医学课件肾脏病患者营养治疗
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一袋方便面含盐5.4g 一个咸蛋含盐2g 一片火腿肠含盐1g 二两榨菜含盐11.3g 二两油饼含盐0.8g 5-10ml酱油1-2g盐
含钠高的蔬菜
最高钠蔬菜：茴香、芹菜、茼蒿 中高钠蔬菜：各种萝卜、白菜、小白菜、圆白菜、油菜、
香蕉、菠菜等
低钠蔬菜:生菜、油麦菜、菜花、西蓝花、苋菜、莴笋 极低钠蔬菜：各种豆类、茄科蔬菜、各种瓜类、竹笋、
慢性肾衰竭的营养治疗
供给充足的热能，提高蛋白质利用率
按照30~35kcal/kg.d（理想体重）计算 采用含热量高、蛋白质低的食品作为能量的主要来源，如土 豆、山药、芋头、地瓜、藕、粉丝等
慢性肾衰竭的营养治疗
限磷：
限制膳食中磷低于1500mg，有助于减少血和尿中磷的代
谢水平，降低骨丢失的速度。
常用食物中磷的含量
肾份病食品交换份—蛋白质食品交换
0-1 克
4 克
7克
油脂类 瓜果Байду номын сангаас菜 淀粉
10克 200克 50克
90千卡 50-90千卡 180千卡
坚果类 谷薯菜 绿叶蔬
菜
20克 9肉0蛋千类卡 卡50克 90千卡
50克 500克 1豆80类千卡低脂18奶0千类 35克 240克 90千卡 90千卡
利用中国肾病食品交换份快速制定慢性肾脏病饮食计划
二，水肿患者如何限钠？
钠：据水肿情况而定，通常摄入钠1～
2g/d；严重应限制为500mg/d。注意禁食含 钠食品，如酱豆腐、咸菜、咸蛋、松花蛋等， 食盐不超过2g/d，或酱油10ml。禁食含碱主 食及含钠高蔬菜，如白萝卜、菠菜、小白菜、 油菜等。
常用食物含盐量
一平勺匙盐为6g（一个啤
酒瓶盖的量）
慢性肾衰竭的营养治疗
•限油：
•予以低脂饮食
•饱和脂肪酸丰富的动物肥肉及胆固高的 食物（内脏、皮、鱼子、虾子、脑、蛋 黄）少吃或不吃
总量30-40g，包括食物本身脂肪含量及 烹调油，其中植物油20-30g
慢性肾衰竭的营养治疗
通过烹调的方法可以去钾：
土豆：切成小块，用水浸泡1日，要不断更换水，可减少钾 的含量1/2-2/3 蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水食菜，可减少钾的含量 1/2-2/3 水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2 罐头食品中的水果、蔬菜含钾量低，但不能食用其汁 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
供给脂肪总量为50～70g/d，占总能量
20%以下。
持续性低脂饮食并不能降低血脂，因NS
病人血脂过多继发于血浆清蛋白降低，血浆 清蛋白补足后，血浆甘油三酯和脂蛋白同时 下降
慢性肾衰竭的营养治疗
限钾
热能充足
限油（
治疗原则
优质低蛋白
限盐
限制磷的摄入
慢性肾衰竭的营养治疗
优质低蛋白饮食，优质蛋白占60-70%。如牛奶、
（每100克可食部分）
含磷高的食物：
紫菜710 鸡蛋黄532 香菇414
甲鱼430 蟹 616
奶 粉 883
牛奶195 花生399 青鱼246
瘦 肉 177 鸡 189少吃或不吃
含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97 草鱼30 河虾23 以适量吃
大黄鱼 25 鸡蛋白16
黄鳝 62 海参12 可
慢性肾衰竭的营养治疗
鸡蛋、瘦肉、鱼肉等
富含植物蛋白的食物如花生、豆类及制品：豆腐、豆腐干、
豆浆、豆皮等慎用
α-酮酸疗法治疗慢性肾衰竭原理主要是改善蛋白质代谢，
减少氮代谢产物，减轻残余肾单位过度滤过，降低血清磷、 甲状旁腺激素(PTH)水平等作用。达到缓解症状、减缓病 程进度，保护和改善肾功酮酸疗法也可与透析治疗相结合。
1. 计算标准体重：身高（厘米）-105* 2. 计算每日所需总能量及份数 3. 计算每天蛋白质摄入量 4. 分配食品交换份 5. 制定饮食计划. 计算标准体重
标准体重=身高-105 实际体重/标准体重=±10%——正常 实际体重/标准体重=﹥20%——肥胖 实际体重/标准体重=﹤20%——消瘦
计算能量和蛋白质需要量 计算能量需要量=理想体重×能量系数 蛋白质需要量=理想体重×蛋白质系数
