管道护理ppt课件

常规重新置管，并妥善固定; 如病情允许拔管，请医生开停止医嘱。 3. 向患者以及家属做好解释工作，消除其恐惧的不良情绪，配合治
疗的完成。 4. 做好护理记录，向下一班交班，填报不良事件表。 5. 病人出院前上报护理部。
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管道脱落紧急处理流程
报告护士长 ↗
1w内
科室讨论
处理结果 →
高
通知医生并处
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针对患者及家属
� 术前1天对患者及家属的理解能力进行评估，讲解术后各种管道留置 的目的及重要性、拔管后会造成的严重后果。
� 术后再次强化健康教育内容，讲解自行拔管后可能出现的并发症。 � 指导患者及家属在翻身、坐起、下床活动时，将管道放置于合适位
置，防止管道扭曲、受压、意外脱落。 � 加强夜间巡视，对麻醉苏醒烦躁不配合患者使用约束带固定四肢。
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三、管道脱落的风险应对
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3.1 高风险管道脱出
� 在第一时间通知医生，协助进行抢救工作。脱管处的伤口用 无菌敷料堵住，密切观察病情变化，记录生命体征指标，保 证患者的安全。
� 全面、客观地记录事件的经过及处理情况，报告病房护士长 及负责医生，填报不良事件表，24小时内上报护理部。
� 1周内组织全病房人员讨论，分析原因，提出改进意见。
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3.2 中风险管道脱出
普通伤口引流管 � 通知医生处理伤口，检查是否有引流管残端留置在体
内，更换敷料。 � 医生根据病情的需要，决定否需要重新置管。（评估） � 填报不良事件表，客观记录事件的全过程以及处理情
况，1周内上报护理部。
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3.3 低风险管道脱出
护士能独立处理的管道（如尿管、氧管、静脉留置针、胃管等） 1. 应评估病人的情况，对症处理。 2. 向医生汇报，如病人不具备拔管条件需继续留置管道，则按操作
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1 护理人员的因素 固定不妥；经验不足，缺乏管道护理知识；没及时巡视、观察不仔细。
2 患者的因素 手术创伤应激障碍综合征、ICU综合征；疼痛、不舒适。 表现为烦躁、不配合、难以控制自己的行为，自行拔管。
3 患者家属的因素： 家属及陪护者缺乏管道护理知识，对管道的重要性认识不足，在帮助患者翻身、 坐起或下床活动时，导致管道意外脱落等。
置管日期
腹腔引流管 胃肠减压管
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贴导管标识注意点
1.术中留置的管道由手术室护士粘贴标识，管道名称必须 准确反应管道的位置。
2.术前或术后在病房留置的管道，由病房护士粘贴。 3.标签贴在导管尾端，距接头上端10cm处。 4.临床科室的护士应根据病情更改管道标识。
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� 病情是评估管道风险的立足点！ 如氧管、尿管、T管、三腔二囊管等， 在不同的情况下，可以归宿于不同的风险类别。
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针对护理人员
� 加强管道风险意识教育，提高护理人员职业责任感。 � 巡视病房时，除观察生命体征外，重点观察各管道的有效性：仔细
检查各管道固定是否牢固、管道衔接是否紧密，引流管是否通畅， 引流液的颜色、性质及量。 � 熟练掌握管道护理技能 在为留置管道的患者翻身、更换床单、协 助拍背、下床活动时，妥善固定和保护导管，防止管道意外脱落 � 定期进行管道专科知识培训。 � 如发生管道脱落，启用应急预案流程。
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管道的风险管理
� 随着患者法律意识、维权观念的增强，护理安全愈来愈受到重视。 � 管道的风险管理是护理安全的重要内容。 � 加强管道的风险管理，将有利于减少护理差错和护理纠纷。 � 为病人提供优质高效、安全的护理，是我们的职责所在。
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主要内容
一、管道的风险评估 二、管道护理中的不安全因素及对策 三、管道脱出的风险应对策略
� 如T管在术后15天，就是中风险或者低风险的管道，而氧 管在病人血氧饱和度逐渐降低的情况下，也属于高风险 管道。
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二、管道护理中的 不安全因素及对策
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管道安全问题
包括管道脱出、连接错误、管道堵塞、管 道受压及扭曲、发生感染等并发症。
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管道护理不安全因素
护理人员因素
源自文库
患者的因素
家属的因素
一类管道称低风险管道；
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1. 高风险导 管
管道风险评估
气管插管 气管切开套管 脑室引流管 T管 胰腺引流管
胸腔闭式引流 漂浮导管 中心静脉置管 动脉置管 三腔二囊管……
----滑脱后不及时处理可以引起生命危险的管道
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导管
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20
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2. 中风险导 管
管道风险评估
皮下引流管 腹腔引流管 胃肠减压管 各种造瘘管（胃、肠、肾、膀胱）
临床管道的风险管理
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1
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工作中
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4
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5
工作中
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6
工作中
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导管
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临床管道的风险管理
重症医学科 宋志英
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管道的临床应用
� 重要性：是临床上用于诊断和治疗疾病的重要手段和不 可缺少的重要工具，是危重病人的生命通道
� 普及性：涉及到临床各个学科和人体的各个部位，是医 护人员每天都必然会遇到的护理问题。
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防止非计划性拔管 ——管道脱出
妥善固定 是预防管道脱出的根本措施。 健康教育 是预防管道脱出的重要保证。 认真交接班 能及时发现风险并及时处理。
→
理
→
记录
↗
导管脱落
→中
通知医生并处
→
理
→
记录
填不良事件表
24h
→
报护理部
填不良事件表 →
1w内
报护理部
↓ ☜ ←
↘
低 →
评估病人
重置管
↗
↘
停医嘱
↘
↗
心理护理
记录处理过
→
程
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健康教育
1.置管前告知目的、过程、配合要点，必要时签知情 同意书
2.告知导管的维护方法，脱出的后果。 3.告知管道留置的时间，正常和异常情况的判断， 4.拔管前的准备 5.拔管后的观察要点
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一、管道的风险评估
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判断导管风险，贴上导管标识
根据
管道对生命的作用大小 及滑脱后可能引起的不良后
果
高风险管道：红色 中风险管道：黄色 低风险管道：蓝色
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� 有潜在危及生命安全的管道称高风险管道 � 没有潜在危及生命安全，但有潜在引发严重并发症而影
响预后的管道称中风险管道 � 没有潜在危及生命安全或引发严重并发症，影响预后的
髓腔冲洗及引流管 尿管支撑管 鼻腔引流管 经皮肝穿引流管 ……
----需要由医生置入和拔出的管道
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3.低风险导管 管道风险评估
氧管 尿管 鼻饲管 静脉留置针 ……
----可以由护士置入和拔出的管道
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管道的标识
� 高风险管道：红色 置管日期
T管
� 中风险管道：黄色
置管日期
� 低风险管道：蓝色