超声刀的使用技巧和误区

名人语录
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能量器械里程碑
21世纪初： 聚合物技术控制组织/器械交界面的温度 先进的算法提高了能量输出
20世纪90年代： Davison和Amaral推出了第一台超声止血刀 双极器械开发出组织阻抗、电流调节和计算机控制反馈系统
20世纪70年代至80年代： 电外科手术发电机得到改进 返回电极监测 20世纪40年代：James Greenwood开发了 第一台双点或双极器械。
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使用技巧：准确的用力方向
向下压
组织反作用力 向非工作刀头
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组织反作用于非工作刀头
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使用技巧
准确的组织平面
合适的功率选择
合适的切割容量 合适的组织张力
准确的用力方向
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合适的握持力度
使用技巧：面包效应
➢ 刀头的振动产生一个低压区域，使组织液在低温下汽化，组织液蒸 发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作。
刀头钳口达最大55,500Hz高频振动
电流传导至手柄
电陶瓷将电能转换成机械能
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工作原理
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功能选择 ：□剪切 □凝血 □抓持 、分
离
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功能选择
剪
切
断
推
拨
剥
分
戳
剃
李国新教授 .
功能选择
剪
切
断
□剪切
推
拨
剥
□凝血
分
戳
剃
□分离、抓持
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功能选择：剪切---劈
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功能选择：剪切----砍剪组合
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功能选择：凝血
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使用技巧
恰当的工作时间 合适的刀面选择 准确的组织平面
合适的功率选择
合适的切割容量 合适的组织张力
准确的用力方向
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合适的握持力度
使用技巧
• 正确使用超声刀，组织温度低于150 ℃，侧向热 损伤在 1 毫米左右。
• 建议持续工作10S以内，再次激发。
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使用技巧
恰当的工作时间 合适的刀面选择 准确的组织平面
超声刀的使用技巧 和误区
王俊江
普外科胃肠组
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理想能量传递器械
500名外科医生调查研究显示
• 通用
• 成本效益
• 多功能 • 便于使用
经济便捷
• 手术刀一样切割
• 病人不在电路中
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对对病 外人 科安 医全 生安全安全可靠
• 可靠的凝血效果
• 无烟
• 最小的组织损伤组织保护
• 最低的碳化水平
切割和凝血的平衡
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使用误区
多次不全离断血管 血管夹闭不全
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刀头进入视野盲区
使用误区
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名人语录
wenku.baidu.com“ 取其精华，去其糟粕。”
--------马南邨《不要秘诀的秘诀》
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综合技巧
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强生超声刀 特性&临床益处
• 精确的切割、凝血和分离 • 较小的侧向热损伤 • 更少的焦痂与烟雾 • 无电流通过肌体 • 空洞化效应
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名人语录
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功能选择：分离----拨、推
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功能选择：分离----捅、戳
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功能选择：分离----剥、剔、反剔
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使用技巧
合适的功率选择
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使用技巧：功率选择
• 在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-100微米
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使用技巧
合适的功率选择
合适的切割容量
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使用技巧：刀尖运动
• 在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-100微米
• “ 腹腔镜手术是基于解剖的艺术，而超声刀 则为腹腔镜外科插上了疾行的翅膀 ” ------李国新
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感谢您的参与 和支持
感谢您对本次大会的支持， 感谢您对我们团队的支持， 感谢团队所有成员的支持！
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空洞化效应
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使用技巧
合适的刀面选择 准确的组织平面
合适的功率选择
合适的切割容量 合适的组织张力
准确的用力方向
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合适的握持力度
功能选择：刀头工作面选择
刀头的5个工作面可用于不同方位 的组织处理
凸型刀面
凝血、连续切割
夹合表面
切割、凝血和抓持
顿头面
点凝、分离解剖
凹型刀面
分离解剖
背切面
凝血、连续切割
合适的功率选择
合适的切割容量 合适的组织张力
准确的用力方向
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合适的握持力度
使用误区
功率选择不当 组织张力过大 用力方向不对
钳口组织过多/过少 刀头在组织间滑动
刀头进入血管盲区
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多次不全离断血管 血管夹闭不全
使用误区
功率选择不当 组织张力过大 用力方向不对
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使用误区
钳口组织过多/过少 刀头在组织间滑动
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合适的切割容量
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功能选择：合适的切割容量
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使用技巧
合适的功率选择
合适的切割容量 合适的组织张力
合适的握持力度
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功能选择：合适的组织张力
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使用技巧
合适的功率选择
合适的切割容量 合适的组织张力
准确的用力方向
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合适的握持力度
使用技巧：准确的用力方向
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使用技巧：准确的用力方向
向上挑 组织反作用力 向工作刀头
1928：W.T. Bovie改进了Harvey Cushing用于 第一台单极电外科手术的发电机
超声刀
使用误区
功能选择
工作原理
使用技巧
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工作原理
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工作原理
变性蛋白形成粘性凝结物
切割和切割止和血止同血时同完时成完成
刀头振动接触组织， 加压并夹闭血管
机械振动通过杆身硅胶环 传导至刀头钳口
蛋白氢键断裂，组织结构重组， 蛋白变性