芦笋等
新鲜蔬菜中钠的含量不是很高，例如：芹菜每100G含钠
是159MG，芹菜叶每100G含钠是83mg.新鲜蔬菜中含 钠量一般都是每100G含量低于200MG，每天即使食用 500G蔬菜，钠的摄入量为1g 则应控制其他盐类成份的 摄入
二，水肿患者如何控水？
量出为入
限制饮水的小技巧
·口渴时可在口中含冰块，用冰水漱口 ·用有刻度的小杯子饮水 ·用新鲜的带香味的菜和香料替代盐以增加食物的 美味（如葱、姜、蒜、辣椒、花椒、大料、醋等） ·可以用胡椒粉或少许柠檬汁增加食物的味道
限盐
盐摄入量限制在2～3g/d
盐食品，如咸菜、腐乳、咸蛋等；减少含钠调味品用量（味精，酱
油，鸡精等）；含钠高蔬菜；少吃 或不吃含钠高的各种加工食品加 碱苏打粉馒头、挂面、饼干，火腿、方便面、零食等）少吃 或不吃 含钠多种深加工零食均含盐，如蜜饯，果脯、饮料、面包等}，因此 日常生活尽量选用天然食品
常用食物的含水量
含水量90%的食物包括：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜和水果
等
含水量70%的食物包括：米饭、红薯、土豆、新鲜肉类、
蛋类、鱼虾类等
含水量30%的食物包括：馒头、饼、面包、点心等 如：2两馒头含水量=100×30%=30毫升；2两苹果含水量
=100 ×90%=90毫升
三，高脂血症患者怎样低脂饮食？
营养治疗的重要性
延缓肾病发展 改善营养状况，提高生存率 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活
质量
纠正各种代谢紊乱，减少并发症
肾病综合征患者营养治疗原则
一：蛋白尿患者要不要高蛋白饮食 二，水肿患者如何限钠控水？ 三，高脂血症患者怎样低脂饮食？
一：蛋白尿患者要不要高蛋白饮食？
传统观点：肾功能良好，给予高蛋白饮食，1.5-2g/kg/d， 总量达到100-120g/d 高蛋白饮食时，刺激肝合成清蛋白，同时，也可引起肾小球 血流动力学变化和肾小球滤过膜通透性增加，导致清蛋白丢 失增加 所以，高蛋白饮食并不能提高患者血清蛋白的浓度，并损 伤肾功能！ 正常量的蛋白饮食（1g/kg/d）供给高生物价蛋白占总蛋白 量的60-70%；如有氮质潴留则限制蛋白质摄入可在低蛋白 膳食基础上适当补充，全天供给50g左右。
含钠高的蔬菜
最高钠蔬菜：茴香、芹菜、茼蒿 中高钠蔬菜：各种萝卜、白菜、小白菜、圆白菜、油菜、
香蕉、菠菜等
低钠蔬菜:生菜、油麦菜、菜花、西蓝花、苋菜、莴笋 极低钠蔬菜：各种豆类、茄科蔬菜、各种瓜类、竹笋、
慢性肾衰竭的营养治疗
供给充足的热能，提高蛋白质利用率
按照30~35kcal/kg.d（理想体重）计算 采用含热量高、蛋白质低的食品作为能量的主要来源，如土 豆、山药、芋头、地瓜、藕、粉丝等
慢性肾衰竭的营养治疗
限磷：
限制膳食中磷低于1500mg，有助于减少血和尿中磷的代
谢水平，降低骨丢失的速度。
常用食物中磷的含量
肾份病食品交换份—蛋白质食品交换
0-1 克
4 克
7克
油脂类 瓜果Байду номын сангаас菜 淀粉
10克 200克 50克
90千卡 50-90千卡 180千卡
坚果类 谷薯菜 绿叶蔬
菜
20克 9肉0蛋千类卡 卡50克 90千卡
50克 500克 1豆80类千卡低脂18奶0千类 35克 240克 90千卡 90千卡
利用中国肾病食品交换份快速制定慢性肾脏病饮食计划
二，水肿患者如何限钠？
钠：据水肿情况而定，通常摄入钠1～
2g/d；严重应限制为500mg/d。注意禁食含 钠食品，如酱豆腐、咸菜、咸蛋、松花蛋等， 食盐不超过2g/d，或酱油10ml。禁食含碱主 食及含钠高蔬菜，如白萝卜、菠菜、小白菜、 油菜等。
常用食物含盐量
一平勺匙盐为6g（一个啤
酒瓶盖的量）
慢性肾衰竭的营养治疗
•限油：
•予以低脂饮食
•饱和脂肪酸丰富的动物肥肉及胆固高的 食物（内脏、皮、鱼子、虾子、脑、蛋 黄）少吃或不吃
总量30-40g，包括食物本身脂肪含量及 烹调油，其中植物油20-30g
慢性肾衰竭的营养治疗
通过烹调的方法可以去钾：
