负压引流；大面积皮肤缺损；感染；疗效

大面积皮肤缺损属外科常见病，其极易引起伤口感染，临床常规治疗的方法是清创后定时换药，待感染缓解后，再行缝合或植皮处理，但治疗效果欠佳[1]。为寻求更佳治疗方法，本研究做了相关探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾分析2012年10月～2015年10月在本院收治的60例大面积缺损并感染患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，观察组30例，男女比例13∶17，年龄22～60岁，平均（40.6±1

2.0）岁，皮肤缺损部位：上肢11例，下肢19例；对照组30例，男女比例14∶16，年龄25～60岁，平均（45.1±1

3.4）岁，皮肤缺损部位：上肢12例，下肢18例。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法对照组行常规治疗，对缺损并感染处皮肤行清创、引流及换药处理。观察组行封闭式负压引流治疗，具体操作：①清创：清理坏死组织、渗液及脓疮；

②创面填充：清创后创面、腔隙行VSD敷料填充，敷料间、敷料与创缘连接处均行间断性丝线缝合，引流管从创缘至正常组织2 cm处的截孔引出；③封闭：创面周围皮肤进行清洁、擦干，于VSD敷料处用生物半透薄膜遮盖；④负压吸引：用”Y”形连接头与引流管相连，再连接中心负压吸引，负压调为125～450 mmHg，连续吸引24 h；⑤术后处理：定时监测引流管，观察引流液性状，术后5～7 d取VSD敷料，若创面无好转，再给予VSD敷料，直至创面出现新鲜肉芽组织，再行植皮术，并再次给予VSD敷料遮盖植皮创面。

1.3观察指标观察两组术后疗效指标：清洁时间、换药次数、创面愈合时间、创面愈合率、住院时间，同时比较两组术后并发症情况，包括全身感染、局部感染、毒素吸收、局部水肿、局部皮缘坏死。

1.4统计学处理数据用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组术后疗效指标比较观察组清洁时间、换药次数、创面愈合时间及住院时间均比对照组短，且创面愈合率比对照组高（P＜0.05），见表1。

2.2两组术后并发症比较观察组术后总并发症发生率16.7%比对照组60.0%低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

封闭式负压引流技术通过置入多侧孔医用泡沫材料制成的引流管用于遮盖创面，再于引流区用半透性薄膜予以封闭，连接负压源，建立高效引流系统治疗皮肤缺损并感染，可有效控制感染，愈合创面[2]。因此本院采取封闭式负压引流技术对患者进行治疗，观察其具体治疗效果。

本研究结果说明，封闭式负压引流治疗大面积皮肤缺損并感染的效果显著，可促进创面愈合，提高治愈率，加快患者康复。分析原因可能为：VSD敷料组织相容性良好，且对皮肤细胞无毒性，对皮肤也无刺激、过敏，该敷料不易降解，纤维无脱落，与生物半透膜结合后，可阻碍细菌渗入创面，通过在创面局部持续产生负压吸引，敷料紧贴于创面，从而消除死腔，刺激新的肉芽组织生长，加快创面愈合[3-4]。此外，VSD敷料在治疗皮肤感染性缺损具以下优势：①负压可较快且彻底地引出创面处的脓液、渗液及坏死组织，抑制细菌生长，控制感染，从而保持创面清洁，减少清洁时间，促进深部腔隙闭合；②结合生物半透膜，封闭创面，阻碍空气内细菌进入创面，避免交叉感染；③负压引流可缓解创面及周围组织水肿，补充局部血流供应量，刺激新的肉芽组织生长，从而提高创面愈合效果；④封闭式负压引流操作简单，减少换药次数，减少感染，加快愈合，缩短治疗时间[5-6]。

结果显示：观察组术后总并发症发生率16.7%比对照组60.0%低，说明封闭式负压引流治疗大面积皮肤缺损并感染可减少术后并发症，有利于加快创面愈合。分析原因可能为：负压引流可促进患者局部血液循环，提高局部供血量，同时可抑制氧菌群生长，减少全身及局部感染并发症，且可较彻底地引出创面处的脓液、渗液及坏死组织，减少毒素吸引及局部皮缘坏死等并发症[7-8]。关于本研究案例，因受样本数量限制，需加大样本量对患者治疗效果进一步探究。

综上所述，封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染中的治疗效果显著，可有效控制感染，加快创面愈合，提高治愈率，具推广使用价值。

参考文献：

[1]王辉，任志勇，魏长月，等.负压封闭引流技术在手部皮肤软组织感染性缺损中的应用[J].实用手外科杂志，2015，29（1）：97-98.

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[7]李侃，杜庆安，汪翠芸，等.负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损伴感染[J].东南国防医药，2013，15（6）：618-619.

[8]郝海燕.VSD大面积皮肤缺损、感染创面中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：157