健康评估 第七章 心电图评估
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答案：1.A 2.A 3.B
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第二节 正常心电图
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
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心电图的测量与分析
• 心电图记录纸
横向代表时间，每小格等于0.04s； 纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。
• 心率计算 心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-
20
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
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心电图各波段正常值
P 波
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。 心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或P-
P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
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• 各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
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心电图导联与导联轴
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
第七章 心电图评估
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1
学习目标
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
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2
心电图评估内容
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
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3
第一节 心电图的基本知识
• 各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早
的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至 最晚的QRS波终点。
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽 大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联 中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量 至终止部分内缘。
• 时间：一般小于0.12s。
• 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
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P-R间期
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
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QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
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心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
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心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时 间。
• 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
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标准导联正负电极的位置
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加压单极肢体导联正负电极的位置
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胸导联正负电极位置
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导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS 形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或 R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联多呈RS形，R/S大致等于1。 肢体导联：标准导联一般主波向上，Ⅰ导联的R波不超过1.5mV。aVR导联 QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr´或Qr形，aVR导联的R波一般不超过 0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导 联的R波不超过1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。 Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
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心电图描记
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
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目测法检测心电轴
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
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• QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、 时间和方向的变化。
• ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
• T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
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QRS波群命名
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
• 注意事项
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测试题
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是 A．P波 B．QRS波 C．S-T段 D．T波 E．U波
2．由心房除极所产生的心电图波型是 A．P波 B．T波 C．S波 D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是 A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群 D．S-T段 E．T波
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第二节 正常心电图
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
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心电图的测量与分析
• 心电图记录纸
横向代表时间，每小格等于0.04s； 纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。
• 心率计算 心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-
20
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
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心电图各波段正常值
P 波
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。 心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或P-
P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
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• 各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
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心电图导联与导联轴
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
第七章 心电图评估
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1
学习目标
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
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心电图评估内容
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
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第一节 心电图的基本知识
• 各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早
的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至 最晚的QRS波终点。
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽 大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联 中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量 至终止部分内缘。
• 时间：一般小于0.12s。
• 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
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P-R间期
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
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QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
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心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
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心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时 间。
• 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
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标准导联正负电极的位置
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加压单极肢体导联正负电极的位置
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胸导联正负电极位置
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导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS 形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或 R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联多呈RS形，R/S大致等于1。 肢体导联：标准导联一般主波向上，Ⅰ导联的R波不超过1.5mV。aVR导联 QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr´或Qr形，aVR导联的R波一般不超过 0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导 联的R波不超过1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。 Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
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心电图描记
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
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目测法检测心电轴
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
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• QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、 时间和方向的变化。
• ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
• T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
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QRS波群命名
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
• 注意事项
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14
测试题
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是 A．P波 B．QRS波 C．S-T段 D．T波 E．U波
2．由心房除极所产生的心电图波型是 A．P波 B．T波 C．S波 D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是 A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群 D．S-T段 E．T波