土豆：切成小块，用水浸泡1日，要不断更换水，可减少钾 的含量1/2-2/3 蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水食菜，可减少钾的含量 1/2-2/3 水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2 罐头食品中的水果、蔬菜含钾量低，但不能食用其汁 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
供给脂肪总量为50～70g/d，占总能量
20%以下。
持续性低脂饮食并不能降低血脂，因NS
病人血脂过多继发于血浆清蛋白降低，血浆 清蛋白补足后，血浆甘油三酯和脂蛋白同时 下降
慢性肾衰竭的营养治疗
限钾
热能充足
限油（
治疗原则
优质低蛋白
限盐
限制磷的摄入
慢性肾衰竭的营养治疗
优质低蛋白饮食，优质蛋白占60-70%。如牛奶、
（每100克可食部分）
含磷高的食物：
紫菜710 鸡蛋黄532 香菇414
甲鱼430 蟹 616
奶 粉 883
牛奶195 花生399 青鱼246
瘦 肉 177 鸡 189少吃或不吃
含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97 草鱼30 河虾23 以适量吃
大黄鱼 25 鸡蛋白16
黄鳝 62 海参12 可
慢性肾衰竭的营养治疗
鸡蛋、瘦肉、鱼肉等
富含植物蛋白的食物如花生、豆类及制品：豆腐、豆腐干、
豆浆、豆皮等慎用
α-酮酸疗法治疗慢性肾衰竭原理主要是改善蛋白质代谢，
减少氮代谢产物，减轻残余肾单位过度滤过，降低血清磷、 甲状旁腺激素(PTH)水平等作用。达到缓解症状、减缓病 程进度，保护和改善肾功酮酸疗法也可与透析治疗相结合。
1. 计算标准体重：身高（厘米）-105* 2. 计算每日所需总能量及份数 3. 计算每天蛋白质摄入量 4. 分配食品交换份 5. 制定饮食计划. 计算标准体重
标准体重=身高-105 实际体重/标准体重=±10%——正常 实际体重/标准体重=﹥20%——肥胖 实际体重/标准体重=﹤20%——消瘦
计算能量和蛋白质需要量 计算能量需要量=理想体重×能量系数 蛋白质需要量=理想体重×蛋白质系数
芦笋等
新鲜蔬菜中钠的含量不是很高，例如：芹菜每100G含钠
是159MG，芹菜叶每100G含钠是83mg.新鲜蔬菜中含 钠量一般都是每100G含量低于200MG，每天即使食用 500G蔬菜，钠的摄入量为1g 则应控制其他盐类成份的 摄入
二，水肿患者如何控水？
量出为入
限制饮水的小技巧
·口渴时可在口中含冰块，用冰水漱口 ·用有刻度的小杯子饮水 ·用新鲜的带香味的菜和香料替代盐以增加食物的 美味（如葱、姜、蒜、辣椒、花椒、大料、醋等） ·可以用胡椒粉或少许柠檬汁增加食物的味道
限盐
盐摄入量限制在2～3g/d
盐食品，如咸菜、腐乳、咸蛋等；减少含钠调味品用量（味精，酱
油，鸡精等）；含钠高蔬菜；少吃 或不吃含钠高的各种加工食品加 碱苏打粉馒头、挂面、饼干，火腿、方便面、零食等）少吃 或不吃 含钠多种深加工零食均含盐，如蜜饯，果脯、饮料、面包等}，因此 日常生活尽量选用天然食品
常用食物的含水量
含水量90%的食物包括：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜和水果
等
含水量70%的食物包括：米饭、红薯、土豆、新鲜肉类、
蛋类、鱼虾类等
含水量30%的食物包括：馒头、饼、面包、点心等 如：2两馒头含水量=100×30%=30毫升；2两苹果含水量
=100 ×90%=90毫升
三，高脂血症患者怎样低脂饮食？
营养治疗的重要性
延缓肾病发展 改善营养状况，提高生存率 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活
质量
纠正各种代谢紊乱，减少并发症
肾病综合征患者营养治疗原则
一：蛋白尿患者要不要高蛋白饮食 二，水肿患者如何限钠控水？ 三，高脂血症患者怎样低脂饮食？
一：蛋白尿患者要不要高蛋白饮食？
传统观点：肾功能良好，给予高蛋白饮食，1.5-2g/kg/d， 总量达到100-120g/d 高蛋白饮食时，刺激肝合成清蛋白，同时，也可引起肾小球 血流动力学变化和肾小球滤过膜通透性增加，导致清蛋白丢 失增加 所以，高蛋白饮食并不能提高患者血清蛋白的浓度，并损 伤肾功能！ 正常量的蛋白饮食（1g/kg/d）供给高生物价蛋白占总蛋白 量的60-70%；如有氮质潴留则限制蛋白质摄入可在低蛋白 膳食基础上适当补充，全天供给50g左右。